臨床護(hù)理科研現(xiàn)狀及研究進(jìn)展

◆?馬玉芬?賴小星?高宇?孫蓓

護(hù)理科研是用科學(xué)的方法反復(fù)地探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問(wèn)題，直接或間接地指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過(guò)程[1]，是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展，促進(jìn)護(hù)理理論、知識(shí)、技能更新的有效措施。南丁格爾是護(hù)理研究的鼻祖，她的研究基于各種護(hù)理實(shí)踐及其對(duì)病人預(yù)后所起的作用[2]。護(hù)理研究是護(hù)理學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，是推動(dòng)護(hù)理學(xué)發(fā)展，提高臨床護(hù)理質(zhì)量的重要手段[3]。護(hù)理學(xué)作為一門以實(shí)踐為基礎(chǔ)的綜合性學(xué)科，要從理論、專業(yè)技術(shù)到實(shí)踐不斷取得進(jìn)步，其總工作量的5%～10%應(yīng)該用于科學(xué)研究[4]。自20世紀(jì)50年代護(hù)理科研在美國(guó)興起，護(hù)理專業(yè)進(jìn)入了科學(xué)發(fā)展時(shí)期，尤其是近年來(lái)支持有理論依據(jù)的護(hù)理實(shí)踐的潮流更顯示了護(hù)理研究的重要性。近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)高等護(hù)理教育的不斷發(fā)展和完善，國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流頻繁，護(hù)理科研有了較大發(fā)展。但我國(guó)的護(hù)理人才多重于實(shí)干，在護(hù)理科研方面的成果卻并不顯著，與發(fā)達(dá)國(guó)家比較，臨床護(hù)理研究仍較薄弱，研究成果缺乏學(xué)術(shù)權(quán)威性。

1 國(guó)內(nèi)外護(hù)理論文發(fā)表概況

護(hù)理學(xué)期刊作為護(hù)理科研成果的載體和傳播媒介，是圓滿完成相關(guān)科研活動(dòng)不可或缺的組成要素。它通過(guò)學(xué)術(shù)交流，幫助護(hù)理人員提高專業(yè)理論水平，促進(jìn)實(shí)踐應(yīng)用，從而為提高護(hù)理水平服務(wù)。科學(xué)引文索引(science citation index，SCI) 和社會(huì)科學(xué)引文索引(social science citation index，SSCI)是美國(guó)科技情報(bào)研究所(institute for scientific information, ISI)出版，對(duì)自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的期刊和論文進(jìn)行評(píng)價(jià)的重要工具，在全世界具有非常大的影響力。電子版SCI收錄6000多種世界權(quán)威的科技期刊，2007年版SCI來(lái)源期刊列表中包括1個(gè)學(xué)科主題(Nursing)的護(hù)理學(xué)期刊有46種。截至2003年底，我國(guó)護(hù)理期刊有19種，其中核心期刊8種，沒(méi)有一種進(jìn)入SCI/SSCI[5]。鑒于SCI在學(xué)術(shù)界的地位,胡江雁[4]對(duì)2000-2005年該數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的10 760篇關(guān)于護(hù)理學(xué)論文中的前2000篇進(jìn)行了分析，其中SCI收錄的前3位國(guó)家護(hù)理學(xué)論文情況如下：第一是美國(guó)，993篇，占總數(shù)的49.65%；其次是英國(guó)，175篇，占8.75%；第三位是加拿大，144篇，占7.20%。中國(guó)位于第8位，發(fā)表35篇，占1.75%。由此可見(jiàn)，我國(guó)護(hù)理研究發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家。目前中國(guó)科學(xué)技術(shù)水平迅猛發(fā)展，基礎(chǔ)學(xué)科不斷涌現(xiàn)高水平的原創(chuàng)成果，部分高新技術(shù)與國(guó)際水平差距縮小，甚至達(dá)到領(lǐng)先水平。與其他學(xué)科相比，護(hù)理學(xué)科近年來(lái)研究水平雖有了很大進(jìn)步，但要達(dá)到國(guó)際一流水平還有很大差距。

