心理護(hù)理對(duì)腦梗死患者治療的影響

郝素珍

河南孟州市中醫(yī)院腦病科 孟州 454750

腦梗死是腦血管病癥中常見(jiàn)病,多發(fā)病。此病致殘率高,且老年人為多發(fā),由于老年人的組織器官生理功能衰退,故康復(fù)也慢,甚者成為不可逆性的病理狀態(tài)[1],由疾病所致的肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙、口角歪斜等身體改變必定會(huì)造成患者心理障礙,因此對(duì)病人實(shí)施有效的心理護(hù)理則是一件不可缺少的工作。從2007-07～2009-07,我科對(duì)65例腦梗死患者實(shí)施有效的心理護(hù)理,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取2007-07～2009-07首次發(fā)病,并且被我院神經(jīng)內(nèi)科所收治,排除其他器官器質(zhì)性病變的患者65例。納入標(biāo)準(zhǔn):符合第4屆全國(guó)腦血管會(huì)議制定的腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:(1)經(jīng)CT確診,均為腦梗死病人。(2)入院意識(shí)清楚,體檢合作。(3)無(wú)陽(yáng)性精神障礙的個(gè)人史及家族。(4)病后無(wú)明顯失語(yǔ)。(5)發(fā)病前精神無(wú)異常表現(xiàn),男39例,女26例;年齡為48～78歲,平均為(62±13)歲。結(jié)果:治愈35例,好轉(zhuǎn)22例,未愈8例。

2 護(hù)理

2.1 腦梗死患者的心理特征 (1)情緒波動(dòng):擔(dān)心癱瘓肢體不能恢復(fù),失去生活能力,好多患者家庭是農(nóng)民,經(jīng)濟(jì)上很困難,怕花錢(qián),以及疾病痛苦的折磨,往往表現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼和抑郁,顧慮重重,認(rèn)為病情嚴(yán)重?zé)o法治療,因此情緒不穩(wěn)定。(2)孤獨(dú)、又怕被遺棄:病人因癱瘓、生活不能自理,整日躺在病床上,身邊親人和朋友比較少,感覺(jué)比較孤獨(dú)。因此喜歡家人、朋友多來(lái)探望自己。(3)意志薄弱:嚴(yán)重偏癱病人,經(jīng)過(guò)治療效果不佳,需長(zhǎng)期臥床休息,需別人關(guān)照護(hù)理,自己對(duì)疾病治療喪失信心,意志薄弱,生活無(wú)興趣。

2.2 心理護(hù)理

2.2.1 患者心理活動(dòng):腦卒中患者大多都有焦慮、悲觀、依賴、急躁心理,甚至陷入絕望,行為上表現(xiàn)為寡言少語(yǔ),在生活上依賴別人,對(duì)治療和訓(xùn)練持懷疑態(tài)度,不能很好的配合治療,這些低落悲觀的情緒容易使大腦皮質(zhì)的功能受到抑制,從而嚴(yán)重影響病情的康復(fù)。因此,腦卒中后對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)使其消除低落的情緒,是病情康復(fù)的基礎(chǔ)和保證。這就要求醫(yī)護(hù)人員必須具備良好的心理素養(yǎng)、穩(wěn)定的情緒、良好的性格,敏銳的觀察、善于溝通的技巧。為患者提供舒適、安全的環(huán)境,減輕患者對(duì)環(huán)境不適應(yīng)造成的心理負(fù)擔(dān),提高心理護(hù)理的質(zhì)量。

2.2.2 對(duì)患者尊重:由于此類患者多數(shù)是老年病人,疾病所致生活不能自理或不能完全自理,需要依賴他人,心理比較急躁,感覺(jué)給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。所以,我們護(hù)士要特別尊重這些老年患者,和他們交流的時(shí)候要和藹,關(guān)心體貼,對(duì)他們要用建議和商量的口吻,使患者感到親切、體貼。

2.2.3 心理疏導(dǎo):因人而異,對(duì)不同的患者采用不同的心理疏導(dǎo)方法,防止患者情緒波動(dòng),因此,我們除了常規(guī)的護(hù)理任務(wù)外,還要細(xì)心觀察病人的思想,多和患者溝通,掌握好思想動(dòng)態(tài),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)疏導(dǎo),并且及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,做好轉(zhuǎn)化工作,使病人自始自終保持良好的情緒。針對(duì)患者的不同的心理方面采取相關(guān)心理護(hù)理活動(dòng),評(píng)估心理需求。

2.2.4 穩(wěn)定患者的不良情緒:在疾病發(fā)展過(guò)程中,患者會(huì)產(chǎn)生不同的心理反應(yīng),由于疾病所致的偏癱,失語(yǔ)等,使病人喪失正常的生理、學(xué)習(xí)及工作能力,導(dǎo)致病人心理上的急劇變化,患者感覺(jué)情緒低落,甚至自卑。我們護(hù)理應(yīng)及時(shí)把握病人的心理狀態(tài),不失時(shí)機(jī)的對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo),協(xié)助病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉,對(duì)患者取得的稍微進(jìn)步,要及時(shí)給與肯定和表?yè)P(yáng),消除患者悲觀情緒,增強(qiáng)恢復(fù)健康的信心。

2.2.5 健康教育:我們醫(yī)院每周都要開(kāi)展中風(fēng)專題的知識(shí)講座,邀請(qǐng)腦血管病患者及其家屬參與,為病人及家屬提供立體的多方位的醫(yī)療服務(wù),要求家屬積極協(xié)助病人進(jìn)行康復(fù)治療,努力營(yíng)造讓病人“主動(dòng)接受治療”的醫(yī)療氛圍,普及腦血管病的預(yù)防知識(shí)常識(shí),充分認(rèn)識(shí)腦梗死的危險(xiǎn)因素,教會(huì)他們掌握協(xié)助翻身的技巧,著重了解病人近期的健康狀況需求,通過(guò)健康教育不僅使病人受益[3],還使家屬認(rèn)識(shí)到腦梗塞的危險(xiǎn),真正落實(shí)腦梗死的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防,使病人在出院后能有家屬對(duì)病人進(jìn)行監(jiān)督,幫助其恢復(fù)健康,并建立康復(fù)意識(shí)。健康教育穿插在各個(gè)時(shí)間段,與臨床實(shí)踐相結(jié)合,充分利用每次接觸病人的機(jī)會(huì),如更換體位時(shí),向病人及家屬講明預(yù)防褥瘡的方法及重要性等。

綜上所述,針對(duì)腦梗死患者的心理應(yīng)激狀態(tài),在進(jìn)行必要的醫(yī)療護(hù)理的同時(shí),采用有效的心理護(hù)理,使患者消除不良的心理因素,增強(qiáng)患者的自我康復(fù)意識(shí),提高患者的信心,使患者主動(dòng)配合治療,從而加快促進(jìn)康復(fù)、提高其生活質(zhì)量。

[1] 都業(yè)英,李曉英.腦梗死患者的心理護(hù)理[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2007,21(7):110

[2] 徐桂蘭.腦梗塞患者的心理狀態(tài)分析和心理干預(yù)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2007,15(4):101-102.

[3] 張軍.老年性腦梗塞的心理護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘:老年醫(yī)學(xué),2007,16(1):46-47.