關(guān)山草原三匹馬腸痙攣腹痛的診療

馬玲慧，張英，王文志（通訊作者）

（1陜西省隴縣東南鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站；2陜西省隴縣獸醫(yī)工作站，721200）

腸痙攣中獸醫(yī)稱為冷痛、傷水起臥，是因腸平滑肌痙攣性收縮而發(fā)生的腹痛病，以間歇性腹痛發(fā)作為特征。

1 病因 引起腸痙攣的外在因素，主要是受寒冷的刺激和飼養(yǎng)管理不良，如氣溫突然下降，寒夜露宿，風(fēng)雪侵襲，重役之后，立即暴飲冷水，或汗后被雨澆淋，以及采食霜草或冰凍、發(fā)霉、腐敗的飼料等。

易引起腸痙攣的內(nèi)在因素，常為慢性消化不良時(shí)，腸壁神經(jīng)敏感性增高，腸管機(jī)能紊亂，遭受外界或內(nèi)部的刺激，而反射地引起腸痙攣。

2 發(fā)病原理 在上述內(nèi)外因素作用于機(jī)體后，神經(jīng)系統(tǒng)的相對(duì)平衡狀態(tài)即受到擾亂，而腸的迷走神經(jīng)興奮性過(guò)度增高，腸蠕動(dòng)機(jī)能旺盛，排糞次數(shù)增多，糞便稀軟，口腔濕潤(rùn)，耳鼻發(fā)涼等癥狀，隨著迷走神經(jīng)興奮性的持續(xù)增高，腸平滑肌的痙攣性收縮更為劇烈，因而腹痛也即加劇，有的病例由于腸管的劇烈痙攣，往往繼發(fā)腸便秘和腸變位。

3 病史

2007年5月1日早7時(shí)，關(guān)山草原旅游風(fēng)景區(qū)管委會(huì)店子村二組養(yǎng)馬戶仝某電話急告，他家飼養(yǎng)的3匹供游客乘騎的馬在凌晨?jī)扇c(diǎn)鐘出現(xiàn)起臥不安，腹痛嚴(yán)重，請(qǐng)?jiān)\治。筆者奉命驅(qū)車前往均治愈，現(xiàn)介紹如下：

詢問(wèn)獲知，4月30日上午10時(shí)左右，3匹馬游客乘騎至下午7時(shí)多，在回家途中，均在河里飲了水，9時(shí)飼喂時(shí)均未出現(xiàn)異常，五一凌晨一點(diǎn)多鐘拌草時(shí)發(fā)現(xiàn)3匹馬不同程度的都有腹痛癥狀，相繼給注射了安乃近，灌服了平胃散和通關(guān)散后不見好轉(zhuǎn)，反倒嚴(yán)重。經(jīng)測(cè)體溫在36.8-37.2℃之間，大、小紅馬均口色青白，土黃色馬口色青稍黃，均口腔濕潤(rùn)滑利，耳鼻發(fā)涼，鼻腔濕潤(rùn)且有清涕流滴，四肢不溫，聽診，大小腸音高朗，如雷鳴連續(xù)不斷。見其廄為木樁圍圈，頂部全開。當(dāng)夜氣候寒冷、風(fēng)大，且有雪花飄落，對(duì)大紅馬直檢，無(wú)任何異常，即臆斷為腸痙攣性腹痛，再無(wú)需直檢。

4 治療

4.1 先將馬牽到一房?jī)?nèi)較溫暖處，對(duì)腹痛較劇烈、渾身發(fā)抖的6歲口齡大紅馬首先針刺左右三江、姜牙、耳尖穴，見血色黑暗，經(jīng)擠壓各穴出血20-30ml，又火針脾俞、關(guān)元俞四針，不足半小時(shí)，見腹痛癥狀明顯減輕。隨靜脈注射5%水合氯醛酒精250ml，10%葡萄糖500ml，10%安鈉咖20ml；肌肉注射30%安乃近30ml，地塞米松 20ml。

4.2 對(duì)癥狀和體形相似的3歲口齡的小紅馬和9歲口齡的土黃色馬各針刺通關(guān)穴、左右三江、耳尖穴，火針左右脾俞、關(guān)元俞穴，各靜脈注射30%安乃近30ml，10%安鈉咖 20ml，0.5%鹽酸普魯卡因 100-150ml。后觀土黃色馬步態(tài)不靈，身硬，又針刺破前左右蹄頭穴，火針左右搶風(fēng)穴。

經(jīng)以上處理后，3匹馬均安靜，腹痛癥狀基本消失。隨后灌服溫脾散加味：當(dāng)歸30g、厚樸30g、陳皮30g、青皮 30g、蒼術(shù) 40g、益智仁 40g、牽牛子 20g、細(xì)辛15g、生草15g、蔥兩根，大紅馬外感風(fēng)寒重加荊芥 20g、防風(fēng) 20g、紫蘇 20g、生姜 20g，水煎兩次，每次煮沸20分鐘，濾汁3000ml左右，加白酒100ml，醋100ml一次胃管投下，痊愈。

對(duì)有積滯，口色青帶黃的土黃馬用當(dāng)歸20g、厚樸20g、陳皮 20g、蒼術(shù) 25g、益智仁 20g、牽牛子 15g、細(xì)辛 10g、生草 10g、蔥一根加枳殼 15g、香附 15g、神曲20g、生姜15g，共為末，開水沖，加入白酒、醋各50ml，一次胃管投下。

對(duì)小紅馬用土黃色馬溫脾散的量，見受風(fēng)寒較重加荊芥 20g、防風(fēng) 20g、羌活 20g、獨(dú)活 20g、紫蘇 20g、生姜15g，共為未，開水沖，候溫一次胃管投下，痊愈。5 方解 溫脾散中益智仁、細(xì)辛溫中祛寒，寒既祛則病因除為主藥：青皮、陳皮、厚樸理氣寬中，當(dāng)歸活血，氣血調(diào)和則腹痛可止，共為輔藥；蒼術(shù)燥濕健脾，牽牛子逐水，二藥配合溫腸逐水為佐藥；甘草緩沖，調(diào)和諸藥；蔥溫中通陽(yáng)，醋活血止痛，共為使藥。諸藥合用，共奏溫中散寒、止痛之效。加入白酒提高了驅(qū)風(fēng)散寒止痛之功。有積滯加枳殼、香附、神曲等以增強(qiáng)理氣寬中消食之力，正中內(nèi)外俱寒之要領(lǐng)，凸現(xiàn)溫中散寒，解表散寒合并，取得更為顯著之效果。

6 體會(huì) 對(duì)腸痙攣性腹痛的治療，采用針灸療法，效果迅速，可很快起到解痙鎮(zhèn)痛，解除腹痛癥狀的效果，后應(yīng)用安乃近、水合氯醛酒精等止痛鎮(zhèn)靜效果更好，再根據(jù)癥狀的輕重及合并癥狀內(nèi)服溫中散寒、理氣和血的溫脾散加味藥物，達(dá)到根治的目的。

注意事項(xiàng)：（1）血針刺穴位，必須先剪毛，用碘酒棉球消毒穴位，用小寬針或用20號(hào)注射針頭等進(jìn)行血針時(shí)，針刃必須順血管刺入，嚴(yán)禁橫刃刺入，若橫斷血管，則血流不止。（2）火針，用棉花纏裹針尖，否則損傷周圍組織，愈合慢；如火度不足，針燒不紅，則達(dá)不到治療的目的?；疳槾萄ê?，留針三五分鐘，起針后要充分涂碘酊消毒針孔，3日內(nèi)避免雨淋，以防針孔污染。