李明[6]通過(guò)PubMed系統(tǒng)對(duì)內(nèi)地護(hù)理工作者的英文護(hù)理論文發(fā)表情況進(jìn)行調(diào)查分析后指出，1989-2007年內(nèi)地以第一作者發(fā)表的英文護(hù)理論文60篇，內(nèi)地32個(gè)省市地區(qū)中15個(gè)地區(qū)的學(xué)者發(fā)表過(guò)英文護(hù)理論文。60篇文章中有18篇研究獲得了資助，占30.0%；其中3項(xiàng)來(lái)自內(nèi)地,13項(xiàng)來(lái)自合作單位(美國(guó)7項(xiàng)、香港5項(xiàng),加拿大1項(xiàng)) 。由此可看出，內(nèi)地護(hù)理工作者發(fā)表英文護(hù)理論文少，地區(qū)之間差別大,獲得的科研資助少。

2 我國(guó)臨床護(hù)理科研管理中存在的問(wèn)題

2.1 科研信息的傳播及掌握

護(hù)理學(xué)科的發(fā)展有賴于護(hù)理科研的開(kāi)展和成果的應(yīng)用，而信息總結(jié)和利用能力是科研創(chuàng)新的前提和基礎(chǔ)。護(hù)理人員閱讀能力和習(xí)慣的培養(yǎng)，是獲取信息能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)。隨著護(hù)理新理論、新技術(shù)、新方法的不斷涌現(xiàn)，護(hù)理信息日新月異，護(hù)理文獻(xiàn)量與日俱增,面對(duì)大量的文獻(xiàn)信息而護(hù)理人員對(duì)獲取信息的方法知之甚少[7]。

目前國(guó)內(nèi)護(hù)理科研起點(diǎn)較低，重復(fù)性研究多，許多有意開(kāi)展護(hù)理科研的人員常處于不知何時(shí)、從何處申請(qǐng)護(hù)理科研基金的盲目狀態(tài)[8]。王逸如[9]等的研究提示護(hù)理人員對(duì)開(kāi)辦科研培訓(xùn)班的需求很高，開(kāi)展護(hù)理科研的困難主要與缺乏科研設(shè)計(jì)和選題的能力有關(guān)，缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)尤其明顯。而從《中華護(hù)理雜志》的大量投稿來(lái)看，80%的退稿是由于重復(fù)選題和選題不新等原因[10]，這也進(jìn)一步說(shuō)明護(hù)理人員在護(hù)理科研信息的獲取上還存在較大的盲區(qū)。一項(xiàng)賦有創(chuàng)造性的科學(xué)研究通常有90%以上的知識(shí)是從以往文獻(xiàn)獲得，獨(dú)創(chuàng)部分不到10%[11]。護(hù)理人員如果視線和思維局限在自己的臨床資料和工作上，不善于吸收國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的理論知識(shí)和技術(shù)，則要落后于時(shí)代的發(fā)展，科研水平也很難提高。同時(shí)，內(nèi)地在國(guó)際護(hù)理領(lǐng)域中的地位和所能發(fā)揮的作用比較有限。李明[6]的調(diào)查顯示,與內(nèi)地合作的國(guó)家和地區(qū)的范圍狹窄(僅美國(guó)、香港及加拿大），未能真實(shí)展示自身的科研水平和研究方向,進(jìn)一步限制了我國(guó)護(hù)理工作者與國(guó)際護(hù)理領(lǐng)域的深入交流與合作。這對(duì)我國(guó)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展極為不利。

總之,護(hù)士在參與護(hù)理研究時(shí)，缺乏獲得科研資金的信息渠道，缺乏獲得信息資源的途徑和運(yùn)用信息的技能，難以找到能與之討論研究、有科研能力、知識(shí)淵博的同事[12]。一方面原因是目前護(hù)理人力資源缺乏，護(hù)理人員無(wú)專門的閱讀及科研時(shí)間；另一方面，由于長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)理管理者偏重于臨床護(hù)理工作的完成而忽略了護(hù)理人員閱讀能力的培養(yǎng)，使得護(hù)理人員不善于總結(jié)、分析和利用信息資源，缺乏良好的閱讀專業(yè)文獻(xiàn)習(xí)慣，限制了他們了解、掌握國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)和本專業(yè)的發(fā)展動(dòng)態(tài)，因此難以產(chǎn)生新觀點(diǎn)、新思想，從而影響護(hù)理科研的開(kāi)展。同時(shí)許多基層醫(yī)院未建立完善的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)及各種期刊數(shù)據(jù)庫(kù)等網(wǎng)絡(luò)資源，使護(hù)理人員缺乏良好的信息接收環(huán)境，限制了護(hù)理人員信息的利用。護(hù)理科研信息是開(kāi)展護(hù)理科研的重要組成部分,如何創(chuàng)建護(hù)理科研信息平臺(tái)，提高護(hù)理科研的質(zhì)量是值得探討的課題。

