辨證論治馬屬動(dòng)物結(jié)癥52例的臨床觀察

溫 偉，李樹祥，高振偉

（1.吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院，吉林長(zhǎng)春130118；2.吉林省白城市獸藥飼料監(jiān)察所；3.吉林省白城市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所）

結(jié)癥又稱腸阻塞，是馬騾的一種常見病，祖國(guó)獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為，結(jié)癥是糞便阻塞腸道，障礙氣機(jī)，引起腹痛起臥的一種病癥。正如是由《元亨療馬集》中所說(shuō)：“結(jié)癥者，實(shí)證也，停而不動(dòng)，止而不行也，……料塞不通，遂成臟結(jié)之病?！辈粌H發(fā)病率高，而且發(fā)病急、病程短，若治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng)，往往造成死亡，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，結(jié)癥病例占34.29%消化系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重地影響農(nóng)牧業(yè)生產(chǎn)。

多年來(lái)，筆者采用中獸醫(yī)辨證論治的方法，配合西藥治療結(jié)癥患畜52例，取得了令人滿意的效果，除3例發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，病情較重而死亡外，其他均已痊愈，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 病因病機(jī)

《痊驥通玄論》指出：“夫論馬起臥者，因饑飽勞役，失其飲喂，乘饑渴吃水草太過(guò)，傷于脾胃，草谷不化，陽(yáng)明經(jīng)受病，傳在大腸九潰之間，不能運(yùn)轉(zhuǎn)左右，聚糞成結(jié)。”又在《元亨療馬集》中記有此病是由于：“外感暑濕風(fēng)寒，內(nèi)傷饑飽勞役，冷熱相干，陽(yáng)陰不順，氣血不調(diào)。”上述說(shuō)明了結(jié)癥的發(fā)生與飼養(yǎng)管理不善，使役不當(dāng)及氣溫變化無(wú)常等因素有著密切的關(guān)系。

1.1 飼養(yǎng)管理不當(dāng)：多因長(zhǎng)期飼喂單一飼料或發(fā)霉、變質(zhì)及混有泥沙的飼料?；虿葙|(zhì)低劣，纖維質(zhì)多養(yǎng)分少，或飼草受潮柔韌切鍘不碎?；蝻曃共话磿r(shí)，家畜過(guò)度饑餓而搶食，或突然變更草料、改變飼養(yǎng)方式，都能使脾胃受損，以致草料難以運(yùn)化，使燥結(jié)聚于腸中而發(fā)病。

1.2 飲水不足：多因水源不潔，馬騾不愿飲水，或暑熱炎天，勞役后出汗失液得不到補(bǔ)充，或長(zhǎng)期腹瀉等均可使津液耗損，胃腸不潤(rùn)，糞便干硬，停而不動(dòng)，形成結(jié)癥。

1.3 使役不當(dāng)：因使役無(wú)節(jié)，勞役過(guò)度，致勞傷心血和津液；役傷肝陰，致使不能生津養(yǎng)胃以腐熟水谷而成結(jié)癥?；蛞蜷L(zhǎng)期休閑，失于牽蹓，整日站立，加上飲水不足，日久，則草料停滯不化而成結(jié)癥。

1.4 寒邪內(nèi)侵：因天氣驟然變冷季節(jié)多發(fā)此癥。特別是驟然變冷時(shí)，廄舍寒涼，致使寒邪內(nèi)侵，損傷陽(yáng)氣，以致脾胃的運(yùn)化無(wú)力，傳導(dǎo)失職，津液不行，致成結(jié)癥。

1.5 腸胃積熱：多因暑熱炎天勞役，或飼喂過(guò)熱，或熱病之后，余熱留戀?；蚍卧锓螣嵯乱拼竽c，均可致腸胃積熱，耗傷津液，以致腸道干澀燥結(jié)，形成結(jié)癥。

