子宮內膜消融術治療功能失調子宮出血的臨床分析

李春紅

(江蘇南通啟東市中醫(yī)院婦產科 江蘇啟東 226200)

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年12月至2010年6月在我院婦產科門診確診并自愿接受子宮內膜射頻消融術治療的功能性子宮出血患者20例,其診斷標準參照全國高等醫(yī)藥院校教材第7版《婦產科》?；颊吣挲g34～56歲,接受手術前排除宮頸及子宮內膜惡性病變。

1.2 手術方法

術前阿托品0.5mg肌注,采用西安半邊天醫(yī)療器械有限公司生產的婦科射頻治療儀。宮腔凝刮刀前端半弧形裸露部分可與子宮內膜接觸的面積為3mm×10mm?；颊呷“螂捉Y石位,將電極板置于腰骶部,打開電源,將功率參數(shù)設為40W,頻率為550KHz射頻電源與宮腔凝刮刀相連接。先用5號刮頭,刮宮腔一周,清除較厚的子宮內膜功能層,送病理檢查。以射頻為治療源,將刮凝刀送達宮底,按壓手柄開關,由右前壁開始依次刮凝宮腔2周。宮腔刮凝刀移動速度為5s移動1cm為宜。

1.3 術后處理

主要是抗感染治療,術后當天給予縮宮素肌注以幫助子宮收縮排出壞死脫落的子宮內膜,術后2個月禁止性生活,術后3、6個月、必須隨診,如出現(xiàn)陰道出血、腹痛等癥狀隨時就診。

1.4 效果評定

功能性子宮出血有效:治療后出血時間明顯縮短,出血量明顯減少;治愈:治療后出血時間明顯縮短,接近正常時間,出血量明顯減少,接近正常,或者無出血;好轉:出血稍減少,時間有縮短,臨床癥狀未完全消失;無效:出血時間和出血量無變化。

2 結果

2.1 術后一般情況

術后所有病人均無明顯疼痛感,2例有下腹隱痛,對癥治療后緩解,所有病人均無手術損傷的并發(fā)癥。

2.2 療效

治愈18例在術后3個月出現(xiàn)少量月經,以后月經周期正常,月經量明顯減少,治愈率達90%。好轉2例出血量稍減少,時間有縮短。本研究顯示子宮內膜射頻消融術治療功能失調性子宮出血治療有效率100,治愈率90%

3 討論

3.1 功血的治療方法選擇

功能失調性子宮出血傳統(tǒng)的治療方法是以緩解癥狀為主的刮宮和性激素藥物治療,無效時常需切除子宮。切除子宮雖能根治功能失調性子宮出血,但改變了女性的正常生理結構和功能，甚至出現(xiàn)精神性性功能障礙及卵巢功能衰退所致的一系列并發(fā)癥[1]。長期以來一直在尋找替代子宮切除術治療功能失調性子宮出血的方法,如子宮內膜電切術、熱灌流術、微波治療以及現(xiàn)在的射頻消融術。射頻消融術手術操作簡單,易學易用。

3.2 射頻作用原理

射頻對機體有生物熱作用,近年來漸漸被應用于醫(yī)學領域。鑒于子宮腔與外界相通,有利于介入治療的特點。我們采用特制的刮匙形射頻治療刀將高頻電磁波導入異常增生的子宮內膜,通過射頻的生物熱效應使病變內膜局部溫度升高,使子宮內膜的功能層和基底層均產生高熱效應、發(fā)生凝固、變性、壞死、溶解甚至脫落,導致子宮內膜基底層及子宮淺肌層破壞而造成永久性閉經或月經稀少[1],從而改善子宮異常出血癥狀。

3.3 射頻消融術的優(yōu)點

本文20例子宮內膜射頻消融術治療中未發(fā)生子宮穿孔、腸管及膀胱損傷等嚴重并發(fā)癥,手術時間短,創(chuàng)傷小,手術安全性高。該技術治療功血效果確切而滿意。

[1]李志英.射頻消融術治療圍絕經期功能失調性子宮出血158例臨床分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2007,23(8).