蒲地藍消炎口服液輔治傳染性單核細胞增多癥臨床觀察

趙燕鳳 周榮璟 (杭州市第四醫(yī)院 310002)

傳染性單核細胞增多癥是一種以EB病毒感染引起的單核-巨噬細胞系統(tǒng)急性傳染病。在兒童中常見，臨床表現(xiàn)多樣，病情輕重不一，目前臨床上治療該病的藥物較少，療效尚不滿意。近年來我院對傳染性單核細胞增多癥在靜脈滴注阿昔洛韋的基礎(chǔ)上加用蒲地藍消炎口服液，療效較好，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2005年1月至2007年12月收治傳染性單核細胞增多癥患兒35例，其中男20例，女15例，年齡10個月至12歲，病程3～7天。臨床癥狀及體征:發(fā)熱35例（100%），扁桃體腫大34例（97.1%），扁桃體膜狀物27例（77.1%），肝大29例（82.9%），脾大24例（68.6%）。部分患者出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽、皮疹等癥狀。白細胞分類以淋巴細胞增高為主28例（80.0%），異形淋巴細胞＞10% 20例（57.1%），血EB病毒IgM陽性25例（71.4%），EB病毒EA-IgA 陽性21例（60.0%）。上述病例診斷均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》中傳染性單核細胞增多癥的診斷標準[1]。

1.2 方法

1.2.1 分組 根據(jù)臨床用藥情況，將35例患兒分為治療組18例和對照組17例，兩組在年齡、性別、病程、病情等方面大致相似。

1.2.2 治療 兩組均給予阿昔洛韋靜脈滴注，治療組在此基礎(chǔ)上加服蒲地藍消炎口服液（江蘇濟川制藥有限公司生產(chǎn)，10ml/支），＜1歲用1/3支，3次/d；1～3歲1/2支，3次/d；3～5歲2/3支，3次/d；＞5歲1支，3次/d。療程為1周。

1.2.3 療效判斷標準[2]以臨床癥狀及體征的改善情況作為主要觀察指標。有效：用藥3d內(nèi)體溫開始下降，5d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，咽痛、肝脾大等體征好轉(zhuǎn)；無效：用藥5d體溫仍未正常，臨床癥狀體征均無緩解。

2 結(jié)果

治療組有效16例(88.9%)，對照組有效10例(58.8%);治療組有效率高于對照組，但兩組有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.97，P＞0.05)，此結(jié)果可能與觀察例數(shù)少有關(guān)。

3 討論

傳染性單核細胞增多癥主要由EB病毒引起。病毒進入口腔后，在咽部淋巴組織內(nèi)繁殖復(fù)制，繼而進入血液產(chǎn)生病毒血癥，主要累及全身淋巴組織及具有淋巴細胞的組織與內(nèi)臟，導(dǎo)致淋巴細胞增多，免疫功能低下。表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)及肝脾大、異形淋巴細胞＞10%，EB病毒抗體陽性。部分患者可合并間質(zhì)性肺炎、病毒性腦炎、血管炎，誘發(fā)過敏性紫癜甚至川崎病，使臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變。阿昔洛韋具有在病毒裂解期抑制病毒DNA聚合酶合成，從而抑制病毒復(fù)制及減少病毒從患者口腔部排出，但對改善臨床癥狀和縮短病程無明顯作用[1]。因此，需尋求一種能輔助改善臨床癥狀和縮短病程的藥物。

蒲地藍消炎口服液由蒲公英、苦地丁、黃芩、板藍根四味中藥組成。蒲公英是天然的植物抗生素，其中蒲公英甾醇、豆甾醇能清熱解毒，消腫散結(jié)，提高人體外周血液淋巴細胞母細胞轉(zhuǎn)化率，從而提高免疫力，減輕多臟器的損害，具有抗病毒、抗菌及抗炎的“三抗”作用；苦地丁素，香豆精只有抗炎、抗菌、鎮(zhèn)痛作用；板藍根中的靛甙、β-谷甾醇能清熱解毒，活血利咽，具有抗病毒、抗炎作用。四藥配伍可縮短發(fā)熱時間，減輕咽峽炎及淋巴結(jié)腫大，使增大的肝脾明顯回縮。

本資料結(jié)果顯示治療組總有效率高于對照組，且未見明顯的不良反應(yīng)，說明蒲地藍消炎口服液配合阿昔洛韋治療傳染性單核細胞增多癥，對改善患兒的臨床癥狀，縮短病程等可能具有一定的輔助作用。但由于觀察例數(shù)較少，兩組有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，今后還需繼續(xù)積累資料做進一步觀察。

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002：824-825.

[2]許紅梅，王紹映. 小兒傳染性單核細胞增多癥三種方法的療效比較[J].臨床兒科雜志，2001，19（2）：127.