1.6 氣血虧虛：病后、產(chǎn)后及年老體弱的家畜，氣血虧虛；或有病治療時(shí)過(guò)用燥熱之劑，損傷津液，氣虛則大腸傳導(dǎo)無(wú)力，陰血虧虛則腸道干澀，均可造成糟粕內(nèi)停而成結(jié)癥?；蚶淆g體弱家畜，真陽(yáng)不足，脾胃陽(yáng)氣虛弱，溫煦無(wú)權(quán)，以致陰寒內(nèi)結(jié)，糟粕不行，凝積腸道而成結(jié)癥。

結(jié)癥雖屬大腸傳導(dǎo)失職，但與其他臟腑的功能密切相關(guān)。從臟腑病機(jī)的角度來(lái)說(shuō)，結(jié)癥的發(fā)生主要是肺、脾、腎的功能失調(diào)。肺與大腸相表里，肺熱肺燥移于大腸，導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失職而成結(jié)癥；脾虛運(yùn)化失常，糟粕內(nèi)停，可形成結(jié)癥；腎主水液，司二便，腎精虧耗則腸道干澀，腎陽(yáng)不足，命門火衰則陰寒凝滯，傳導(dǎo)失常而形成結(jié)癥。

2 辨證

2.1 結(jié)癥的共同證候

2.1.1 腹痛：輕者回頭顧腹，踏地弓腰，騷動(dòng)不安；重者刨地踢腹，臥地不起或急起急臥，左右滾轉(zhuǎn)。前結(jié)發(fā)病較急，腹痛較重。中結(jié)中的大結(jié)腸結(jié)，發(fā)病緩，腹痛大多不劇烈；中結(jié)中的小結(jié)腸結(jié)腹痛劇烈。

2.1.2 排糞排尿變化：初期排糞減少，糞球干小或松散，多被覆有黏液。以后則排糞停止，排尿減少或停止。

2.1.3 腸音變化：初期腸音不整，以后逐漸減弱或停止。

2.1.4 口腔變化：初期口色、濕潤(rùn)度基本正常，以后口色紅或黃紅及紫紅，口津減少，甚至干燥，舌苔厚膩，出氣穢臭。

2.1.5 全身狀態(tài)：食欲減少或廢絕。當(dāng)有繼發(fā)證時(shí)體溫升高、呼吸促迫。

2.1.6 入手直腸檢查：一般能摸到一定形狀、大小和硬度不等的結(jié)糞。

2.2 不同原因的結(jié)癥類型：由于引起家畜結(jié)癥的原因不同，患畜的體質(zhì)不同，將結(jié)癥分為熱結(jié)、寒結(jié)、虛結(jié)。

2.2.1 熱結(jié)：主證：多發(fā)生于炎熱季節(jié)，尤其是壯齡及體質(zhì)較好的馬騾?；夹蟪霈F(xiàn)腹痛，輕者回頭顧腹，踏地弓腰，騷動(dòng)不安，重者刨地踢腹，臥地不起或急起急臥，左右滾轉(zhuǎn)。還伴有身熱，口腔干燥，尿短赤，舌紅苔黃，脈象洪大均為熱盛之象。

2.2.2 寒結(jié)：主證：多發(fā)生于寒冷季節(jié)，腹痛明顯，輕者回頭顧腹，踏地弓腰，騷動(dòng)不安，重者刨地踢腹，臥地不起或急起急臥，左右滾轉(zhuǎn)。還伴有惡寒顫栗，耳鼻寒涼，四肢欠溫，尿液清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈象沉遲。

證候分析：感受寒邪或內(nèi)傷陰冷，致使陰寒內(nèi)留腸胃，陽(yáng)氣不運(yùn)，津液不通，腸道傳送無(wú)力，故現(xiàn)結(jié)癥；寒為陰邪，故喜熱惡冷，惡寒顫栗；腎陽(yáng)不足，水不化氣，故尿液清長(zhǎng)；陰盛陽(yáng)衰故鼻寒耳冷，四肢欠溫；口色青白，苔白，脈象沉遲，皆屬陽(yáng)虛內(nèi)寒之象。

