腫瘤放療患者的心理特征與護理

張振紅

(內蒙古自治區(qū)包頭市北方醫(yī)院腫瘤科 內蒙古包頭 014030)

癌癥是嚴重危害人類健康的疾病。放射治療是利用放射線治療疾病的手段。主要用來治療惡性腫瘤。腫瘤患者不但承受疾病引起的肉體的痛苦,同時也承受很大的精神心理上的困擾,患者對患了腫瘤的恐懼和悲觀,以及對放射治療的不了解,包括對放射治療的恐懼和可能帶來反應的顧慮等,不但會影響到患者戰(zhàn)勝疾病的信心,也會影響治療的順利進行,還會影響到患者家屬精神心理狀態(tài),不利于患者的治療和預后。因此,探討放療患者心理特征與護理,對提高放療療效有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年2月至2008年8月我科共收治183例腫瘤患者,男112例,女71例。鼻咽癌8例,喉癌12例,食管癌27例,肺癌38例,肝癌23例,宮頸癌16例,乳腺癌25例,惡性淋巴瘤8例,腦轉移瘤16例,骨肉瘤4例,白血病2例,腸癌4例。

1.2 調查方法

本組病例經統(tǒng)一發(fā)放問卷調查表,由患者或家屬填寫。一是一般情況調查(姓名、年齡、民族、職業(yè)、文化程度、宗教信仰),二是主觀對自身疾病的認知程度,對社會支持的需要程度,對放療的態(tài)度,對放療知識的了解程度,對今后生活的態(tài)度,綜合得出的心理狀態(tài)結論。

2 放療患者心理特征及護理

2.1 驚恐消極型

本組133例有不同程度的恐懼、焦慮心理占72.7%。在疾病診斷前,既想了解自己的病情和預后,又害怕知道真相,而對醫(yī)務人員和親屬的言行、表情特別敏感,自認為可能是誤診或癌癥尚屬早期。或將自己與病情較重的患者不加分析地對照或查閱有關書刊,加重心理負擔,愁悶不已,情緒極度消沉,產生焦慮恐懼的心理,消極悲觀甚至產生輕生的念頭。針對放療前多數(shù)患者對腫瘤及放療缺乏正確認識而產生恐懼、焦慮的心理特點,我們積極為病人及家屬宣傳腫瘤及放療常識,并與患者和家屬進行交談,講清腫瘤放療的必要性,介紹其原理、方法、放療過程中可能產生的副作用,預防指施和處理方法。給予患者多方面的關心愛護和幫助,注意語言修養(yǎng),體貼和關心的話語為主,盡力滿足患者的心理與生理需求,態(tài)度和藹有耐心。幫助患者正確認識疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,以樂觀積極的態(tài)度配合治療。對于文化程度較高的患者,可講解腫瘤及其治療的相關知識,讓其認識到腫瘤放療是可以減輕痛苦甚治愈,達到主動配合治療和護理的目的。

2.2 猜疑否定型

本組112例有猜疑心理,占61.2%。患者由于平時身體健康,突然得知患癌,毫無思想準備,加之周圍人的緊張和過分關心,使其憂心忡忡。害怕放療的不良反應,表現(xiàn)為憤怒、抗拒和抵觸情緒,不愿面對現(xiàn)實,以否定作為心理防衛(wèi)方式。切忌在患者面前討論病情,談話時語言要謹慎,避免過多泄露診斷結果,避免或減輕不良刺激及恐懼、猜疑心理。多與此類患者交談,耐心聽患者傾訴,讓其不良情緒得到宣泄,采取同感心及同情鼓勵的方式與其交流[1]。可以用拉家常、回憶過去成功經歷的方式談論患者感興趣的話題,使患者逐步消除顧慮,并適時的講解成功病例,打開患者封閉的心理。

2.3 穩(wěn)定拼搏型

本組76例有穩(wěn)定心理,占41.5%。部分患者文化程度較高,熱愛生活,個性強,放療時能以正確地態(tài)度對待疾病,積極配合治療[2]。以幫助患者樹立信心為重點,可多講解治療的必要性和治療過程中的各種不良反應,多介紹一些腫瘤患者日常生活中需要注意的飲食及生活習慣,使其心情愉快,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 絕望悲觀型

本組58例(占31.7%)。屬癌癥晚期,腫瘤侵犯神經,有難以忍受的疼痛或廣泛轉移呈惡液質,患者極度痛苦,而產生絕望心理。表現(xiàn)為焦慮不安、易激動、暴躁、孤獨消沉,喪失治療信心或拒絕治療,甚至產生輕生念頭。這些患者,不僅需要家人的關愛,更需要親友及同事和醫(yī)護人員的鼓勵和幫助。多與患者家屬、朋友溝通,講解腫瘤放療的知識,疾病的預后知識,指導他們在各方面關心支持患者,消除不良的心理狀態(tài),積極配合治療,減輕疾病所帶來的痛苦。

3 討論

惡性腫瘤放療患者主要是驚恐、消極、否定的心理,不愿面對現(xiàn)實,部分表現(xiàn)為穩(wěn)定和拼搏型心理,能以正確地態(tài)度對待疾病,積極配合治療。世界衛(wèi)生組織明確地將癌癥歸為一種生活方式疾病。祖國醫(yī)學強調七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)不和,是致病的主要因素。腫瘤患者不同心理狀態(tài)的變化,直接影響疾病的轉歸,在腫瘤治療過程中正確把握患病過程不同心理變化特點,準確實施有針對性的心理護理措施是十分重要的。本研究表明在腫瘤放療過程中把握患者不同的心理狀態(tài)給予及時有效的心理干預,對患者順利完成治療有重要作用。在制訂、執(zhí)行放療計劃過程中,嚴謹認真,一絲不茍,以保證劑量及擺位準確。以良好的工作作風和過硬的技能取得病人的信任,增加安全感,使之樂于接受治療。

[1]王慧芬.同感心在腫瘤患者心理護理中的應用[J].現(xiàn)代護理,2005,11(15):1255.

[2]王培芹,隋少彥.鼻咽癌放療患者健康教育體會[J].齊魯護理雜志,2005,11(1B):1691.