2.2 護(hù)理科研管理組織機(jī)構(gòu)的建立及運(yùn)行

長(zhǎng)期以來(lái)，人們對(duì)護(hù)理學(xué)科的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為護(hù)理僅限于實(shí)踐操作。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，衛(wèi)生服務(wù)模式從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以病人為中心實(shí)施整體護(hù)理，對(duì)護(hù)理水平的要求也越來(lái)越高。因而需要通過(guò)開(kāi)展科學(xué)研究，制定護(hù)理措施,為護(hù)理實(shí)踐尋找科學(xué)依據(jù)。國(guó)外相關(guān)機(jī)構(gòu)很早就注意到這一點(diǎn)。1948年，美國(guó)公共衛(wèi)生部（PHS）就開(kāi)始有了護(hù)理科研的規(guī)劃，1965年美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)（ANA）開(kāi)始召開(kāi)全國(guó)性的科研年會(huì)，使研究者有機(jī)會(huì)交流護(hù)理科研的經(jīng)驗(yàn)和成果，并且成立了ANA護(hù)理科研委員會(huì)，積極從事護(hù)理科研活動(dòng)。在20世紀(jì)70年代，開(kāi)始建立了一些護(hù)理科研中心或護(hù)理研究所，集中開(kāi)展某個(gè)領(lǐng)域的研究，使美國(guó)護(hù)理科研向高層次發(fā)展[13]。而我國(guó)至今尚未建立國(guó)家級(jí)或省級(jí)護(hù)理研究中心，目前在某些三級(jí)醫(yī)院中,雖設(shè)有科研專職機(jī)構(gòu)，但其服務(wù)的對(duì)象主要面向醫(yī)療[14]。我國(guó)尚處于護(hù)理科研管理的起步階段，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)還未建立完善的護(hù)理科研管理專職機(jī)構(gòu)，未配備護(hù)理科研管理人員，也未建立護(hù)理科研管理制度，在一定程度上制約了護(hù)理科研工作的發(fā)展。

2.3 護(hù)理科研人才的培養(yǎng)和使用

2.3.1 護(hù)理群體的科研素質(zhì)有待提高

護(hù)理人員的教育水平和素質(zhì)在很大程度上影響了護(hù)理科研的開(kāi)展和科研成果的應(yīng)用。王逸如[9]等的研究表明，學(xué)歷越高的護(hù)理人員對(duì)科研知識(shí)的學(xué)習(xí)及掌握越多，開(kāi)展科研工作、發(fā)表論文數(shù)量也明顯增多。我國(guó)缺乏對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)、有目的、有計(jì)劃的護(hù)理科研相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。20世紀(jì)50年代我國(guó)護(hù)理教育以中專教育為主，生源以初中畢業(yè)為主，缺乏高中階段的教育。因此，護(hù)士基礎(chǔ)文化水平低，綜合、分析、理解、邏輯思維、文書撰寫及統(tǒng)計(jì)推理能力欠缺。全國(guó)506所中專護(hù)士教育中，基本上沒(méi)有開(kāi)設(shè)護(hù)理科研課程；部分院、系護(hù)理專業(yè)，雖有科研、計(jì)算機(jī)、統(tǒng)計(jì)等課程, 但內(nèi)容淺顯，教學(xué)質(zhì)量不高，效果不明顯，學(xué)生動(dòng)手能力差[15]。我國(guó)自1983年恢復(fù)護(hù)理本科教育至1998年14年間，已有36所醫(yī)科大學(xué)設(shè)立護(hù)理專業(yè)。目前，本科畢業(yè)生占全國(guó)116萬(wàn)護(hù)理人員的0.26%[16]。全國(guó)大專學(xué)歷以上的護(hù)士人數(shù)雖逐年增加，但這些遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了開(kāi)展護(hù)理科研的需要。大多數(shù)受過(guò)中等教育的護(hù)士，由于基礎(chǔ)知識(shí)的限制，不能有效地閱讀和利用國(guó)內(nèi)外的專業(yè)文獻(xiàn)，評(píng)價(jià)科研成果，更難以將科研成果運(yùn)用于臨床以解決實(shí)踐中的問(wèn)題。而醫(yī)院所開(kāi)展的護(hù)理科研繼續(xù)教育是有限的，不僅缺乏系統(tǒng)性、目的性，計(jì)劃性也不夠，難以全面提高護(hù)理人員的科研意識(shí)及科研能力，使護(hù)理科研水平長(zhǎng)期滯留在經(jīng)驗(yàn)總結(jié)階段。