2.2.3 虛結(jié)：主證：多見于發(fā)病后、產(chǎn)后及年老體弱的馬騾。多有腹痛，但腹痛較輕，表現(xiàn)前肢刨地。還表現(xiàn)努責(zé)無(wú)力，掙則汗出，不耐使役，氣短；口色淡白，舌質(zhì)綿軟無(wú)力，脈象沉細(xì)。

證候分析：年老體弱或病后、產(chǎn)后氣血兩虧。肺主氣，與大腸相表里，肺氣虛則大腸傳導(dǎo)無(wú)力，排便困難；肺衛(wèi)不固，腠理疏松，故排便努責(zé)后汗出氣短；血虛津少，不能滑潤(rùn)腸道，故糞滯不行。

2.3 不同部位結(jié)癥的證候特點(diǎn)：

2.3.1 前結(jié)（小腸結(jié)）：多于采食中或采食后數(shù)小時(shí)突然發(fā)病。一般呈劇烈的腹痛，前肢刨地，連連起臥，臥地滾轉(zhuǎn)，前沖后撞。繼發(fā)大肚結(jié)時(shí)，則鼻流糞水，出汗顫抖，肚腹臌脹不明顯。初期仍可排少量糞便，腸音微弱，口色赤紫、少津，脈沉細(xì)數(shù)。入手直腸用心細(xì)尋，可在左右腎前方或右下方的前腸系膜要處摸根處摸到一段形似香腸的秘結(jié)塊，觸壓敏感。

2.3.2 中結(jié)：根據(jù)結(jié)糞的部位又可分為小結(jié)腸結(jié)，骨盆曲結(jié)，盲腸結(jié)，胃狀膨大部結(jié)。

小結(jié)腸結(jié)：發(fā)病比前結(jié)緩慢，病期較長(zhǎng)。病初伸腰翹尾，站立不安，曲腿欲臥、回頭顧腹，時(shí)排干小糞球，口紅津干。繼則連連起臥，趴臥抱胸，疼痛劇烈，常有急劇氣脹和呼吸促迫的變化。脈象沉澀，口色赤紫。直腸檢查常在恥骨前緣或骨盆腔、也可能在腹腔底部或前下方摸到拳頭大的圓形或橢圓形的結(jié)糞塊，活動(dòng)性較大。

骨盆曲結(jié)：在證候上與小結(jié)腸結(jié)相似，但發(fā)病較緩，氣脹程度稍輕。病到后期，舌苔黃厚，口臭。直腸檢查，在恥骨前緣，體中線的左側(cè)和右側(cè)可摸到弧形或橢圓形如小臂粗的結(jié)糞，不太堅(jiān)硬，表面光滑，牽拉時(shí)有一定的移動(dòng)性。

盲腸結(jié)：發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)，腹痛多輕微。排糞較少，糞球干硬，有的不斷排惡臭稀便，或干稀交替，也有排糞停止的。腸音不整，盲腸音或左側(cè)大結(jié)腸音顯著減弱。口腔變化輕微，食欲減退，全身癥狀輕微。直腸檢查，可于左肷窩部及肋骨弓部摸到如排球大的結(jié)糞部，硬度如捏粉樣或稍堅(jiān)硬，表面凸凹不平。

胃狀膨大部結(jié)：多為不完全阻塞，病程較長(zhǎng)，腹痛輕微。病勢(shì)緩慢，稍有食欲，有時(shí)排泄少量軟糞或水樣糞便。少數(shù)病例，由于逐漸發(fā)展為完全阻塞，而腹痛增重。直腸檢查，于體中線右側(cè)，盲腸底的前下方摸到如排球大的結(jié)糞部，表面光滑，一般不太堅(jiān)硬，隨呼吸而前后移動(dòng)。

中結(jié)除以上四種結(jié)外，還包括左上大結(jié)腸結(jié)和左下大結(jié)腸結(jié)。從發(fā)病的情況來(lái)看，常分別繼發(fā)于骨盆曲結(jié)和胃狀膨大部結(jié)，單獨(dú)發(fā)生者較少。

