助產(chǎn)士心理健康的自我調(diào)適

胡鳳榮

隨著鮮蛋醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們生活質(zhì)量的提高和計(jì)劃生育政策的實(shí)施，母嬰健康受到全社會(huì)重視。產(chǎn)婦及社會(huì)對(duì)助產(chǎn)士的服務(wù)要求越來(lái)越高，助產(chǎn)士承受的壓力也越來(lái)越大，加之產(chǎn)科工作節(jié)奏快、搶救患者多、精神高度集中，助產(chǎn)過(guò)程中既是高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)、又是高精度的腦力勞動(dòng)，為了避免不必要的產(chǎn)科糾紛和自身健康不受傷害，要求當(dāng)代助產(chǎn)士在具備一定助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí)，還必須具有健康的心理。然而，由于職業(yè)性質(zhì)、特殊環(huán)境氛圍、超負(fù)荷的工作、不公平的待遇等，給助產(chǎn)士帶來(lái)了很大的心理壓力。致使部分助產(chǎn)士在心理健康方面存在一些不容忽視的問(wèn)題，直接影響著助產(chǎn)隊(duì)伍的服務(wù)質(zhì)量和母嬰安全，制約了助產(chǎn)士工作的積極性和創(chuàng)造性的發(fā)揮，對(duì)助產(chǎn)士自身也易引發(fā)疾病[1]。

1 影響助產(chǎn)士心理健康的因素分析

1.1 缺乏適應(yīng)職業(yè)壓力的心理素質(zhì)

助產(chǎn)士工作由大量平凡、瑣碎、繁重、重復(fù)的生活護(hù)理內(nèi)容所組成。助產(chǎn)士需要完成觀(guān)察產(chǎn)程、陪產(chǎn)、接產(chǎn)、母嬰護(hù)理等多項(xiàng)工作，多方面的工作就已加重了助產(chǎn)士的心理負(fù)擔(dān)。再加上接產(chǎn)工作的特殊性，助產(chǎn)士每天都要站立5個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)助產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)婦和新生兒的情況瞬息萬(wàn)變，維系母嬰兩條生命給助產(chǎn)士帶來(lái)巨大的心理壓力。專(zhuān)業(yè)發(fā)展、知識(shí)更新、事業(yè)競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的緊迫感以及產(chǎn)婦分娩多的夜晚，打亂了助產(chǎn)士身體的生物鐘節(jié)律。部分助產(chǎn)士對(duì)此缺乏充分的心理準(zhǔn)備，當(dāng)事與愿違或受到誤解時(shí)，感到難以適應(yīng)，表現(xiàn)為心理壓力大、情感脆弱、焦慮、易怒、失眠、心情壓抑[2]。

1.2 工作環(huán)境影響助產(chǎn)士身心健康

紫外線(xiàn)是產(chǎn)房消毒的主要方式，開(kāi)放紫外線(xiàn)燈管時(shí)候不可避免會(huì)受到輻射，反復(fù)多次的接觸會(huì)導(dǎo)致角膜炎、皮膚紅斑、過(guò)敏等。一次性用品的應(yīng)用、如制作輔料紗布等的化學(xué)纖維，空氣漂浮的灰塵顆粒，都會(huì)引起皮膚紅疹、搔癢等過(guò)敏反應(yīng)。各種不耐高溫的器械，污染后的敷料均需要甲醛、84消毒液、戊二醛等化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒浸泡。這些消毒劑都存在易揮發(fā)性，可刺激皮膚和呼吸道，引起眼角膜炎、鼻炎和喉頭水腫、化學(xué)性氣管炎、肺炎，長(zhǎng)期接觸可引起呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和皮膚的損害，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降。產(chǎn)婦分娩的各種排泄物，如血液、羊水、大小便、唾液等，均有可能使助產(chǎn)士受到損害，一些常見(jiàn)的血液傳染病如甲型肝炎、乙型肝炎、艾滋病病毒，以及產(chǎn)婦陰道分泌物中的霉菌、滴蟲(chóng)、淋球菌都有可能傳染給助產(chǎn)士，平時(shí)工作中50%的助產(chǎn)士縫針時(shí)會(huì)被針刺傷，所以更增加了感染各種細(xì)菌和病毒的概率。噪音的影響如產(chǎn)婦宮縮時(shí)的大喊大叫，家屬不間斷的問(wèn)候和各種電動(dòng)儀器的噪音，當(dāng)噪音超過(guò)90分貝時(shí)會(huì)影響助產(chǎn)士的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心情煩躁、血壓上升、心率加快、情緒波動(dòng)，長(zhǎng)期影響可能引起助產(chǎn)士與產(chǎn)婦家屬爭(zhēng)吵，導(dǎo)致不必要的醫(yī)療糾紛。