2.3.2 護(hù)理科研學(xué)科帶頭人及科研骨干隊(duì)伍尚未形成

缺乏對(duì)高學(xué)歷護(hù)理人員有計(jì)劃、有目標(biāo)的培養(yǎng)。目前, 雖有護(hù)理?？?、本科畢業(yè)生和碩士研究生不斷走上工作崗位；但人數(shù)少而且還很年輕, 沒(méi)有足夠的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn), 難以肩負(fù)起學(xué)科帶頭人的重任。這是臨床護(hù)理科研走不出低谷的重要原因之一。目前我國(guó)一方面是高等護(hù)理人才的短缺，另一方面是沒(méi)有適當(dāng)?shù)厥褂盟麄儭Ｔ谌瞬攀褂蒙先匝匾u論資排輩的做法。各層次護(hù)士的培養(yǎng)和實(shí)踐范圍沒(méi)有明確的區(qū)分，較多本科以上學(xué)歷的護(hù)理人員，與其他學(xué)歷護(hù)士一樣打針、發(fā)藥、輪晚夜班，周而復(fù)始、“簡(jiǎn)單機(jī)械”的護(hù)理工作與他們的預(yù)期目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)。1993年，Bush在《不同教育層次的護(hù)士在護(hù)理科研中的作用》一文中明確指出,學(xué)士學(xué)位的護(hù)士應(yīng)能夠閱讀、解釋、評(píng)價(jià)科研成果在臨床實(shí)踐的實(shí)用性,并且在實(shí)踐中識(shí)別可研究的問(wèn)題。本科生參與科研的方式是幫助主要科研者收集資料,并積極傳播科學(xué)知識(shí)[17]。加之某些醫(yī)院政策上的重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象，使得護(hù)理高級(jí)人才心理不平衡，挫傷了他們護(hù)理科研的積極性，紛紛跳槽、改行或繼續(xù)深造，另謀出路，浪費(fèi)有限的人才資源，以致長(zhǎng)期缺乏優(yōu)秀的護(hù)理學(xué)科帶頭人。

2.4 護(hù)理科研資助經(jīng)費(fèi)及科研課題申報(bào)

護(hù)理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，不同于任何一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，具有自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相互滲透的特性，必須作為一個(gè)專業(yè)和學(xué)科去建設(shè)，才能適應(yīng)社會(huì)進(jìn)步和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。一直以來(lái),將護(hù)理課題與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課題歸為一類評(píng)審，評(píng)價(jià)體系趨同于醫(yī)學(xué)和自然科學(xué)，其科學(xué)性不夠，嚴(yán)重影響了課題中標(biāo)率。基金評(píng)審專家往往來(lái)自臨床和基礎(chǔ)領(lǐng)域，對(duì)護(hù)理專業(yè)缺乏深入的了解。因此，護(hù)理人員在同其他專業(yè)人員同時(shí)競(jìng)爭(zhēng)科研經(jīng)費(fèi)時(shí)往往處于劣勢(shì)，較難獲得資助，加之傳統(tǒng)觀念上對(duì)護(hù)理專業(yè)的定位較低，多數(shù)地區(qū)對(duì)護(hù)理科研的投入較少。目前我國(guó)科研機(jī)構(gòu)均未設(shè)立護(hù)理科研專項(xiàng)基金，申報(bào)課題的渠道不多，受資助的經(jīng)費(fèi)少，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比存在很大的差距。美國(guó)自1936年已經(jīng)創(chuàng)立護(hù)理研究基金，1955年成立了美國(guó)護(hù)理基金，研究護(hù)理服務(wù)的組織、分布和提供。1986年,美國(guó)成立了國(guó)家護(hù)理研究中心,以支持全美的護(hù)理科研,在其成長(zhǎng)的10余年歷程中,其經(jīng)費(fèi)增長(zhǎng)了4倍。此外還有其他的政府機(jī)構(gòu)、許多地方學(xué)會(huì)、公司基金會(huì)、制藥公司、醫(yī)院設(shè)備制造商等提供的私人資助科研基金為美國(guó)護(hù)理科研的發(fā)展提供了物資保證[17]。