2.3.3 后結(jié)（直腸結(jié)）：腹痛輕微，患畜不斷舉尾，做排便姿勢(shì)，但不見糞便排出。腸音不整，全身癥狀發(fā)展緩慢，后期可能繼發(fā)腸脹。直腸檢查，多在肛門前方，或直腸壺腹部摸到結(jié)糞。

3 治療

根據(jù)病情的需要，可分別采用藥物、針灸和入手直腸整復(fù)等治療手段，對(duì)病情較重的也可三種方法同時(shí)應(yīng)用。

3.1 藥物治療

3.1.1 熱結(jié)：

3.1.1.1 治法：通腸攻下，清熱理氣。盡早應(yīng)用直腸按壓結(jié)糞。

3.1.1.2 方藥：

3.1.1.2.1 大承氣湯、（《傷寒論》）

大黃60-90g（后下），芒硝150-400g（沖）厚樸40g，枳實(shí)40g。

用法：水煎溫服，或?yàn)槟_服，芒硝于服前溶于藥內(nèi)，加水量宜大。

方解：本方治證是由于實(shí)熱與燥糞壅結(jié)于大腸所致。方中大黃苦寒泄熱，蕩滌腸胃燥糞積滯，為君藥；芒硝咸苦寒，既協(xié)助君藥以攻下熱結(jié)，又能軟堅(jiān)潤(rùn)燥，使燥糞易于排出，為臣藥；由于積滯內(nèi)阻，必致氣機(jī)不暢，而見痞滿脹痛等癥，故以厚樸、枳實(shí)行氣散結(jié)、消痞除滿，并助硝黃加速排泄腸中積滯，共為佐使藥。諸藥合用，共奏通腸攻下，清熱理氣之效。

加減：本方為治療熱結(jié)的基礎(chǔ)方，在臨床上可根據(jù)病情的需要加減化裁。本方加酒曲、麻仁、青木香、香附、木通為酒曲承氣湯：本方加二丑、番瀉葉、青皮、木香、砂仁、白豆蔻為枳實(shí)破結(jié)散；本方減厚樸，加榔片、二丑、千金子、皂角、枳殼、木通、麻油為通腸散：本方減厚樸、枳實(shí)，加玄參、麥冬、生地為增液承氣湯；本方減芒硝，為小承氣湯；本方減厚樸、枳實(shí)，加甘草為調(diào)胃承氣湯。

氣候燥熱，使役過(guò)重，外感寒邪，入里化熱，傳經(jīng)陽(yáng)明，燥糞停滯腸中之癥?？谏t燥有苔，脈實(shí)有力，小便短赤，腹?jié)M脹痛，急起急臥，回頭觀腹等，治宜苦寒攻下，方用加味大承氣湯。

3.1.1.2.2 馬價(jià)丸（《元亨療馬集》）

木香20g，檳榔20g，青皮25 g、大黃60 g、芒硝120 g，牽牛子60g，三棱30g，木通15g，郁李仁30g。

用法：共為末，開水沖，候溫加蔥白數(shù)根、白酒120ml，同調(diào)灌服。

方解：方中大黃、芒硝泄熱攻逐結(jié)糞為君藥：輔以牽牛子、檳榔助君藥攻逐瀉下；木香、青皮、三棱、蔥白、白酒疏利滯氣、行血，可助結(jié)糞推下，且能止痛；郁李仁潤(rùn)下滑腸，皆為佐藥；木通利尿，引藥下行，為使藥。

加減：繼發(fā)肚脹，可加萊菔子、厚樸、砂仁等以理氣消脹；病久體虛者，加黨參、當(dāng)歸、甘草、大棗以扶助正氣；傷津甚者，加玄參、麥冬、生地等以滋陰潤(rùn)燥。

上述兩方不宜用于前結(jié)。

3.1.1.2.3 對(duì)于前結(jié)的治療，可灌服液體石蠟或植物油500-1000毫升，溫水500-1000毫升。灌服前應(yīng)先行導(dǎo)胃。

3.1.2.寒結(jié)