1.3 助產(chǎn)工作的特殊性

現(xiàn)在絕大多數(shù)產(chǎn)婦只生一個(gè)孩子，這個(gè)孩子在家庭中的重要性可想而知，孕婦一進(jìn)入待產(chǎn)室，家屬成群地等在門(mén)口，他們中有的聽(tīng)到產(chǎn)婦的喊叫聲，就會(huì)擅自闖入無(wú)菌區(qū)，這樣一來(lái)很容易與助產(chǎn)士發(fā)生矛盾沖突而影響其心理情緒和自制力。另一方面，中國(guó)受幾千年封建思想影響，重男輕女思想根深蒂固，有些人對(duì)新生兒的性別不滿(mǎn)，故意無(wú)理取鬧，從而引起一些不必要的醫(yī)療糾紛[3]。

1.4 助產(chǎn)士工作本身壓力越來(lái)越大

目前，因產(chǎn)傷引起民事訴訟的事例日益增高，產(chǎn)科的專(zhuān)科特點(diǎn)決定了其為高風(fēng)險(xiǎn)專(zhuān)科之一，易引起法律問(wèn)題，這無(wú)形中加重了助產(chǎn)士工作的心理負(fù)擔(dān)，而產(chǎn)程進(jìn)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，孕婦入院檢查胎位正、胎心好、孕婦及家屬即認(rèn)為可以順產(chǎn)一健康孩子。當(dāng)發(fā)生難產(chǎn)和胎心變化時(shí)，家屬就會(huì)難以接受，把一切責(zé)任都加在助產(chǎn)士身上，助產(chǎn)士在“應(yīng)激原”環(huán)境中工作，心理壓力必然加大。

1.5 心理衛(wèi)生知識(shí)缺乏

由于多數(shù)助產(chǎn)士未受到過(guò)心理知識(shí)的專(zhuān)門(mén)教育和訓(xùn)練，心理衛(wèi)生知識(shí)匱乏，一旦工作或生活中受挫，則不會(huì)運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)科學(xué)地進(jìn)行自我心理平衡、調(diào)節(jié)和完善，容易造成矛盾加劇。

1.6 社會(huì)心理等各方面支持不足

社會(huì)上仍有部分人重醫(yī)輕護(hù)，特別對(duì)助產(chǎn)士工作持有偏見(jiàn)，助產(chǎn)士為產(chǎn)婦、為社會(huì)付出的艱辛勞動(dòng)，有時(shí)得不到社會(huì)的公平認(rèn)可。再加上工作安排、生活瑣事的不盡合理，商品經(jīng)濟(jì)對(duì)傳統(tǒng)觀(guān)念的沖突，也造成助產(chǎn)士心理失衡，甚至希望改行。