目前，社會(huì)各方面為醫(yī)療科研創(chuàng)造的條件和機(jī)會(huì)較多，科研經(jīng)費(fèi)來(lái)源的渠道也多；與此相比，護(hù)理申報(bào)課題的機(jī)會(huì)不多，更重要的是中標(biāo)率低。護(hù)理科研資助基金的缺乏，進(jìn)行護(hù)理科研的器材和設(shè)備陳舊，嚴(yán)重阻礙了我國(guó)護(hù)理科研的發(fā)展及科研水平的提高，使我國(guó)缺少高層次、高水平的護(hù)理研究成果。而且，目前大部分醫(yī)院尚未建立護(hù)理科研激勵(lì)機(jī)制，在課題申報(bào)、論文發(fā)表等方面無(wú)相應(yīng)的資金扶持，這在一定程度上挫傷了臨床一線護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理科研以及撰寫論文的積極性、主動(dòng)性，致使目前臨床一線護(hù)士多數(shù)是為了職稱晉升評(píng)聘的需要而撰寫論文，因而也影響了科研質(zhì)量。

3 對(duì)改善我國(guó)臨床護(hù)理科研管理的建議

3.1 創(chuàng)建良好的科研信息獲取環(huán)境，構(gòu)建與維護(hù)科研網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)

成立護(hù)理科研信息管理組織,負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的構(gòu)建與維護(hù)、臨床實(shí)踐信息的互動(dòng)與溝通，從而進(jìn)行科研信息的管理?？紤]護(hù)理人員工作繁忙，利用醫(yī)院圖書館的時(shí)間較少，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，使護(hù)士在病房?jī)?nèi)即可查詢國(guó)內(nèi)外重要醫(yī)療護(hù)理資源數(shù)據(jù)庫(kù)以及瀏覽電子圖書，方便快捷地獲取全文文獻(xiàn)。這樣使全院護(hù)士能充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，把握科研信息和論文選題熱點(diǎn)。同時(shí)開(kāi)放外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，訂閱核心期刊等供護(hù)士閱讀，了解最新的科研動(dòng)態(tài)，引導(dǎo)科研思路。護(hù)理科研信息管理組織還負(fù)責(zé)重點(diǎn)查看最新的課題和成果申報(bào)信息、國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議信息等，同時(shí)將這些信息傳遞給每位護(hù)士，針對(duì)部分護(hù)理人員閱讀國(guó)外護(hù)理期刊全文時(shí)費(fèi)時(shí)、費(fèi)力的情況，可將每個(gè)月 SCI收錄影響因子較高的護(hù)理期刊,如Nursing Research,Advances In Nursing Science等的相關(guān)信息翻譯成中文，并上傳到科研網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，幫助臨床一線護(hù)理人員了解國(guó)外護(hù)理科研進(jìn)展情況。這類信息均提示當(dāng)前護(hù)理研究的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)問(wèn)題，可以幫助全院護(hù)士了解科研動(dòng)態(tài)，從中尋找自己的護(hù)理科研方向和寫作靈感。

護(hù)士在使用因特網(wǎng)上信息時(shí)還必須考慮以下三方面的問(wèn)題[18]：①準(zhǔn)確性。由政府或?qū)W術(shù)組織通過(guò)網(wǎng)絡(luò)提供的內(nèi)容已經(jīng)過(guò)仔細(xì)審查,可信度較高。相反，個(gè)體或商業(yè)性質(zhì)的組織未經(jīng)審查而發(fā)布的信息則不一定準(zhǔn)確。②新穎性。網(wǎng)上信息“最新”的標(biāo)志可在文件的頁(yè)頭或頁(yè)腳找到日期。③信息覆蓋范圍。要確定網(wǎng)絡(luò)服務(wù)對(duì)象和意圖,如為學(xué)生或?qū)I(yè)人員,因其報(bào)道深度可隨服務(wù)對(duì)象不同而改變。要充分利用因特網(wǎng)上的資源,語(yǔ)言是必須逾越的最大障礙。