3.1.2.1 治法：溫通行滯。盡早施行入手直腸按壓結(jié)糞。

3.1.2.2 方藥：大黃附子湯（《金匱要略》）

大黃45g，附子45g，細(xì)辛15g

用法：水煎去渣，候溫灌服。

方解：方中大黃苦寒，攻下積滯，為君藥；附子回陽(yáng)救逆，善溫里寒，為臣藥；細(xì)辛溫散香串，可助君藥攻下，協(xié)助臣藥散寒，為佐使藥。

3.1.3 虛結(jié)

3.1.3.1 治法：潤(rùn)燥通腸，益氣養(yǎng)血。入手直腸按壓結(jié)糞。

3.1.3.2 方藥：當(dāng)歸蓯蓉湯（《馬牛病例匯集》）

當(dāng)歸200g，肉蓯蓉100g，番瀉葉60 g，廣木香15 g，厚樸30 g，炒枳殼30 g，醋香附30 g，瞿麥15 g，通草10 g。

用法：水煎取汁，候溫加麻油250-500 g，同調(diào)灌服。

方解：方中當(dāng)歸辛甘而潤(rùn)，養(yǎng)血潤(rùn)腸；肉蓯蓉既補(bǔ)腎陽(yáng)，又能潤(rùn)腸通便，二藥劑量較大，相互配伍其滋潤(rùn)滑腸之功尤顯；輔以番瀉葉，瀉下導(dǎo)滯麻油潤(rùn)腸通便，主輔合用，扶正而緩下有形之積滯。佐以廣木香、厚樸、枳殼、香附行氣導(dǎo)滯，除滿止痛；瞿麥、通草散瘀下氣。諸藥合用，孕畜用之，原方減去瞿麥、通草，加白芍、蜂蜜以養(yǎng)陰潤(rùn)燥。

休虛氣虛者加黃芪，口鼻發(fā)涼者加升麻。

3.2 針灸治療

3.2.1 電針綜合治療

穴位：兩側(cè)關(guān)元俞穴（位于十八肋骨后緣，距背中線約4.5寸處的背最長(zhǎng)肌與髂肋肌的肌溝中，左右各一穴）。

方法：首先將患畜保定，灌服液體石蠟油或植物油500-1000ml，魚石脂15g。穴位剪毛消毒后，將三寸長(zhǎng)的新針與皮膚垂直，向內(nèi)下方刺入2-2.5寸（刺入的深度視馬體大小而定，以刺入腎脂肪囊為宜，不得刺入腎實(shí)質(zhì)）。新針刺入穴位后，再把電針器兩個(gè)輸出電極連接在兩側(cè)穴位的針柄上，而后接通電源，頻率必須由慢到快，持續(xù)5分鐘，再由快到慢，反復(fù)進(jìn)行4～6次。開始時(shí)每分鐘60次，逐漸增加到每分鐘140次，最高可達(dá)200次，然后降低。時(shí)間為20-30分鐘。對(duì)頑固性結(jié)癥和老齡馬匹，可適當(dāng)延長(zhǎng)電療時(shí)間，或增加電療次數(shù)。停針以后，患畜牽遛1小時(shí)左右。

