心理護(hù)理的臨床應(yīng)用

殷平珍

（河北省邢臺(tái)市邢臺(tái)學(xué)院初等教育學(xué)院 河北邢臺(tái) 054001）

1 心理護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀

心理護(hù)理就是要用良好的語(yǔ)言、表情、行為改變病人的心理活動(dòng),達(dá)到治療疾病的目的。心理護(hù)理已不局限在病人和疾病本身,而是擴(kuò)大到病人家屬、社區(qū),預(yù)防保健和提高病人生活質(zhì)量等方面。護(hù)士盡可能支持、理解病人,采取力所能及的措施加強(qiáng)與家庭的聯(lián)系,提高康復(fù)的信心。亦從宣教式的經(jīng)驗(yàn)之談過(guò)渡到注重心理學(xué)知識(shí)和技能的發(fā)揮和運(yùn)用。護(hù)理工作者開(kāi)始關(guān)注不同病情、不同病人的個(gè)體差異,采取科學(xué)的心理護(hù)理觀念,拓展心理護(hù)理的深度。音樂(lè)療法已廣泛地應(yīng)用于重癥、顱腦損傷、癌癥、心身疾病,圍手術(shù)期的終末病人[1],取得了理想效果。

2 病人的心理活動(dòng)特點(diǎn)

(1)孤獨(dú)感:病人離開(kāi)家庭來(lái)到一個(gè)陌生的環(huán)境,改變生活習(xí)慣,接受醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理,對(duì)各種檢查和治療不習(xí)慣,有與世隔絕的感覺(jué),希望有人陪伴;(2)恐懼焦慮心理:看到自己的病情日漸嚴(yán)重,或經(jīng)反復(fù)檢查又不能明確診斷,整天提心吊膽,怕痛,怕手術(shù),怕“不治之癥”或預(yù)后不良,隨著病情的延長(zhǎng)逐漸加重,表現(xiàn)為吃不下,睡不著,心境不佳,思慮過(guò)度等;(3)抗拒心理:有些病人長(zhǎng)期用藥可產(chǎn)生耐藥性,覺(jué)得治療效果不滿(mǎn)意,對(duì)治療本身產(chǎn)生懷疑,表現(xiàn)不合作,拒絕吃藥,情緒不穩(wěn)、易怒,有時(shí)可因一點(diǎn)小事而大發(fā)脾氣;(4)抑郁情緒:不敢正視自己的病情,對(duì)生活失去信心,怕受到別人的歧視,傷感,沮喪,自尊心降低,絕望等。

3 護(hù)理計(jì)劃

3.1 主動(dòng)、全面的護(hù)理

整體護(hù)理觀念要求護(hù)士不僅做好疾病的護(hù)理,并且在疾病的過(guò)程中進(jìn)行身心的全面護(hù)理,制定護(hù)理計(jì)劃,建立新型的護(hù)患關(guān)系,介紹治療方案,實(shí)行責(zé)任制護(hù)理,主動(dòng)接近病人,介紹醫(yī)院的周?chē)h(huán)境,消除陌生感,減輕思想壓力。

3.2 情感的需要

人的思維對(duì)其情感和行為具有決定作用[2]。心理學(xué)一般認(rèn)為,積極的情緒對(duì)人的健康有良好的作用,而消極的情緒可使人的整體心理活動(dòng)失去平衡,引起一系列生理、生化變化。如人在驚恐時(shí)會(huì)感到心跳加快、呼吸急促、血壓上升等交感神經(jīng)興奮狀態(tài),護(hù)士首先應(yīng)給予病人有利的心理支持,在情緒波動(dòng)前,介紹有關(guān)的治療情況,使其有思想準(zhǔn)備,與病人多交談,態(tài)度和藹,因人而異地進(jìn)行心理疏導(dǎo),另一方面,也可讓病人盡情地發(fā)泄內(nèi)心的不滿(mǎn),然后再幫助其分析原因,進(jìn)行有效疏導(dǎo),使其心情得到放松。

