護理工作中人文關(guān)懷的意義及其具體體現(xiàn)

袁文華

（廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)科，廣東廣州 510200）

人文關(guān)懷的核心是以人為本，護理實踐的核心是人，如何提高護理工作質(zhì)量，已受到護理界的廣泛關(guān)注，把護理落實在患者身上，讓患者受益，是提高患者滿意度的重要措施。

1 護理工作中人文關(guān)懷的重要意義

1.1 人文關(guān)懷的定義

“人文關(guān)懷”是對平等的作為主體的人的生命與生存質(zhì)量的關(guān)注，是對人的應(yīng)有的人格、尊嚴(yán)和需求的肯定，以及對人類的解放與自由的追求，它集中表現(xiàn)為對人文精神價值的弘揚以及對人性的根本關(guān)懷。護理工作中的“人文關(guān)懷”，其核心是“以患者為中心”，把對患者的關(guān)懷作為一切護理工作的出發(fā)點和歸宿；它集中體現(xiàn)在對患者自身的價值、患者的生命與健康權(quán)及其他權(quán)利、患者的需求和要求、患者的人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注。因此，人文關(guān)懷是護理工作、護理文化的核心內(nèi)容之一[1]。

1.2 人文關(guān)懷的內(nèi)涵

早在20 世紀(jì)40年代，毛澤東就提出了“救死扶傷，實行革命的人道主義”。從人類文明開始，關(guān)懷就是人類生活中不可缺少的一部分。人文關(guān)懷是整體護理的核心內(nèi)容之一，是護士將獲得的知識消化后，自覺給予患者的情感付出，表現(xiàn)在給患者及時有效的護理，去除其身體上的疼痛，給予精神上的呵護、心理上的寬慰和行為方式上的指導(dǎo)，并給予患者足夠的尊重和同情，盡可能人道地滿足患者的要求，讓患者感受到護理中充滿了人性的溫暖，這就是人文關(guān)懷在護理中的具體體現(xiàn)[2]。其本質(zhì)是一種以人為中心，珍視并關(guān)注人生的意義、人的自我價值的實現(xiàn)以及人的自由和發(fā)展的思想[3]。護理人員對患者的愛不同于親情之愛和世俗之愛，是一種高尚的職業(yè)之愛。

1.3 人文關(guān)懷在護患溝通中的作用

目前，各種先進儀器的使用不僅使護理監(jiān)測處置更加準(zhǔn)確、快捷，而且還節(jié)省了大量的時間，但是儀器再先進也不能替代護患之間的交流和情感的傳遞。患者是人，需要被尊重和理解，在接受高技術(shù)護理的同時，還要求接受人文關(guān)懷，患者是一個特殊的群體，情感脆弱，需要更多的關(guān)懷?；颊咴谧o理中感受的關(guān)懷越深，對護理的滿意度就越高。善于與患者溝通，能較好地解決患者在住院過程中出現(xiàn)的各種負(fù)面情緒，減少護理糾紛，拉近護患距離，使護士及患者都能處在較好的人文環(huán)境中進行工作和接受治療[4]。

2 護理工作中人文關(guān)懷的國內(nèi)外現(xiàn)狀

2.1 國外現(xiàn)狀

國外護理管理中一切以患者為中心的觀念和護理模式已在臨床實踐中得到了廣泛應(yīng)用，人性化服務(wù)，讓患者在舒適安心中順利接受治療。護士素質(zhì)和護理服務(wù)水平很高，處處從方便患者的角度出發(fā)，尊重患者的權(quán)利，充分體現(xiàn)出人性化的設(shè)計思想和理念。

2.2 人文關(guān)懷在我國護理工作中的現(xiàn)狀

2.2.1 外部原因 各級領(lǐng)導(dǎo)對護理工作未給予應(yīng)有的重視。人們普遍對護理工作的專業(yè)性認(rèn)識不足，忽視護理工作在醫(yī)療風(fēng)險控制、醫(yī)療安全保障中的作用。改革中減人增效，追求經(jīng)濟效益，護理人力成本一減再減，護理工作人力不足，三級甲等醫(yī)院的正式編制護士普遍未達到正常的護患比例，大量聘用合同護士、陪護替代，從而忽視對患者生活、心理支持與溝通及康復(fù)指導(dǎo)工作。

