犬濕疹的辨證治療

李梅霞，宋永鴻（執(zhí)筆）

（青海省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，西寧 810001）

犬濕疹是皮膚表皮和真皮乳頭層的過(guò)敏性炎癥，屬于遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)。各種家畜都會(huì)發(fā)生，在犬發(fā)生頻率較高。犬濕診的因素很多，過(guò)敏性體質(zhì)起主導(dǎo)作用。另外，接觸過(guò)敏物質(zhì)，潔癖過(guò)度，舔毛、咬、抓，蚊蟲和體外寄生蟲的叮咬，某些內(nèi)服、外敷藥物、消毒藥物的刺激，皮膚不潔，灰塵污垢的刺激，生活環(huán)境潮濕，體內(nèi)缺乏抗過(guò)敏性物質(zhì)，過(guò)多的攝入碳水化合物，營(yíng)養(yǎng)不均衡，食物中毒，糞便污染皮膚等均易引起本病。中獸醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)為脾胃虛弱，食物不化而生濕，久濕化熱，濕熱蘊(yùn)里，溢發(fā)于皮膚而引起，臨床上常分為濕熱浸淫型、脾虛濕蘊(yùn)型和血虛風(fēng)燥型三個(gè)癥型。筆者在臨床實(shí)踐中共收治犬濕疹病例18例，經(jīng)中獸醫(yī)分型辨證治療，有效率達(dá)90%以上，現(xiàn)就典型病例介紹如下：

1 濕熱浸淫型 多見(jiàn)于急性濕診急性發(fā)作期。

1.1 病因：畜主對(duì)犬寵愛(ài)有加，喂給高蛋白、高能量食物，導(dǎo)致消化不良，濕熱蘊(yùn)積而發(fā)生。

1.2 臨床癥狀：患犬呈點(diǎn)狀或多形性界限不明顯的皮疹，且伴有瘙癢和濕潤(rùn)，患犬被毛粗亂，頸部、背部、腹部、趾部可見(jiàn)水粒樣丘疹。表面附有淡黃色的滲出液，在頸部、背部、腹部未舔食過(guò)的部位形成許多痂皮,表現(xiàn)焦躁不安，奇癢，患部脫毛，大便粘臭，小便短赤，舌色絳紅，口臭。

1.3 中獸醫(yī)辨證：諸濕腫滿，皆屬于脾，脾主運(yùn)化水濕，食物不化而生濕，久濕生熱，濕熱蘊(yùn)里，溢于皮膚而形成濕疹，治宜清熱解毒、化濕止癢為治則。

1.4 典型病例介紹：一飯館飼養(yǎng)一條3歲齡藏犬。該犬長(zhǎng)期被飼養(yǎng)在飯館后面背陽(yáng)的圈舍內(nèi)，主要食物是飯館每天所剩余的泔水，主訴該犬病初經(jīng)常舔食、搔抓背部、腹部的皮毛，經(jīng)常用身軀磨蹭墻腳。食欲、飲欲基本正常，但隨病情加劇，食欲減退。臨床檢查，患犬被毛粗亂，背部、腹部有塊狀舔食過(guò)的痕跡，頸部、背部、趾部有隆起的丘疹，表面附著淡黃色的滲出液。檢查口腔，舌苔黃膩，口臭，舌色紅，大便腥臭。舌色紅等是濕熱的表現(xiàn)，診為濕熱浸淫型濕疹。治宜清熱解毒、化濕止癢為主。處方：二花10g，連翹10g，茵陳20g，蒼術(shù) 15g，苦參 10g，蛇床子 15g，黃芩 10g，黃柏10g，生地 10g，大黃 10g，龍膽草 10g，甘草5g。水煎服，1天1劑，連用5天而愈。服藥過(guò)程中用艾葉25g、黃柏20g、蛇床子 15g、川椒 30g、苦參 20g，煎汁清洗患部。

2 脾虛濕蘊(yùn)型 多見(jiàn)于亞急性濕疹。

2.1 病因：犬飼養(yǎng)管理不善，飼料單一，犬舍潮濕，長(zhǎng)期消化不良等因素而發(fā)。

2.2 臨床癥狀：患犬腹、胸部、四肢腋下發(fā)生米粒大小的丘疹，周圍被毛脫落，發(fā)癢，病犬營(yíng)養(yǎng)狀況較差，食欲不振，消化不良，黏膜蒼白。中獸醫(yī)辨證：病犬因脾胃虛弱，消化不良，脾虛不運(yùn)水濕，濕久化熱，而發(fā)濕疹，以健脾化濕、清熱止癢為治則。

