手術(shù)室一對一帶教新上崗護士的體會

盧秀英 馮麗 張麗霞 唐紅華 陳壘

(四川省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室 四川成都 610041)

手術(shù)室新上崗護士是指參加工作之日起至1年工齡的護士。為了幫助他們盡快適應(yīng)從學(xué)校生活走向臨床實踐的角色轉(zhuǎn)變,盡快擔(dān)當(dāng)起手術(shù)室護士的角色,我科經(jīng)過多年的實踐帶教工作的不斷摸索和改進,實行護士長-教學(xué)組長-一對一帶教老師三級教學(xué)管理制,由教學(xué)組長專人負責(zé)。護士長重視教學(xué)工作,新上崗護士報到時及時與之見面,然后由教學(xué)組長培訓(xùn)一些基本知識、基本操作,第2周分配給帶教老師,實行一對一帶教。

我院是西南地區(qū)最大的集腫瘤治療、預(yù)防、科研、教學(xué)為一體的專科醫(yī)院。手術(shù)室設(shè)11個手術(shù)間,護士34人,現(xiàn)就對2006年1月至2009年10月新上崗護士13人實行一對一帶教,年齡21～23歲,女性11人,男性2人,學(xué)歷12人?？?本科1人。

1 帶教程序

新上崗護士報到時,護士長簡單介紹科室情況,然后教學(xué)組長進行手術(shù)室環(huán)境介紹,三區(qū)劃分,各項規(guī)章制度和各級各類人員聘責(zé),示范外科刷手,鋪無菌手術(shù)臺,認識基本器械,穿針引線,傳遞器械等基本知識和基本操作。第2周分配給各個帶教老師實行一對一帶教。帶教老師在其進入手術(shù)室時,初步了解一下對前期基礎(chǔ)知識培訓(xùn)的掌握情況和以前實習(xí)手術(shù)室情況,對其有一定初步認識。進入手術(shù)間參加手術(shù)的第1周,第1天巡回工作以看為主,帶教老師邊操作邊講解,主要讓其熟悉壞境,第2天巡回根據(jù)情況進行輸液、麻醉后導(dǎo)尿等操作,第1周余下的時間也是巡回為主,熟悉巡回護士工作流程。第2周開始洗手工作,第1天帶教洗手頭頸外科或乳腺外科手術(shù),連臺時操作盡量讓其自己操作,老師指導(dǎo),以達到言傳身教和“放手不放眼”相結(jié)合,主要掌握無菌桌的準備、外科刷手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套等無菌技術(shù)操作,了解洗手護士工作流程,第4天、第5天可以讓其單獨洗手頭頸外科或乳腺外科手術(shù),帶教老師巡回,邊工作邊帶教,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。以后的3周里主要配合頭頸外科和乳腺外科的洗手工作,巡回護士可以換成其他老師。月末進行考核。第2個月又由固定帶教老師帶教婦科手術(shù),第3個月普外科胃腸、第4個月普外科肝膽、第5個月泌尿、第6個月骨科、第7、8月普胸外科、第9個月神經(jīng)外科,期間根據(jù)新生掌握情況適當(dāng)調(diào)整帶教次數(shù),有的人掌握的快一些、有的人掌握的慢一些,每天要求記工作筆記,帶教老師定期和不定期閱讀,并修改,老師介紹專業(yè)書籍,主要是解剖學(xué)和手術(shù)室各科手術(shù)配合流程以及各個主刀醫(yī)生的習(xí)慣。每個科手術(shù)安排都遵循先小手術(shù)后大手術(shù)、先簡單后復(fù)雜的原則。在剩下的兩個多月里隨機安排手術(shù),由護士長、帶教組長、帶教老師進行考核。

2 新護士的考核

護士長經(jīng)常與帶教老師溝通,掌握新護士的思想動態(tài)、工作動態(tài)及手術(shù)配合質(zhì)量。每周、每月定期開護士會,肯定成績,提出不足,征詢對工作的意見和建議,及時解決困難和調(diào)整培訓(xùn)計劃。

定期由教學(xué)組長組織理論知識和操作技能考試。理論考試:巡回護士職責(zé)、洗手護士職責(zé)、手術(shù)步驟的配合、體位安置及注意事項、手術(shù)室易出現(xiàn)差錯事故的原因及對策。技能考試:無菌技術(shù)操作原則、靜脈留置針穿刺、常見體位的擺放、常見手術(shù)配合程序、電刀的使用、超聲刀的使用等等。

3 一對一帶教體會

3.1 帶教老師的選擇

帶教老師必須具有強烈的責(zé)任心,大專以上學(xué)歷,護師以上職稱,10年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗,能言傳身教,將以身作則和放手不放眼相結(jié)合,工作嚴謹,耐心負責(zé)。強調(diào)帶教老師的模范、表率作用,專業(yè)素質(zhì)直接影響到新護士的身心發(fā)展及帶教效果。因此,在帶教過程中重視帶教老師的選擇,帶思想、帶作風(fēng)、帶技術(shù),敬業(yè)愛崗強調(diào)慎獨。同時嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,帶教時對患者的病情、手術(shù)效果和手術(shù)并發(fā)癥等不予討論。

3.2 建立良好師生關(guān)系

老師應(yīng)態(tài)度和藹,首先介紹自己,工作之余主動與之溝通、交流,比如了解他們的生活環(huán)境、家庭背景、個人愛好等,尋找共同語言,拉近關(guān)系,既是師生關(guān)系,更是同事關(guān)系,讓他們放松心情,解除壓力,使其更容易接受新知識,達到事半功倍的教學(xué)效果。

3.3 因人施教

在新護士跟隨帶教老師的第一天,應(yīng)首先了解新護士對基礎(chǔ)知識掌握程度,從而了解他們的認知能力,這樣可以因人施教。對于接受能力強的,可以一次多灌輸知識給他,帶教的次數(shù)可以少一些,反之,則應(yīng)耐心、少量的灌輸知識,直到他們完全掌握能夠獨立配合手術(shù)為止。

3.4 注重工作筆記

注重新護士工作筆記,要求每天記工作筆記,可以記手術(shù)配合流程、手術(shù)配合技巧、心理感受、解剖知識等等,老師定期和不定期閱讀并修改。護士長和教學(xué)組長經(jīng)常聽取新上崗護士的反饋意見,了解教學(xué)中存在的問題,及時給與解決,進一步提高帶教質(zhì)量。

3.5 堅持放手不放眼的帶教原則

不管新護士有多聰明能干,都應(yīng)堅持言傳身教與放手不放眼相結(jié)合,以減少事故發(fā)生率,保證病人的安全。

3.6 保證考核

對新護士定期進行考核,可以提高他們的業(yè)務(wù)水平。

總之,手術(shù)室的工作有很強的特殊性,對新上崗護士提出了更高的要求。13名新上崗護士通過1年的培訓(xùn),基本能達到手術(shù)室護士的要求,為日后的?？婆嘤?xùn)工作打下堅實的基礎(chǔ)。