2.2.2 內(nèi)部原因 護理人員自身認(rèn)識不足以及素質(zhì)不高，專業(yè)性、認(rèn)知性不足。受教育時即對人文學(xué)科教育嚴(yán)重不足。從高考到上大學(xué)，偏重專業(yè)自然知識學(xué)習(xí)，思想深處關(guān)愛別人、關(guān)愛生命的理念不足?？紤]到護理工作的現(xiàn)狀、個人前途，容易產(chǎn)生不安心護理工作的思想。護士的人文素質(zhì)差，忽視患者的社會性，不能從社會學(xué)、倫理學(xué)、人際學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、美學(xué)等全方位考慮問題。缺少文學(xué)、歷史、藝術(shù)、語言等素質(zhì)教育。護理工作中亟待提高尊重人、理解人、撫慰人的觀念[5]。

2.2.3 護理管理制度的缺陷 眾多醫(yī)院未將人文關(guān)懷納入護理質(zhì)量考評體系，醫(yī)院缺少人文關(guān)懷的監(jiān)督機構(gòu)，醫(yī)院引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員注重人文關(guān)懷的制度建設(shè)和政策導(dǎo)向不夠。現(xiàn)有護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，未將護理過程中對患者實施人文關(guān)懷納入護理質(zhì)量考評體系[4]。

2.2.4 改革勢在必行 針對上述情況，可以看出人文關(guān)懷理念在我國的護理工作中是比較薄弱的，隨著我國“入世”以來，這方面的工作顯得越來越重要，不少醫(yī)院加強了人文關(guān)懷理念的灌輸，同時也在逐步采取措施改革護理管理機制，將人文關(guān)懷貫穿到護理工作中。

3 廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院護理部人文關(guān)懷的具體實施

3.1 利用講座、會議、討論形式普及人文關(guān)懷理念

定期在全體護理人員中開設(shè)有關(guān)人文關(guān)懷的專題講座，然后分層次進行各種會議、討論，領(lǐng)會講座精神，掌握人文關(guān)懷核心理念；在充分理解的基礎(chǔ)上，將其落實到日常具體護理工作中。護理人員的素質(zhì)是決定人性化護理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。南丁格爾曾說過：“護士其實是沒有翅膀的天使，是真善美的化身?！边@不僅是對護士的贊美，同時是對護士職業(yè)素質(zhì)的要求。如何才能提高自身的素質(zhì)?有研究表明，護士的素質(zhì)和能力與護理缺陷和事故的發(fā)生往往有著直接聯(lián)系，因此提高年輕護士專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)能力是保證安全護理的重要基礎(chǔ)。針對護理人員年資低、臨床經(jīng)驗不足等問題，應(yīng)利用早會提問、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、疑難病歷討論等時機，加強專業(yè)知識培訓(xùn)，掌握?？茟?yīng)急流程，規(guī)范基本操作。鼓勵大家在護理過程中針對遇到的疑點、難點多觀察思考，學(xué)會分析、判斷，并引導(dǎo)他們把所學(xué)知識和護理實踐相聯(lián)系。

3.2 過硬的基礎(chǔ)護理操作技能和業(yè)務(wù)的高水平是體現(xiàn)人文關(guān)懷的必要條件

通過定期培訓(xùn)，使年輕的缺乏經(jīng)驗的護士盡快成長起來，熟悉各種醫(yī)療儀器和器械的正常使用，規(guī)范各種基礎(chǔ)護理和專科護理的操作程序。業(yè)務(wù)精湛，技能高超，才能在實際護理工作中避免對患者造成傷害和減少患者的痛苦。例如國內(nèi)某醫(yī)學(xué)院有位退休老教授在其附屬醫(yī)院就醫(yī)時，因值班醫(yī)護人員業(yè)務(wù)水平不高，施行心肺復(fù)蘇按壓時用力不當(dāng)，將其肋骨壓斷，斷裂的肋骨形成尖銳斷面后，仍繼續(xù)按壓，導(dǎo)致其多處內(nèi)臟破裂而死亡的悲劇。

廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院護理部實行多層次培訓(xùn)，有本病區(qū)科室培訓(xùn)、大病區(qū)護理培訓(xùn)及全院護理部的培訓(xùn)，然后進行各層次的考核，對護理管理改革起到了推動作用，同時強化了護理人員的業(yè)務(wù)技能。

3.3 人性化護理是人文關(guān)懷的核心

護理任務(wù)是臨床醫(yī)療的重要組成部分。常言道：三分醫(yī)治、七分護理，而隨著人類社會的進步，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，患者的診療請求也會發(fā)生相應(yīng)的變化。為了滿足患者需求，提高患者的滿意率，在護理患者的進程中，人文關(guān)懷始終貫穿其中。