3.2 增強(qiáng)護(hù)理科研意識(shí)，規(guī)范科研管理

3.2.1 將護(hù)理科研管理納入護(hù)理管理日程

護(hù)理管理者的科研意識(shí)決定著一個(gè)群體的科研意識(shí)，護(hù)理管理者要從思想觀念上認(rèn)識(shí)護(hù)理科研對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要性，將護(hù)理科研管理納入護(hù)理管理日程。建立護(hù)理科研合作機(jī)構(gòu),確定科研優(yōu)先策略，提高護(hù)理人員科研的針對(duì)性。為促進(jìn)科研的發(fā)展并整合多種資源，很多國(guó)家和地區(qū)都會(huì)確定國(guó)家或區(qū)域性的科研優(yōu)先策略[19]，即通過(guò)廣泛的調(diào)查和研究,確定一定時(shí)期內(nèi)需要重點(diǎn)解決和發(fā)展的護(hù)理問(wèn)題，以此對(duì)科學(xué)研究的方向進(jìn)行指導(dǎo)。文獻(xiàn)顯示，臺(tái)灣地區(qū)在1999年,香港地區(qū)在2002年都確定了自己的護(hù)理科研優(yōu)先發(fā)展策略[20-21]。這種策略對(duì)于引導(dǎo)護(hù)理人員科學(xué)選題，確定研究方式,爭(zhēng)取科研基金，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)合作以及促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化方面都發(fā)揮著重要的作用。

3.2.2 建立健全護(hù)理科研管理組織及管理制度

醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)按照學(xué)科自身特點(diǎn)和固有規(guī)律進(jìn)行科研管理，成立由護(hù)理部—科研小組—護(hù)理人員三個(gè)層次組成的護(hù)理科研管理組織。同時(shí)每個(gè)醫(yī)院可按等級(jí)大小成立多個(gè)科研小組，如內(nèi)、外、婦、兒等?？瓶蒲行〗M，各科室護(hù)理人員在科研小組的指導(dǎo)下開(kāi)展護(hù)理科研，形成一個(gè)完善的科研網(wǎng)絡(luò)，并逐步建立、健全各種護(hù)理科研管理制度，使護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理科研、發(fā)表研究成果在程序上有章可循, 不僅避免工作中的盲目性, 而且從制度上保障科研管理工作的順利開(kāi)展。張曉靜[22]提出，對(duì)護(hù)理科研工作進(jìn)行規(guī)范化組織管理，科研工作的開(kāi)展收到顯著成效。張曉靜[22]同時(shí)建議，護(hù)理科研管理作為護(hù)、教、研中的一項(xiàng)重要管理內(nèi)容，由護(hù)理部主任親自領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)理部副主任分管，護(hù)理部設(shè)科研干事1人。同時(shí)設(shè)立了護(hù)理部科研小組承擔(dān)對(duì)全院科研的組織管理；科室科研小組負(fù)責(zé)制定科研計(jì)劃，幫助和審核科研課題立項(xiàng)，評(píng)定論文質(zhì)量，組織學(xué)術(shù)交流和推薦稿件，督促和指導(dǎo)科研課題的完成等，促進(jìn)科室科研工作的開(kāi)展和提高?？蒲行〗M成員由具備較強(qiáng)科研能力、管理能力和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成。在不同層面上，二級(jí)科研組充分發(fā)揮了護(hù)理部和總護(hù)士長(zhǎng)的不同職能和作用。只有運(yùn)用管理學(xué)的基本原理和方法，建立健全的護(hù)理科研管理機(jī)構(gòu)組織，結(jié)合護(hù)理科研的特點(diǎn)和規(guī)律，對(duì)護(hù)理科研工作進(jìn)行規(guī)范化組織管理，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理科研的整體規(guī)劃，才能保證和促進(jìn)科研工作的開(kāi)展。

3.3 加強(qiáng)科研人才的培養(yǎng)、開(kāi)發(fā)，合理利用人才

3.3.1 對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展有計(jì)劃、系統(tǒng)的科研相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

