齊刺治療不寧腿綜合征的臨床觀察

金 澤 ，劉文哲 ，王玉琳

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150001；2.黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江哈爾濱 150040）

1627年，英國醫(yī)生Thomas Willis 首次描述了不寧腿綜合征（Restless legs Syndrome,RLS）。該病又稱為?？瞬罚‥kbom）綜合征，是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。其臨床表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下雙下肢難以形容的感覺異常與不適，有強烈活動雙腿的愿望，患者不斷被迫敲打下肢以減輕痛苦，常在夜間休息時加重[1]。近年來，筆者采用齊刺治療此病，效果顯著，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取31例不寧腿綜合征患者，均來源于2008年1月～2010年2月黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院針灸五病房門診及住院部。其中，門診21例，住院10例；男13例，女18例；年齡最小者48歲，最大者80歲；病程最短3個月，最長5年。

1.2 診斷標準[1]

依據(jù)2003年制定的RLS 診斷標準：①強烈活動雙腿的愿望，常伴有各種不適的感覺癥狀；②靜息時出現(xiàn)或加重；③活動后部分或完全緩解；④癥狀在夜間加重，深夜達到高峰。

1.3 方法

采用齊刺足運感區(qū)的方法，用0.3 mm×40 mm 毫針取雙側足運感區(qū)（位于前后發(fā)際正中線的中點左右旁開各1 cm 向后引平行于正中線3 cm 長的直線，即是該區(qū)），沿該區(qū)前點先向后平刺1 針，然后向前每隔1 cm 刺入1 針，一側足運感區(qū)刺入3 針，雙側足運感區(qū)共6 針，平刺1.0～1.5 寸反復快速提插捻轉以局部酸麻重脹為度，200 轉/min 左右，持續(xù)行針2～3 min，每10分鐘1次。針刺體穴時囑患者仰臥位，選取雙側足三里、陽陵泉、陰陵泉、三陰交，陰陵泉、三陰交分別連接電針儀，給予連續(xù)波刺激40 min，刺激強度以患者耐受為度。每日1次，7d 為1個療程，療程間休息1d，4個療程后觀察療效。

1.4 療效標準

治愈：治療后，麻木、蟻走、蠕動、燒灼、疼痛、痙攣等不適感完全消失，1個月后隨訪未見復發(fā)；顯效：治療后，麻木、蟻走、蠕動、燒灼、疼痛、痙攣等癥狀明顯減輕或消失，1個月內又復發(fā)者；好轉：治療后，麻木、蟻走、蠕動、燒灼、疼痛、痙攣等不適感基本消失或減輕，1個月內又復發(fā)者；無效：下肢不適感無明顯改善。

2 結果

31例不寧腿綜合征患者經(jīng)過上述治療后，治愈0例、顯效10例、好轉15例、無效6例、總有效率為80.65%。

3 討論

近幾年來，國內眾多學者在臨床實踐的基礎上對不寧腿綜合征有了深刻的認識和了解。

3.1 流行病學[2]

Ekbom 等醫(yī)學家估計RLS 的發(fā)病率為5%。最近研究表明RLS 發(fā)病率為3%～15%，在一級醫(yī)療機構就診的患者中患病率高達24%，女性發(fā)病率高于男性，比例約為2∶1，多見于中年發(fā)病，兒童和青少年也可發(fā)病，RLS 發(fā)病率隨年齡的增長呈現(xiàn)出增高的趨勢。

3.2 病因

不寧腿綜合征的病因至今尚未明確，西醫(yī)研究認為本病的發(fā)生與血液循環(huán)障礙、代謝產物、淤積刺激局部有關，遺傳因素、代謝障礙、血運功能障礙、藥物反應是其主要影響因素[3]。

3.3 鑒別診斷

3.3.1 不能靜坐[4]由于內心不安產生肢體活動，臨床癥狀表現(xiàn)為全身性，不能通過運動來緩解，白天出現(xiàn)，夜間不出現(xiàn)，休息不加重，感覺癥狀較少見，左旋多巴治療無效。多見于服用抗精神病藥患者，偶見于Parkinson 病患者。

3.3.2 周圍神經(jīng)病變[1]如多發(fā)性神經(jīng)病和神經(jīng)根病，RLS 具有周期性肢動而周圍神經(jīng)病變沒有，周圍神經(jīng)病沒有活動的強烈愿望；神經(jīng)根病變往往影像學有脊膜或神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)而且神經(jīng)根痛特別明顯。

3.3.3 特發(fā)性震顫（ET）ET 又稱原發(fā)性震顫，是以震顫為唯一表現(xiàn)的常見運動障礙性疾病，主要表現(xiàn)為姿勢性震顫和動作性震顫，往往見于一側上肢或雙上肢，頭部也常受累及，下肢較少受累。

3.4 中醫(yī)病因與針刺機理

不寧腿綜合征屬于祖國醫(yī)學“痹證”的范疇之內，中醫(yī)認為其病機為老年人因氣虛而致氣血運行不暢，使下肢經(jīng)筋失去血之濡養(yǎng)?！鹅`樞·官針》篇詳述了治療痹證的齊刺針法，其曰：“齊刺者，直入一，旁入二，以治寒氣小深者，或曰三刺，三刺者，治痹氣小深者也。”根據(jù)焦氏頭針取穴，頭穴足運感區(qū)位于大腦運動中樞下肢控制區(qū)的頭皮投射部位，針刺該區(qū)可以改善相應腦部的血液循環(huán)，調整其血流供應狀況，對下肢有直接調整作用。配足三里穴以調暢經(jīng)脈，調合氣血；三陰交以健脾益腎，濡養(yǎng)筋脈；筋會陽陵泉以疏調經(jīng)筋。諸穴相配，達到陰陽平衡，疏通經(jīng)脈，使受損的經(jīng)筋恢復正常。

總的來說，現(xiàn)代醫(yī)學對本病無特殊治療措施，往往采取治療原發(fā)病的方法，如應用維生素、鎮(zhèn)靜劑等等，療效并不確切。針灸齊刺足運感區(qū)治療本病臨床效果顯著，值得臨床廣泛推廣應用。

[1]賈建平,崔麗英,王偉.神經(jīng)病學[M].6 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:415-417.

[2]NicholsdA,Allen RP,Grauke JH,et al.Restless legs syndrome symptoms in primary care:a prevalence study[J].Arch Intern Med,2003,163(19):2323-2329.

[3]黃山,王維治.不寧腿綜合征[J].中華老年心腦血管病雜志,2008,10(4):34.

[4]張俊,楊白燕.淺談不安腿綜合征的針灸治療體會[J].針灸臨床雜志,2007,23(4):15.