3.4 禮儀服務(wù)是人文關(guān)懷的一個方面

平時注意衣著整潔、儀表端莊、舉止文雅、用語規(guī)范、熟練掌握各種護理操作規(guī)范，對新技術(shù)、新設(shè)備做到訓(xùn)練有素，操作自如。通過不斷學(xué)習(xí)、改進，提升職業(yè)素質(zhì)，護理質(zhì)量也將隨著提高。人性化護理起源于整體護理，強調(diào)以患者為中心，從患者的利益出發(fā)，在注重患者疾病的同時注重患者心理需求的滿足和人格尊嚴(yán)的完善。給予服務(wù)對象以人文關(guān)懷和護理。護理人員通過熱情、體貼的言行與患者進行溝通，使患者在心理上處于滿足而舒適的狀態(tài)，主動接受護理，從而達到最佳護理的目的。

3.5 改革病區(qū)管理，營造醫(yī)院文化

對病區(qū)施行人性化管理，使患者有“病房是一個舒服的家”的感覺。努力為患者營建一個溫暖、愉悅、恬靜、整潔的醫(yī)治環(huán)境。值班護士在患者出、入院時，熱情接待，引見出、入院需知，做好導(dǎo)診導(dǎo)檢服務(wù)，合理安排護理時段。尊重患者的知情權(quán)，施行事前告知制度。檢查前后、手術(shù)前后，護理任務(wù)做到有注釋、有指導(dǎo)、有成效?；颊叱鲈簳r，做好出院前的再次溝通，把患者送到病區(qū)電梯門口。施行這一任務(wù)模式后，住院患者在整個住院進程中都感受到濃郁的親情，住院患者的滿意度不斷上升。

3.6 結(jié)果

定期在全體護理人員中通過講座、會議、討論、培訓(xùn)、考核等形式普及人文關(guān)懷理念，將人文關(guān)懷具體落實到日常工作的方方面面：優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，改善病房管理，實行禮儀服務(wù)，大力倡導(dǎo)人文關(guān)懷理念下的醫(yī)院文化。在實行護理管理機制改革，將人文關(guān)懷因素納入日常護理工作考量后，廣大護理人員自覺貫徹人文關(guān)懷理念已在思想中扎下根，患者就醫(yī)全過程受到人文關(guān)懷，整體需求得以滿足，護患關(guān)系更加融洽，護理工作質(zhì)量明顯提升?；颊呒捌浼覍俚耐对V率急劇下降，給醫(yī)院送感謝信的情況也多了起來。

4 小結(jié)

在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)競爭日趨激烈的今天，護理隊伍必須努力開辟新的護理工作模式，要在廣大患者中取得信譽，在創(chuàng)新和發(fā)展中求生存，護理隊伍如何順應(yīng)時代呼喚人文關(guān)懷的潮流、改革護理體制、改革服務(wù)模式，調(diào)整護患關(guān)系、緊跟醫(yī)院改革的步伐，是每一個護理管理者需要思考的問題。在護理實踐中體現(xiàn)人文關(guān)懷，首先要強化服務(wù)理念，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)、人性化服務(wù)放在首位，在護理人員中形成共有的理想、情感、價值觀和行為準(zhǔn)則，確立正確的價值取向，激發(fā)護理人員的工作熱情，以人文關(guān)懷為切入點，樹立“倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)的人文精神，關(guān)注患者的身心健康”為目標(biāo)，以人為中心，竭誠為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)安全服務(wù)為服務(wù)承諾，推行微笑服務(wù)，在任何情況下，理解患者，以可信、真誠、勝任、熱情的態(tài)度投入工作[6]。

近幾年來，醫(yī)院大力倡導(dǎo)人文關(guān)懷，護理工作始終把“以人為本”的服務(wù)宗旨貫穿整個過程，把醫(yī)院文化與臨床護理緊密融洽在一起，通過普及人文關(guān)懷理念，實施人性化護理服務(wù)，順利改革了護理管理機制，提高了護理服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益得到大幅提升。

[1]林茜,施姬.護理需要人文關(guān)懷[J].中國實用護理雜志,2005,21(11):56-57.

[2]鄒寶儉.提升護理理念 融入人文關(guān)懷[J].護理與康復(fù),2005,4(3):225-226.

[3]劉愛紅,鄒小燕.淺談人文關(guān)懷在基礎(chǔ)護理中的體現(xiàn)[J].中國基層醫(yī)藥,2005,12(12):1813-1814.

[4]葉茵,俞佳麗.人文關(guān)懷在護理工作中的應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2008,17(9):540-542.

[5]楊洪偉.淺談護理管理中的人文關(guān)懷[J].中國實用醫(yī)學(xué)雜志,2006,7(8):74-75.

[6]陳響紅,楊永明,潘凱瓊.開展人性化護理服務(wù)的探索和實踐[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2004,2(8):33.