老年糖尿病患者健康教育的問題

樸仙賢

(吉林省梅河口市城區(qū)防保站 吉林梅河口 135000 )

現(xiàn)今糖尿病的患病率、致殘率、病死率及對總體健康的危害程度已居慢性非傳染疾病的第3位。我院通過護(hù)理人員有計(jì)劃有目的的教育過程,使患者了解和增進(jìn)糖尿病健康知識(shí),掌握自我保健的技能,改變不良生活方式,積極配合參與糖尿病的康復(fù)治療。取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

收集2007年我院糖尿病?？谱≡悍蟇HO診斷標(biāo)準(zhǔn)確診,我市醫(yī)院共收治老年糖尿病患者215例,男165例,女50例,年齡(69.2±6.0)歲,心臟并發(fā)癥155例,眼部并發(fā)癥10例,周圍神經(jīng)并發(fā)癥50例。文化程度在高中以上,能較好的進(jìn)行交談。

2 健康教育指導(dǎo)內(nèi)容

2.1 心理指導(dǎo)

糖尿病是終身性疾病,其病程呈慢性,患者常因反復(fù)血糖偏高而導(dǎo)致緊張恐懼心理,醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常與患者進(jìn)行交談,耐心解釋,取得信任,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病,但又是可防治的疾病,提高病人能堅(jiān)持治療戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 飲食指導(dǎo)

飲食治療是治療糖尿病的有效方法之一,特別對于老年肥胖等病情較輕者可作為主要治療方法。對老年患者的飲療,美國仍沿用成人NIDDM患者的建議:即蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的10%～20%;脂肪占30%;碳水化物占50%～60%[1]而日本糖尿病協(xié)會(huì)推薦的食品交換法是將食品所含的主要營養(yǎng)成分產(chǎn)生的總熱量及重量有機(jī)地聯(lián)系在一起,找出其中的規(guī)律使復(fù)雜的機(jī)算簡單化便于掌握。因此,食品交換是目前最合適的飲食療法[2],讓患者了解飲食療法的目的和必要性。指導(dǎo)他們合理膳食:要定時(shí)、定餐、定量、定營養(yǎng)素,多食糙米、麥面、魚類、蛋類、新鮮水果及蔬菜;同時(shí)指出日常生活中應(yīng)注意的飲食禁忌:如禁食動(dòng)物肝、腎、心、魚卵等食品。

2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

依患者自身?xiàng)l件制定個(gè)性化的鍛煉計(jì)劃,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)適時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)量不宜過大,時(shí)間不宜過長,運(yùn)動(dòng)前應(yīng)先做相關(guān)心、肺、腎功能的檢查。糖尿病患者當(dāng)病情穩(wěn)定時(shí)可從事一些運(yùn)動(dòng)。最適合老年病人的運(yùn)動(dòng)是持續(xù)、有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)。

2.4 用藥指導(dǎo)耐

心向患者解釋,藥物治療不能求之過急,需長期、堅(jiān)持、按時(shí)、定量,讓患者了解糖尿病常用藥物的方法、劑量、時(shí)間以及藥物不良反應(yīng),注意事項(xiàng)等。特別是老年患者記憶力減退,認(rèn)識(shí)分辨力差,應(yīng)將需服用的藥物名稱寫在小卡片上,貼在經(jīng)?？吹降牡胤?以提醒服藥,保證患者按時(shí)準(zhǔn)確服藥,杜絕漏服、誤服或多服等現(xiàn)象。一旦出現(xiàn)心慌、手抖、多汗、煩躁及饑餓感時(shí),警惕低血糖反應(yīng),立即口服果汁或葡萄糖水,嚴(yán)重者靜脈推注葡萄糖注射液等。通過健康教育幫助病人理解服藥對控制血糖以及預(yù)防并發(fā)癥的意義和作用,做到科學(xué)用藥。

2.5 預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo)

囑糖尿病病人保持身體清潔,避免損傷,特別注意保持口腔、會(huì)陰、足部的清潔,皮膚出現(xiàn)瘙癢時(shí)盡量少抓以免抓破。穿寬松柔軟的透氣好的衣服、合腳舒適的鞋襪,不要過緊。告訴患者低血糖發(fā)生的癥狀,如何防止和處理低血糖反應(yīng),如出現(xiàn)心慌、出汗、惡心嘔吐以及有明顯的饑餓感等情況,應(yīng)立即喝糖水和進(jìn)食。

3 健康教育的方法

(1)講課這是糖尿病教育的主要形式,為了發(fā)動(dòng)患者參加,課前通過海報(bào)等作宣傳,接受報(bào)名,安排病人、家屬聽課。(2)示教涉及到一些操作過程時(shí),進(jìn)行面對面、手把手地示教,如胰島素注射、尿糖測定、微量血糖檢測儀的使用技術(shù)均進(jìn)行示教,直到病人熟練掌握。(3)印發(fā)宣傳冊,課后把有關(guān)授課內(nèi)容和資料編印成冊、制成掛圖等方便宣傳的物件,免費(fèi)派發(fā)給患者,讓他們能對照小冊子的內(nèi)容來進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng),以取得更好的效果。(4)每期結(jié)束之后可進(jìn)行相互討論,醫(yī)患之間、患者之間都可以進(jìn)行交流,談?wù)勑牡谩⑹斋@和體會(huì),并可進(jìn)行咨詢、答疑,對糖尿病教育課程設(shè)置提出意見。(5)教育活動(dòng)不定期的舉行舞會(huì)、趣味活動(dòng)等,使教育工作更具有吸引力,寓教于樂,在活動(dòng)中貫徹了糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的思想。

4 結(jié)果

215例中年糖尿病患者,入院前對糖尿病的康復(fù)治療方法、并發(fā)癥的預(yù)防不夠理解。通過向患者教育與指導(dǎo)有關(guān)糖尿病的基本知識(shí)、康復(fù)治療方法,增強(qiáng)了患者自我保健意識(shí)和技能,調(diào)動(dòng)了患者參與各項(xiàng)康復(fù)治療的積極性,發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性和自覺性,自控水平明顯提高。在康復(fù)治療過程中能認(rèn)真按照飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療方案來作息,糖尿病教育對病情的控制和并發(fā)癥的預(yù)防,具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

5 結(jié)語

糖尿病健康教育中注意事項(xiàng):先要對每個(gè)患者進(jìn)行評估,根據(jù)患者的不同特點(diǎn)和狀況,制定個(gè)體的教育方案、教育計(jì)劃。其次健康教育內(nèi)容應(yīng)反映科學(xué)性、實(shí)用性、可行性、深入淺出、反復(fù)講解。增加鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者,直到掌握。另外護(hù)理人員要加強(qiáng)新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí),不斷提高理論與技術(shù)水平,更好地為糖尿病患者服務(wù)。

[1]蔣國彥.老年糖尿病的防治[J].中級醫(yī)刊,1997,32(4):20.

[2]馮正義,周洪波,顧沛.對460例糖尿病患者飲食治療現(xiàn)狀的調(diào)查報(bào)告[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1996,12(12).