2.3 典型病例介紹：陶新村王某家2歲齡牧羊犬就診。病犬皮膚瘙癢不安，不時(shí)抓咬患部，發(fā)病1月多，抓咬患處，頸兩側(cè)，胸背兩側(cè)皮膚紅腫，表面粗糙且多處糜爛，有少量滲出液，脫毛，皮膚增厚，潰爛，流黃水，體瘦，食欲不振，口色白，經(jīng)診斷分型為脾虛濕蘊(yùn)型濕疹，治宜健脾化濕、清熱止癢為主。方用：荊芥12g，防風(fēng)12g，茵陳 10g，二花 12g，連翹 12g，苦參 12g,沙參 9g，土茯苓 9g，白蘚皮 9g，蒼術(shù) 9g，砂仁 15g,生姜9g。水煎服，1天1劑，連用1周治愈，服藥過(guò)程中用白芨 50g、白蘞 50g、大黃 50g、黃柏 50g、龍骨 50g、硫黃15g，共為細(xì)末，水調(diào)為糊狀涂患處，隔日1次，連用3次。

3 血虛風(fēng)燥型 多見(jiàn)于慢性濕疹。

3.1 病因：多因急性濕疹和亞急性濕疹轉(zhuǎn)變而來(lái)，重復(fù)刺激，反復(fù)發(fā)作。

3.2 臨床癥狀：特點(diǎn)是皮膚增厚，脫屑，色素沉著，被毛粗硬，逆立，瘙癢，多見(jiàn)于背部和四腳，慢性濕疹極不易治療，病情反復(fù)發(fā)作，常拖延多時(shí)。

3.3 中獸醫(yī)辨證：其病因以濕邪為主，并兼風(fēng)挾熱。由于病程遷延，濕邪久留不去，又傷陰耗血，反增虛象，導(dǎo)致血虛風(fēng)燥而發(fā)臨床之癥，治宜養(yǎng)血疏風(fēng)、滋陰化濕為治則。

3.4 典型病例介紹：三其村楊某飼養(yǎng)的一條2歲齡京巴犬就診，發(fā)病已經(jīng)3月有余，用人用軟膏涂抹效果不明顯，但見(jiàn)背部和四腳下端均出現(xiàn)皮膚增厚、脫屑、色素沉著、脫毛、病疹表面粗糙有鱗屑附著，發(fā)生輕度潰爛，有滲出液，病變部位周圍皮膚界限清晰，可見(jiàn)多處抓痕，局部有血痂，診斷為血虛風(fēng)燥型濕疹，治宜養(yǎng)血疏風(fēng)、滋陰化濕為治則。方用：生地6g，玄參6g，麥冬6g，茯苓 5g，當(dāng)歸 5g，白芍 5g，山藥 5g，地膚子 5g，蛇床子5g，白蘚皮5g，防風(fēng)5g，甘草5g。水煎服。1天1劑。連用2周而愈，同時(shí)用苦參10g、硫黃5g、土豆泥150g，混合加水調(diào)后涂患處，連用1周。

4 小結(jié)

4.1 濕疹的發(fā)病主要是由于致敏因子作用于皮膚而發(fā)生，因此，治療時(shí)應(yīng)先去除各種致敏因素。

4.2 改善飼養(yǎng)管理，保持犬舍干燥，通風(fēng)，令患犬適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和曬陽(yáng)光，飼給易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，并定期驅(qū)除體內(nèi)外寄生蟲。

4.3 濕疹具有對(duì)稱性和復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)。

4.4 診斷該病時(shí)，應(yīng)與犬的疥螨病相區(qū)別，犬疥螨病用顯微鏡檢查病健結(jié)合的皮屑是否發(fā)現(xiàn)蟲卵及蟲體即可確診，治療用伊維菌素肌注和螨凈洗浴即可治療，而濕疹則無(wú)蟲卵及蟲體。

4.5 犬在灌服中藥前可肌注大吐停，從而減少胃部運(yùn)動(dòng)而起鎮(zhèn)吐作用，另外，犬濕疹用灌服中藥結(jié)合皮膚外用藥療效良好，可顯著縮短療程。

4.6 中獸醫(yī)認(rèn)為犬濕疹是外因與內(nèi)因共同作用的結(jié)果。因此治療時(shí)應(yīng)從整體出發(fā)，辨證立方。治療時(shí)應(yīng)本著“急則治其標(biāo)，緩則治其本，標(biāo)本兼治”的原則。同時(shí)用藥時(shí)，還應(yīng)注意引經(jīng)藥的應(yīng)用。如發(fā)于面部時(shí)加入沙參、麥冬等滋陰降火之品，發(fā)于耳周、乳房周圍時(shí)應(yīng)加入龍膽草、梔子、黃芩等清熱瀉火之品，發(fā)于四肢腋窩時(shí)應(yīng)加入蒼術(shù)、白術(shù)、砂仁等健脾祛濕之品，發(fā)于陰囊部位時(shí)，應(yīng)加入知母、黃柏、防己等清虛火之藥，發(fā)于腰背部時(shí)應(yīng)加續(xù)斷、杜仲等滋陰補(bǔ)腎之藥。