加強(qiáng)心理護(hù)理,減少醫(yī)患糾紛

朱新春

(大豐市人民醫(yī)院 江蘇大豐 224100)

構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是創(chuàng)建和諧醫(yī)院的重要環(huán)節(jié)“醫(yī)”、“患”本應(yīng)該也最應(yīng)該成為社會(huì)中和諧的音符,但是,醫(yī)患糾紛正以每年20%～30%的速度急劇上升,發(fā)生在臨床工作中的醫(yī)療糾紛不斷涌現(xiàn),破壞了社會(huì)的和諧。在醫(yī)療糾紛的發(fā)生過程中,由于兒科住院患兒不具備自主能力,較一般住院患者更易發(fā)生醫(yī)療糾紛,且醫(yī)療糾紛均發(fā)生于患兒近親屬與醫(yī)護(hù)人員之間[1]。所以做好家屬的心理護(hù)理尤其重要。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我科2009年1～12月接收患兒912例。對(duì)患兒家屬進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn),焦慮221例,抑郁176例,消沉126例,對(duì)立102例,情緒不穩(wěn)定231例,轉(zhuǎn)院32例,情緒穩(wěn)定24例。

1.2 家屬的心理表現(xiàn)

1.2.1 焦慮和緊張 陌生的環(huán)境及缺乏對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和了解,表現(xiàn)為反復(fù)詢問病情,希望轉(zhuǎn)到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員所管的床位[2]。

1.2.2 恐懼與缺乏安全感 (1)家長對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感,怕留下后遺癥。小兒因突發(fā)疾病需要住院治療時(shí),其親屬會(huì)產(chǎn)生一種危機(jī)狀況[3]。根據(jù)危機(jī)理論,在危機(jī)情況下,整個(gè)家庭將完全陷入混亂狀態(tài),嚴(yán)重地影響家屬對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力[4]。(2)由于心疼孩子,面對(duì)各種注射和侵襲性的檢查,家長在患兒接受檢查和治療時(shí)表現(xiàn)出不敢看或者躲開的行為。

1.2.3 懷疑和不信任 對(duì)疾病的不了解引起對(duì)治療方案的懷疑,表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療。

1.2.4 沖突和對(duì)立 醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀與患者需求之間的矛盾導(dǎo)致醫(yī)患雙方關(guān)系趨向復(fù)雜化,患者認(rèn)為理所當(dāng)然應(yīng)得到廉價(jià)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[5]。醫(yī)療費(fèi)用過高,服務(wù)質(zhì)量不盡人意,是不滿意的主要方面[6]。

2 護(hù)理措施首先要找出家長存在的心理問題,分析這些心理問題的原因,根據(jù)不同的原因進(jìn)行心理護(hù)理

2.1 家長焦慮心理的護(hù)理

護(hù)士可詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施,幫助家長盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境?？梢酝ㄟ^進(jìn)行介紹病情,講解發(fā)病原因,一般治療方案,護(hù)理措施,尤其對(duì)家長在平?？梢宰龅降淖o(hù)理措施進(jìn)行講解,并對(duì)自己可以為孩子所能做的事情有信心。同時(shí),護(hù)士也要加強(qiáng)巡視使家長安心。

2.2 對(duì)家長恐懼心理的護(hù)理

(1)對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)心引起的恐懼,護(hù)士應(yīng)針對(duì)可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說明,使家長對(duì)孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。

(2)因?qū)純哼M(jìn)行檢查或治療引起的恐懼,應(yīng)當(dāng)主動(dòng)將檢查步驟和方法、檢查要達(dá)到的目的在檢查前向家長說明,以誠懇的態(tài)度告訴家長,“我們將會(huì)最大程度的減少患兒所受的痛苦”。在做治療時(shí)應(yīng)提高操作成功率,如小兒頭皮靜脈穿刺,如一次成功,可幫助家長減少恐懼感。

2.3 對(duì)家長懷疑與不信任心理的護(hù)理

通過與患兒具體情況相同的治療方案的分析,從而消除家長的懷疑。以良好的護(hù)理服務(wù)來增強(qiáng)家長的信心。

2.4 對(duì)家長對(duì)立情緒的心理護(hù)理

醫(yī)患之間只有通過有效的溝通,才能縮小兩者之間的差異,拉近彼此間的距離,以求達(dá)到心靈的共鳴。醫(yī)務(wù)人員要以平等的態(tài)度,用通俗的語言,使病人及其家屬有勇氣、有信心,在樂觀自信的氛圍中,配合醫(yī)務(wù)人員共同完成診療[7]。

2.5 對(duì)其他心理表現(xiàn)的護(hù)理

對(duì)家長依賴心理的護(hù)理:可以利用家長對(duì)護(hù)士的依賴,建立良好的護(hù)患關(guān)系,但不是將家長原本能夠進(jìn)行的對(duì)患兒日常護(hù)理工作全部交給護(hù)士來做,而是教給家長正確的日常護(hù)理知識(shí),如怎樣正確更換尿布,怎樣保持患兒皮膚清潔,如何正確喂養(yǎng)患兒,這樣做即使患兒得到了正確的護(hù)理,也增加了護(hù)患感情,有利于護(hù)理工作的開展。

3 結(jié)語

如果不做好小兒家屬的心理護(hù)理,那么家屬就不會(huì)積極地配合治療。通過對(duì)家長的心理護(hù)理和心理支持,能極大限度的提高護(hù)理的滿意度,消除家長對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作中存在的疑問,能夠主動(dòng)地配合護(hù)理和治療,積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和諧發(fā)展。

[1]趙大興.防范兒科醫(yī)療糾紛的幾點(diǎn)思考[J].西藏醫(yī)藥雜志,2009,2:34～36.

[2]沈少云.新生兒黃疸患兒家屬的心理護(hù)理[J].青海醫(yī)藥雜志,2009,6:40～41.

[3]Burgess AW,Baldwin BA.Crisis intervention theory and practice[M].New Jersey:Prentice-Hall Inc,1981:68.

[4]Kleinpell RM.Needs of family of critically itlpatients:a literaturereview[J].Critical Care Nude,1991,11(8):34～46.

[5]趙明杰.醫(yī)療費(fèi)用過高是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2005,26(2):1.

[6]朱錫光,孫梯業(yè),顏偉,等.醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的多維視角思考的研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2005,26(2):16～18.

[7]周萍.正確認(rèn)識(shí)醫(yī)患矛盾構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2009,3:91～92.