3.3 語(yǔ)言的應(yīng)用

3.3.1 禮貌性語(yǔ)言 講文明禮貌是護(hù)患關(guān)系的原則,護(hù)士與患者應(yīng)建立在平等、尊重、信任與合作的基礎(chǔ)上,切忌直呼病人的床號(hào)。應(yīng)主動(dòng)自我介紹,強(qiáng)化以人為本,人文關(guān)懷。說(shuō)話您好為先,請(qǐng)字開(kāi)頭,謝字結(jié)尾,病人詢(xún)問(wèn)時(shí)不說(shuō)不知道,操作時(shí)動(dòng)作輕柔,熟練,準(zhǔn)確,完畢后向病人致謝。

3.3.2 安慰性語(yǔ)言 人們患病時(shí)有恐懼、焦慮、抑郁等不良的心理狀態(tài),護(hù)理人員熱情、關(guān)懷的語(yǔ)言能夠減輕病人的心理壓力。不同的病人尋求不同的安慰語(yǔ)言,往往短短幾句話能讓病人感到既親切,又溫暖。從而愉快的接受治療。

3.3.3 鼓勵(lì)性語(yǔ)言 通過(guò)鼓勵(lì),讓病人感到心理上的支持,喚起他們的生活激情,充分體現(xiàn)自身的價(jià)值。讓患者體會(huì)到關(guān)懷,安慰,消除恐懼疑慮,調(diào)動(dòng)積極性,勇于正視疾病,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3.4 解釋性語(yǔ)言 有些患者被疾病折磨得痛苦,性格怪異,往往一點(diǎn)小事遷怒于醫(yī)護(hù)人員,不合作,拒絕吃藥等。這時(shí)護(hù)士不能感情用事,要耐心細(xì)致地做好解釋工作,講解藥物的性質(zhì)及治療作用,親自幫助病人服藥,增加信任感,讓其配合治療。

3.4 支持與暗示

鼓勵(lì)病人既來(lái)之,則安之,把壓抑的情緒表現(xiàn)出來(lái),或讓病人做些力所能及的勞動(dòng),心情過(guò)于抑郁的病人允許家屬多看望,安排合理的飲食,增加戶(hù)外活動(dòng),或適當(dāng)?shù)臅r(shí)候放些輕音樂(lè),盡量滿(mǎn)足病人需要。疼痛、焦慮不安、失眠多采用暗示療法,以提高痛閾[3],讓其精神愉快,減少心理壓力,把病人的注意力轉(zhuǎn)移到有利于疾病康復(fù)的方面來(lái)。

3.5 創(chuàng)造優(yōu)美的環(huán)境,加強(qiáng)自身修養(yǎng)

優(yōu)美的環(huán)境不僅給人以愉悅的心情,還是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。病室要有良好的通風(fēng),整潔,床鋪干凈,語(yǔ)言操作要輕柔,同時(shí)護(hù)士更應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高自己的文化修養(yǎng),拓寬知識(shí)面,建立良好的人際關(guān)系。讓科學(xué)融會(huì)于護(hù)理理論中,做到身心護(hù)理的完美統(tǒng)一。

總之,作為醫(yī)護(hù)人員,不僅要全面細(xì)致地觀察病情變化,治療病人肉體上的疾病,還要敏銳地注意他們的心理狀態(tài),根據(jù)病人思想、精神上的異常表現(xiàn),有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理,醫(yī)治他們心靈上的痛苦,把藥物治療與心理護(hù)理有機(jī)地結(jié)合起來(lái),使病人能有健康的情緒,戰(zhàn)勝疾病。

[1]王秀琴,張江,柳文君.音樂(lè)治療在終末期疾病中的效用[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1998(14):549.

[2]賈愚,姜鳳蘭,馮美麗.精神分裂癥患者認(rèn)知行為護(hù)理療法探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005(20):10～11.

[3]郭鳳川.對(duì)疼痛的心里護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,1984(2):104.