“速愈平軟膏”治療糖尿病足部潰瘍的臨床觀察

佘盛軍 佘盛飛 曾美花

（江西省廣豐縣人民醫(yī)院 江西 廣豐 224600）

糖尿病并發(fā)足部潰瘍是目前最嚴重的慢性并發(fā)癥之一，也是糖尿病病人致殘的重要原因。隨著糖尿病病程的延長，該癥的發(fā)生率逐漸增加，這不僅是病人的負擔，也是整個社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所面臨的難題。引起糖尿病足部潰瘍的原因很多，目前主要由于病人和醫(yī)務人員對糖尿病引起足部潰瘍的知識缺乏一定的了解，再加上醫(yī)療技術的不足，導致許多病人在糖尿病引起足部潰瘍前期得不到及時有效的處理和治療，以至于糖尿病并發(fā)的足部潰瘍變成目前最難以愈合的傷口之一。我院門診外科換藥室于2003年4月開始采用“速愈平軟膏”和抗生素合用，到目前為止在治療糖尿病并發(fā)足部潰瘍方面取得了較為滿意的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

在21例臨床病例中，男性9例，女性12例，年齡平均在40～78歲。一處足趾部創(chuàng)面者有11例，2處足趾部創(chuàng)面者有7例，3處以上足趾部創(chuàng)面者有3例。創(chuàng)面面積＜3cm2的11例，3～5cm2的7例，6～7cm2有3例。

2 治療方法

用生理鹽水清洗創(chuàng)面及周圍皮膚，清除傷口壞死組織。根據(jù)創(chuàng)面大小用“速愈平軟膏”外涂后，用我院外科換藥室自己配制的抗生素（氟哌酸、滅滴靈）濕紗布交替使用，足趾之間用無藥紗布隔開，保持干燥，然后用膠布或繃帶固定。分泌物少且創(chuàng)面肉芽新鮮者每2天換藥1次，分泌物較多者每天換藥1次，直至愈合。

3 治療效果

21例足趾潰瘍均愈合。創(chuàng)面面積＜3cm2者8d愈合，3～5cm2者15d愈合，6～7cm2者28d愈合。

典型病例：女，52歲，有嚴重糖尿病左足1～3趾慢性潰瘍3個月，部分創(chuàng)面呈黑硬痂，痂下有膿性分泌物及大量壞死組織。在控制血糖的前提下，用上述的治療方法，每天用淡鹽水浸泡足趾20min，清洗后剪去壞死組織，并仔細觀察詢問足部皮膚色澤、溫度、腫脹及疼痛程度。換藥8d后，創(chuàng)面壞死組織脫落，膿性泌物減少，肉芽組織開始新鮮，改為每2天換藥1次，20d后創(chuàng)面愈合。

4 心得體會

合理營養(yǎng)、控制血糖是治療糖尿病的基本措施。糖尿病病人的免疫功能及末梢神經(jīng)功能差，或靜脈曲張，血流不暢，導致細胞饑餓而亡，再生能力差，一旦潰破，經(jīng)久難愈。所以應當指導病人經(jīng)常進行足部按摩、紅外線照射和艾葉熏蒸等，以改善肢端血液循環(huán)。適當增加鍛煉、堅持室外活動、堅強肌肉力量，具有降低血糖的作用。通過21例糖尿病足部潰瘍病人的治療觀察，發(fā)現(xiàn)“速愈平軟膏”能形成一個易溶于水的類皮膚人工細胞愈合膜，能通過細胞間的傳遞作用，保持創(chuàng)面細胞與膜外良好的通透性，和抗生素合用，起保護創(chuàng)面的作用，同時又能吸引組織分泌物，引流至膜外，控制傷口分泌和細菌感染，為創(chuàng)面愈合提供一個良好的環(huán)境。從而促進傷口修復，愈合傷口平整，大大縮短傷口愈合時間，減少了植皮或殘肢。

2年來，糖尿病足部潰瘍病人通過正確及時有效的治療，取得了令人滿意的效果。