3.2.2 白針療法：可取三江、通關(guān)、脾俞、腎俞、大腸俞。

3.2.3 耳針療法：

穴位：耳釘穴，大孔穴

針具：用2.5寸長(zhǎng)粗鋼針。無(wú)特制的粗鋼針，可用2.5寸長(zhǎng)鐵釘代替。

針刺方法：將針具及術(shù)部消毒。扎耳釘穴時(shí)，以拇指抵于耳前下窩，食指抵于耳內(nèi)側(cè)前耳褶和耳前緣的會(huì)合處（這時(shí)感覺(jué)馬耳此處最薄）。然后以另一手持針，沿拇指前緣刺入，穿透馬耳外、內(nèi)側(cè)皮膚（要點(diǎn)是針尖務(wù)必從前耳褶和耳前緣的會(huì)合處穿出）。扎大孔穴時(shí)，以拇指抵于耳釘穴直上方約一指半處，食指抵于耳內(nèi)側(cè)前耳褶和耳前緣會(huì)合處上方約1cm的凹陷點(diǎn)（約有高粱米粒大），然后以另一手持針從拇指前緣刺入，穿透馬耳外、內(nèi)側(cè)皮膚（要點(diǎn)是針尖務(wù)必從食指摸到的凹陷點(diǎn)穿出）。兩耳共四穴，任扎一穴即可。扎針時(shí)一般無(wú)需將馬保定，針后也不強(qiáng)求牽遛樓。配合療法只限于結(jié)癥繼發(fā)腸胃膨脹時(shí)的穿腸放氣和防止脫水時(shí)的經(jīng)鼻灌水兩種。

針感：當(dāng)針尖從馬耳內(nèi)側(cè)皮膚穿出時(shí)，馬搖頭晃耳越厲害同時(shí)伴有咀嚼動(dòng)作，說(shuō)明針刺越準(zhǔn)確，針刺后5-20分鐘內(nèi)原來(lái)腸音消失的，可以出現(xiàn)腸音，原來(lái)腸音減弱的，有明顯的增強(qiáng)。但結(jié)癥繼發(fā)腸變位、腸穿孔（或破裂）、壞死性腸炎和腸完全麻痹時(shí)，腸音不能出現(xiàn)或增強(qiáng)。原來(lái)腸音亢盛的（腸痙攣）腸音可逐漸恢復(fù)正常。

本法對(duì)小結(jié)腸結(jié)癥療效最高，奏效最快，對(duì)左側(cè)結(jié)腸結(jié)癥效果也較好，奏效也較快，對(duì)骨盆曲結(jié)癥療效雖高，但奏效較慢。對(duì)胃狀膨大部結(jié)癥、盲腸結(jié)癥和多段結(jié)癥效果較差，奏效也慢。

4 典型病例

4.1 深圳世界之窗，302號(hào)伊犁馬2007年3月12日突然發(fā)病，前來(lái)就診，證見患馬鬧動(dòng)不安，連連起臥，趴臥抱胸，疼痛劇烈，肚腹膨大，呼吸促迫。結(jié)膜發(fā)紺，口津干燥，舌苔厚膩，出氣穢臭。脈象沉澀，口色赤紫。腹部聽診，腸管蠕動(dòng)音很弱，體溫38.7℃。直腸檢查在腹腔前下方摸到拳頭大的橢圓形的結(jié)糞塊，活動(dòng)性較大。根據(jù)臨床所見，結(jié)合聽診及直腸檢查，診斷為結(jié)癥，按性質(zhì)判定為熱結(jié)，結(jié)糞的部位位于小結(jié)腸。先用溫肥皂水高壓灌腸，然后入手直腸按壓，由于馬個(gè)體高大，直腸部分較深，不能壓碎結(jié)糞，效果不好。用2.5寸針灸針針耳釘穴，操作方法：將針具及術(shù)部消毒以拇指抵于耳前下窩，食指抵于耳內(nèi)側(cè)前耳褶和耳前緣的會(huì)合處（這時(shí)感覺(jué)馬耳此處最?。Ｈ缓笠粤硪皇殖轴?，沿拇指前緣刺入，穿透馬耳外、內(nèi)側(cè)皮膚。西藥治療：青霉素960萬(wàn)國(guó)際單位，鏈霉素960萬(wàn)國(guó)際單位，鏈霉素100萬(wàn)單位，注射用水適量，一次肌注，每天兩次，連用三天。10%濃鹽水1000ml、糖鹽水2000ml、5%碳酸氫鈉1000ml，分別靜脈注射；安鈉咖20ml、地塞米松5ml，維生素C50ml，復(fù)合維生素B50ml，肌肉注射。中藥療法：用大承氣湯，大黃90g（后下），芒硝400g（沖），厚樸40g，枳實(shí)40 g共為末開水沖，芒硝于服前溶于藥內(nèi)，加水兩臉盤。灌藥后，牽蹓患馬。3月13日，上午9時(shí)，患馬開始拉糞，排尿正常、病情明顯好轉(zhuǎn)。再按前日所用西藥。3月14日，重復(fù)以上做法，3月15日，患馬痊愈。

