針灸加牽引治療頸椎病113例的臨床觀察

雷中偉

(四川省郫縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 四川廣安 611713)

頸椎病又被稱為頸椎綜合征,是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤(pán)脫出癥的總稱。它是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患[1]。主要成因是由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生,或椎間盤(pán)脫出、韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓,而導(dǎo)致出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。頸椎病根據(jù)受損組織和結(jié)構(gòu)的不同可主要分為五類,分別為頸肌型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型以及脊髓型。神經(jīng)根型頸椎病是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病,其發(fā)病率約占頸椎病的30%～50%[2],主要表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射障礙。2006年9月至2009年7月,本院共收治頸椎病患者113例,經(jīng)針灸加牽引臨床治療效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2006年9月至2009年7月患者113例,其中男性70例、女性43例,年齡29～72歲,平均年齡51.5歲,病程最短為3周,最長(zhǎng)為14年,平均7.3年?；颊呔?jīng)檢驗(yàn)排除其它基礎(chǔ)疾患。

1.2 治療方法

1.2.1 針灸治療 患者取俯位或臥位或坐位,首先暴露針刺部位便于取穴:主穴包括大椎、頸2～7夾脊穴、風(fēng)池、百匯、太陽(yáng)、后溪。視癥增減配穴,配穴則有肩外俞、曲垣、秉風(fēng)、天宗等穴位。具體操作以毫針針刺上述穴位,針刺得氣以病人有酸、麻、脹、重感,針刺出現(xiàn)針感后,用平補(bǔ)平瀉手法。治療時(shí)間每10分鐘行針1次并保留30min,每日治療1次,且滿10次為1個(gè)療程。

1.2.2 牽引治療 患者取坐位且保持舒適以保證全身肌肉放松,根據(jù)患者頸椎增生情況及有無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀,選用中立位牽引頸椎部。牽引重量為5～8kg。治療時(shí)間視情況每次20～30min,每天治療1次,10d為1個(gè)療程。

1.3 療效判斷

對(duì)于針灸加牽引的治療效果,參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn):頸椎病的療效評(píng)定》進(jìn)行判定[3]。

治愈:頭痛,眩暈,耳鳴,體位性猝倒、上肢麻木及冷痛感等原有癥狀全部消失,肌力與頸、肢體功能恢復(fù)正常,能參加正常勞動(dòng)和工作。

好轉(zhuǎn):頭痛,眩暈,耳鳴,體位性猝倒、上肢麻木及冷痛感等原有癥狀得到明顯減輕,肌力與頸、肢體功能有相當(dāng)程度的恢復(fù)獲得到功能改善,復(fù)發(fā)率不高。

無(wú)效:患者原有癥狀及體征無(wú)明顯改善。

2 結(jié)果

所有113例患者均于行針灸加牽引臨床治療1～2個(gè)療程后進(jìn)行療效判定。其中86例患者被治愈,治愈率達(dá)76.1%,22例患者為好轉(zhuǎn),好轉(zhuǎn)率達(dá)19.5%,無(wú)效患者為5例約為4.4%,總有效例數(shù)為108例,總有效率達(dá)95.6%。為跟蹤效果,醫(yī)院對(duì)113例患者進(jìn)行了半年隨訪,7例患者因某些因素失訪,受訪的106例患者半年無(wú)復(fù)發(fā)。

3 討論

頸椎病是指頸椎間盤(pán)、頸椎椎體及其各骨關(guān)節(jié)、軟骨、韌帶、肌肉、筋膜等組織原發(fā)性或繼發(fā)性退行性改變?yōu)橹?致使其相鄰的神經(jīng)根、血管(主要是椎動(dòng)脈)、交感神經(jīng)、脊髓等組織受到壓迫、刺激、失穩(wěn)等損害,從而引起相應(yīng)的臨床癥狀與體征。頸椎病多常見(jiàn)于中老年人,這主要是由于頸椎的退變會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而日漸嚴(yán)重。除此以外,患者的不正確的工作姿勢(shì)以及不良的生活習(xí)慣等條件也會(huì)導(dǎo)致發(fā)生慢性勞損,頸部外傷,頸部炎癥,椎管狹窄,頸椎先天性畸形等癥狀,這些都是頸椎病發(fā)病的關(guān)鍵因素。對(duì)患者進(jìn)行牽引治療的過(guò)程中,牽引力方向?yàn)槌?如此一來(lái)與豎直向下的重力發(fā)生相互作用,使得頸椎鉤椎關(guān)節(jié)及椎體后緣處的椎間隙變大,從而減緩了椎間盤(pán)組織向周邊部位所產(chǎn)生的擠壓力及由此引發(fā)的剪力,可以起到維持頸椎正常生理曲度的作用。而對(duì)患者牽引結(jié)束后進(jìn)行針灸治療治療,則可進(jìn)一步起到解除壓迫和刺激,緩解癥狀的作用。本文對(duì)113例患者采取針灸加牽引治療的方式,主取大椎、頸2～7夾脊穴、風(fēng)池、百匯、太陽(yáng)、后溪等為主穴并視情況增減配穴。經(jīng)過(guò)2個(gè)療程左右,取得了95.6%的高有效率。

在治療過(guò)程中,還應(yīng)通過(guò)溝通囑患者應(yīng)注意養(yǎng)成好的生活習(xí)慣,在日常工作與生活中采用正確姿勢(shì)。在感覺(jué)勞累或頸肩部有酸痛感時(shí),可對(duì)頸部進(jìn)行適度活動(dòng)、并按捏肩部以消除疲勞,這樣也有利于頸椎病的的預(yù)防及臨床治療。

[1]陳小平,王文芳.布托牽引加針灸理療治療頸椎病80例[J].中醫(yī)外治雜志,2008，17(4):40～41.

[2]蘇稼夫,周文強(qiáng),黃聰陽(yáng)，等.以TCD觀察針刺對(duì)頸椎病椎-基底動(dòng)脈血流速度異常的影響[J].中國(guó)針灸,2004,24:115.

[3]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治療好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2002.