2 助產(chǎn)士心理健康的自我調(diào)適措施

2.1 牢固樹(shù)立敬業(yè)愛(ài)崗的精神

首先要正確看待助產(chǎn)職業(yè)，這個(gè)人類(lèi)社會(huì)發(fā)展所必不可少的一項(xiàng)神圣事業(yè)，樹(shù)立職業(yè)的光榮感、責(zé)任感、幸福感、保持良好的愉悅心理，認(rèn)真做好當(dāng)前的事，完成好本職工作，重視產(chǎn)程的觀(guān)察及護(hù)理，提高自身素質(zhì)，創(chuàng)造一個(gè)和諧、團(tuán)結(jié)、進(jìn)取的工作氛圍，把自己的需要與社會(huì)需要結(jié)合起來(lái)考慮，正確對(duì)待周?chē)囊磺?，獲得心理的自我平衡，用積極的情緒和感染和影響孕婦及同事，并由此得到理智上的愉悅。

2.2 注意職業(yè)防護(hù)

認(rèn)識(shí)噪音的危害性，嚴(yán)格產(chǎn)房消毒時(shí)間，開(kāi)關(guān)紫外線(xiàn)燈管時(shí)，應(yīng)盡量避免皮膚爆露面積過(guò)多，應(yīng)用化學(xué)消毒劑時(shí)應(yīng)小心謹(jǐn)慎，濺入皮膚立即應(yīng)用清水沖洗，產(chǎn)房應(yīng)定期通風(fēng)換氣。了解產(chǎn)婦身體狀況，做好產(chǎn)前常規(guī)檢查，如肝功能、HIV、梅毒等，對(duì)陽(yáng)性患者嚴(yán)格按傳染病處理，急產(chǎn)不明產(chǎn)婦健康狀況時(shí)按陽(yáng)性處理，對(duì)現(xiàn)階段患有疑似傳染病的產(chǎn)婦應(yīng)隔離分娩，所有物品嚴(yán)格按消毒無(wú)菌要求處理，用后的一次性用品及產(chǎn)婦的附屬物如胎盤(pán)等必須裝入黃色塑料袋內(nèi)密封運(yùn)送，對(duì)HBsAg陽(yáng)性產(chǎn)婦接生時(shí)，若不慎刺破皮膚，應(yīng)立即對(duì)刺傷處作消毒處理，并于24h內(nèi)注射高效乙肝疫苗球蛋白1支，充分認(rèn)識(shí)噪音的危害，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前宣教，講解陣痛的原理，解釋分娩是一種自然的生理現(xiàn)象，應(yīng)避免大喊大叫，耗廢體力不利于胎兒的順利降生，以取得產(chǎn)婦的合作，限制產(chǎn)房?jī)?nèi)外閑雜人員和家屬的閑談，對(duì)所有的中心監(jiān)護(hù)、中心供氧、中心吸痰等裝制不用時(shí)應(yīng)關(guān)閉。做到說(shuō)話(huà)輕、走路輕、關(guān)門(mén)輕、盡量保持產(chǎn)房?jī)?nèi)外環(huán)境安靜[4]。

2.3 要同情孕婦、理解家屬

對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)，都期望在醫(yī)院得到助產(chǎn)人員的尊重，幫助和指導(dǎo)。從陣痛到分娩是孕婦最難熬的時(shí)期，把孕婦視為自己的親姐妹，主動(dòng)為孕婦家屬分憂(yōu)解難，努力做好待產(chǎn)過(guò)程中的心理和生活護(hù)理，及時(shí)給家屬通報(bào)產(chǎn)程進(jìn)展情況，讓家屬放心，對(duì)孕婦及家屬所發(fā)現(xiàn)的不配合甚至不禮貌行為采取諒解態(tài)度，對(duì)此，應(yīng)有充分的心理準(zhǔn)備，保持頭腦清醒，盡力擺脫困擾。

2.4 為自己的崇高事業(yè)而勤奮學(xué)習(xí)

在醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的今天，我們不能停留在一般的接產(chǎn)技術(shù)操作中，而應(yīng)積極學(xué)習(xí)鮮蛋化醫(yī)學(xué)理論，使自己的知識(shí)不斷豐富和更新，要做一名知識(shí)全面，稱(chēng)職的助產(chǎn)士，不僅要學(xué)會(huì)觀(guān)察產(chǎn)程，而且學(xué)會(huì)判斷難產(chǎn)指征，產(chǎn)程中認(rèn)真觀(guān)察子宮收縮強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間，勤聽(tīng)胎心，對(duì)胎膜早破，胎頭高浮應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心變化，如有異常及時(shí)采取措施預(yù)防臍帶脫垂。及時(shí)給醫(yī)師提供最準(zhǔn)確信息，做好新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)后失血、縫合等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，善于應(yīng)用所學(xué)知識(shí)對(duì)觀(guān)察到的情況進(jìn)行分析比較，抓住有利時(shí)機(jī)及時(shí)處理，盡量減少產(chǎn)婦痛苦，避免新生兒產(chǎn)傷，確保母嬰安全。增強(qiáng)法律意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作制度，以人為本，盡最大努力為產(chǎn)婦提高質(zhì)量安全的護(hù)理服務(wù)。在工作中應(yīng)廉潔奉公保持良好的心態(tài)，認(rèn)真分析原因，勇于面對(duì)醫(yī)療糾紛，在糾紛中積累經(jīng)驗(yàn)，提高自我保護(hù)意識(shí)和隨機(jī)應(yīng)變能力。

2.5 認(rèn)真學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識(shí)

學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)，自我調(diào)節(jié)，要用寬闊的胸懷去感染和影響他人來(lái)得到孕婦及家屬的理解及同事幫助，領(lǐng)導(dǎo)的支持，同時(shí)多與同事和朋友交流，調(diào)整好自己的心態(tài)，適時(shí)釋放心理壓力，以飽滿(mǎn)的情緒和旺盛的經(jīng)理投入到產(chǎn)科的繁忙工作中。

2.6 提高自身素質(zhì)，塑造良好的職業(yè)形象

多閱讀報(bào)刊雜志，提高綜合素質(zhì)，崗位助產(chǎn)工作者都要通過(guò)自身努力學(xué)習(xí)，勤奮工作，具備嫻熟的操作技能。

合理休息，調(diào)整心態(tài)，釋放心理壓力，保持旺盛精力，以適應(yīng)繁重工作，以精湛的醫(yī)療技術(shù)，建立高效的工作流程，面對(duì)緊張繁忙的工作應(yīng)有條不紊，處理業(yè)務(wù)分輕重緩急，學(xué)習(xí)和掌握新技術(shù)、新知識(shí)、新業(yè)務(wù)、不斷開(kāi)拓視野，提高自身素質(zhì)培養(yǎng)優(yōu)良的個(gè)性心理品質(zhì)，樹(shù)立良好的社會(huì)形象，才能得到社會(huì)承認(rèn)和贊譽(yù)，改變助產(chǎn)士人們心目中的地位，創(chuàng)造和諧的氛圍和有利工作、有利健康的良好行為環(huán)境，加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，依法管理，加強(qiáng)責(zé)任心，倡導(dǎo)慎獨(dú)精神。

心理健康不僅關(guān)系到助產(chǎn)士的身體素質(zhì)，還直接影響到其技術(shù)的發(fā)揮，對(duì)工作效果的優(yōu)劣，護(hù)患關(guān)系的好壞都有著密切關(guān)系。但是，健康心理的培養(yǎng)屬于養(yǎng)成教育，創(chuàng)造一個(gè)良好的生活和工作環(huán)境具有重要意義。

[1]王曉燕.助產(chǎn)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與安全防護(hù)措施[J].中華臨床護(hù)理雜志,2006,17(132):2880-2881.

[2]劉曉玲.手術(shù)室噪音對(duì)患者的心理影響及護(hù)理探討[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16(9):45-47.

[3]蓋君紅.助產(chǎn)士進(jìn)行產(chǎn)時(shí)護(hù)理的重要性[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2004,10(11):2188.

[4]劉曉虹.護(hù)理心理學(xué)[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,1998:92-290.