4.2 深圳中國(guó)民俗文化村，一拉車馬于2008年11月23日發(fā)病，前來(lái)就診，證見腹痛明顯，騷動(dòng)不安，刨地踢腹，急起急臥。還伴有惡寒顫栗，耳鼻寒涼，四肢欠溫，口津滑利，尿液清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈象沉遲。腹部聽診，腸管蠕動(dòng)音很弱，體溫37.6℃。入手直腸檢查常在恥骨前緣摸到拳頭大的圓形的結(jié)糞塊，活動(dòng)性較大。根據(jù)臨床所見，結(jié)合聽診及直腸檢查，診斷為結(jié)癥，按性質(zhì)判定為寒結(jié)，結(jié)糞的部位位于小結(jié)腸。用溫肥皂水高壓灌腸，然后入手直腸按壓，西藥治療：青霉素600萬(wàn)國(guó)際單位，鏈霉素100萬(wàn)單位，注射用水適量，一次肌注，每天兩次，連用三天。10%濃鹽水1000ml，糖鹽水2000ml、5%碳酸氫鈉1000ml，分別靜脈注射；安鈉咖20ml，地塞米松5ml、維生素C50ml，復(fù)合維生素B50ml，肌肉注射：安乃近注射液20ml肌肉注射。中藥療法用：大黃附子湯：大黃45g，附子45g，細(xì)辛15g，水煎去渣，候溫胃管投服。灌藥后，牽遛患馬。11月24日，早6點(diǎn)，患馬開始拉糞，排尿正常，病情明顯好轉(zhuǎn)。再接前日所用西藥。11月25日，重復(fù)以上做法，11月26日，患馬痊愈。

5 結(jié)果與討論

5.1 對(duì)結(jié)癥患畜要正確診斷，及時(shí)治療，合理用藥，瀉劑要給足夠量，防止連續(xù)反復(fù)使用，不通就重復(fù)給瀉藥，會(huì)引起腸炎、腹瀉、脫水等后遺癥，拖延病期，甚至造成死亡。

5.2 治結(jié)必須先鎮(zhèn)痛，減壓，然后才靠直腸檢查用藥通下，否則起不到應(yīng)有的效果。

5.3 老弱氣虛病畜，必須先補(bǔ)液后通下，中藥要用攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼治，才有效。

5.4 用中藥時(shí)燥濕傷津藥不宜應(yīng)用，因結(jié)癥是屬實(shí)熱癥，應(yīng)用滋陰生津、清熱通下藥，才能達(dá)到療效。

5.5 直腸檢查或按壓結(jié)糞，必須謹(jǐn)慎，注意勿損腸管和黏膜。

5.6 保定時(shí)無(wú)論側(cè)臥或站立，均要牢固，方法得當(dāng)，便于檢查和治療。

5.7 在治療馬騾結(jié)癥時(shí)，不僅要考慮消化器官的狀況，更重要的是考慮整個(gè)機(jī)體的狀況，特別是循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的狀況，不了解循環(huán)障礙和神經(jīng)調(diào)節(jié)失調(diào)的特性，以及引起失調(diào)的原因，單憑瀉劑盲目治結(jié)，忽視綜合治療法將會(huì)事倍功半?！办o、減、通、補(bǔ)、掏、剖、護(hù)”幾個(gè)方面，要統(tǒng)籌兼顧，不能顧此失彼，不可偏廢，在一些比較復(fù)雜的重危病例中，尤其同等重要，在病程發(fā)展的不同階段，則其側(cè)重不同。在臨床實(shí)踐中，獸醫(yī)工作者深有體會(huì)，結(jié)癥早、中期治療較順利，而后期、重危病例則困難較大，如何搶救此類病畜是提高治愈率的關(guān)鍵。