護(hù)理部科研專職管理人員及科研小組成員要根據(jù)不同層次人員繼續(xù)教育的需要制定不同?？疲煌瑢哟巫o(hù)理人員科研知識(shí)培訓(xùn)的內(nèi)容、考核目標(biāo)和方法[22]。同時(shí)還要增加相關(guān)學(xué)科知識(shí)，如醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等知識(shí)，重視專業(yè)與專業(yè)間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，拓寬學(xué)習(xí)范圍。提高專業(yè)英語(yǔ)水平，把握國(guó)際護(hù)理專業(yè)的發(fā)展動(dòng)態(tài)。為提高護(hù)理人員的整體素質(zhì),今后仍要繼續(xù)擴(kuò)大高等護(hù)理教育的規(guī)模,同時(shí)在課程體系的設(shè)置上要同國(guó)際接軌,變醫(yī)學(xué)教育模式為護(hù)理教育模式,強(qiáng)調(diào)從護(hù)理的專業(yè)角度去發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。還要大力推進(jìn)護(hù)理碩士和博士教育,以此來(lái)提高科學(xué)研究的水平并推動(dòng)專業(yè)的發(fā)展。

3.3.2 培養(yǎng)科研骨干，做到人盡其才、才盡其用，加大人才外流的治理力度

采取措施如下：①創(chuàng)建醫(yī)院特色。②重視人才的培養(yǎng)與開(kāi)發(fā), 選拔科研骨干，培養(yǎng)一批學(xué)科帶頭人，將他們安排在臨床重點(diǎn)科室，使臨床工作經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)相結(jié)合，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，創(chuàng)造尊重科學(xué)、尊重人才的良好環(huán)境；抓好畢業(yè)后教育和繼續(xù)護(hù)理教育；建立優(yōu)秀人才庫(kù)，對(duì)確有發(fā)展前途的優(yōu)秀中青年骨干進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，選送科研能力較強(qiáng)的中青年護(hù)理人員參加各種護(hù)理科研的學(xué)習(xí)班，創(chuàng)造條件讓他們承擔(dān)重大的科研任務(wù)，帶動(dòng)醫(yī)院的護(hù)理科研工作，逐步提高護(hù)理群體的科研素質(zhì)。③創(chuàng)建富有競(jìng)爭(zhēng)力的激勵(lì)機(jī)制。注意研究科研管理的激勵(lì)方法和手段，根據(jù)醫(yī)院具體情況，制定相應(yīng)的科研激勵(lì)機(jī)制[19]。如對(duì)于獲獎(jiǎng)成果和獲得立項(xiàng)資助的課題予以經(jīng)費(fèi)獎(jiǎng)勵(lì)，在晉升和評(píng)優(yōu)時(shí)給以優(yōu)先等。

3.4 加大對(duì)護(hù)理科研的投入，加強(qiáng)多方面合作

國(guó)外護(hù)理科研資助來(lái)源一般有以下3種:①護(hù)理科研的私人資助，包括公司基金會(huì)、藥物公司、醫(yī)院設(shè)備制造商及個(gè)人基金會(huì)資助；②地方學(xué)會(huì)資助；③聯(lián)邦政府資助[13]。參照國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，可為我國(guó)護(hù)理科研進(jìn)步提供一些基礎(chǔ)保障。每個(gè)護(hù)理工作者都需要通過(guò)國(guó)際性的交流來(lái)分享和促進(jìn)各國(guó)共同的知識(shí)和技能。當(dāng)今,所有的國(guó)家和地區(qū)都處于同一個(gè)全球健康系統(tǒng)中,讓世界更多地了解中國(guó)和中國(guó)了解世界同樣重要。要加強(qiáng)學(xué)校與醫(yī)院、醫(yī)療與護(hù)理的科研合作研究，護(hù)理科研沒(méi)有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，很難找到進(jìn)行護(hù)理科研的切入點(diǎn)。建立暢通的學(xué)校和醫(yī)院人員交流機(jī)制，教學(xué)與臨床相結(jié)合，從而發(fā)掘護(hù)理科研特色。與醫(yī)學(xué)結(jié)合借勢(shì)發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)研究在許多領(lǐng)域已形成特色，學(xué)校與醫(yī)院可多組織護(hù)理人員結(jié)合學(xué)校、醫(yī)院學(xué)科發(fā)展及重大疾病研究方向，針對(duì)相應(yīng)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行討論，從中探尋研究關(guān)鍵點(diǎn)，進(jìn)行科研合作研究，爭(zhēng)取更多資源。

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