銀質(zhì)針松解術(shù)治療項背肌筋膜炎56例

程廣勝 鄭雪梅 王文智

銀質(zhì)針松解術(shù)治療項背肌筋膜炎56例

程廣勝1鄭雪梅1王文智2

項背肌筋膜炎 銀質(zhì)針松解術(shù)

1河北省哈勵遜國際和平醫(yī)院(衡水053000)

2河北省三河市燕郊二三醫(yī)院(三河065201)

項背肌筋膜炎是一種軟組織損傷性疾病，又稱項背肌纖維炎、項背部軟組織勞損。多數(shù)患者以項背痛、冷、麻木、僵硬來醫(yī)院就診，臨床上藥物治療收效甚微。我院采用銀質(zhì)針松解術(shù)治療項背肌筋膜炎，取得較為滿意的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 56例均為門診患者，其中男性20例，女性36例;最大年齡72歲，最小20歲;病程長者達5年，最短3個月。大多數(shù)患者都為著涼或勞累所致，合并風濕等其他病不在統(tǒng)計之列。所有病例均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]?？捎型鈧笾委煵划敚瑒趽p或外感風寒等病史;多發(fā)生于老年人，尤以體力勞動者為多見;酸痛，肌肉僵硬發(fā)板，有沉重感，疼痛常常與天氣變化有關(guān)，陰天及勞累可是癥狀加重;背部有固定的壓痛點或壓痛較為廣泛，肌肉僵硬，沿豎脊肌行走方向可觸到條索狀改變，功能活動大多正常。X線檢查無陽性體征。

1.2 治療方法 針具為中醫(yī)學“九針”中之大針，針身直徑為1.1mm，針身長一般為13、15、17cm。患者俯臥位，枕頭置于胸下，雙臂自然下垂，在患者的項背腰部進行施術(shù)，首先根據(jù)患者疼痛的不同部位選擇相應的壓痛點及對應的夾脊穴，并用定位筆標出進針點。在無菌條件操作下，在每一進針點給予0.25%利多卡因皮內(nèi)注射形成直徑1cm的皮丘。根據(jù)部位不同選用長度適合的銀質(zhì)針，深度亦根據(jù)部位而定。進針時運用夾持進針法雙手進針直刺或斜刺經(jīng)軟組織病變區(qū)直達肌肉和筋膜所在的骨骼附著點(即直達病所)，注意避開大的神經(jīng)和血管。一次治療30針左右，如果患者病變范圍廣可分次進行。針刺結(jié)束后，在每一根銀質(zhì)針針柄上夾套銀質(zhì)針加熱巡檢儀的接頭加熱，溫度控制在110～130℃之間，加熱15min，待針身完全冷卻后，起針并用2%碘酒消毒，敷上消毒敷料，用防過敏膠帶固定。在治療過程中患者除酸脹感、溫熱外，無明顯不適。囑患者3d不與水及不潔之物接觸。如需在同一部位進行第2次治療，1周以后即可。

1.3 療效標準 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]擬定。治愈:項背部疼痛消失，活動自如，無復發(fā)。好轉(zhuǎn):項背部活動減輕，活動時稍有不適。無效:癥狀無改善。

2 結(jié)果

56例患者中治愈32例，好轉(zhuǎn)23例，無效1例，總有效率98.21%。治療次數(shù)一般為1次，同一部位治療最多3次。半年回訪無復發(fā)。

3 討論

項背肌筋膜炎是臨床常見病、多發(fā)病，其與職業(yè)、體質(zhì)、氣候變化有密切相關(guān)。西醫(yī)認為肌肉經(jīng)常處于頻繁的活動中而相互磨擦或受到牽拉，日久導致局部軟組織產(chǎn)生炎性退變或粘連所致。其發(fā)病機理為腰背部肌肉血管收縮、缺血、水腫引起局部纖維漿液滲出，最終形成纖維織炎筋膜受損后發(fā)生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態(tài)，從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷，最終纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細血管和末稍神經(jīng)而出現(xiàn)疼痛。中醫(yī)文獻最早記載于《內(nèi)經(jīng)》，其認為本病的內(nèi)因為“飲食不節(jié)”、“脾腎陽虛”，外因系風寒暑濕之邪侵襲筋膜、經(jīng)筋而使其“不通則痛”。銀質(zhì)針治療能直達病所，改善局部血液供應，解除肌緊張，改善代謝促進致痛物質(zhì)清除，從而達到治病目的。加用加熱巡檢儀，更能疏通經(jīng)絡(luò)，活血祛瘀，增加熱效應。本法治療起效快，療效鞏固，臨床上值得推廣。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社，1999:200.

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