中西醫(yī)結(jié)合治療老年支氣管肺炎 68例

蘇 中 廣西北海市第二人民醫(yī)院 北海 536000

筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療老年支氣管肺炎68例,收到較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2006年 1月 ～2008年 12月收治老年支氣管肺炎患者 132例,隨機(jī)分為治療組 68例,男 41例,女 27例,年齡 57～82歲,平均 65歲;對(duì)照組 64例,男 35例,女29例,年齡 58～83歲,平均 63歲。兩組年齡、性別、病情、病程等方面均具有可比性(P＞0.05)。

診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[1],所有病例均符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):①呼吸道感染癥狀如鼻塞流涕、咽癢頭痛、周身酸痛為主,繼則出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽、咳痰,胸滿氣促,痰色初為清稀后轉(zhuǎn)為黃而黏稠,伴喘促氣急,動(dòng)則加重。②胸部聽(tīng)診:雙肺呼吸音粗糙,部分患者有哮鳴或散在性干濕性啰音。③實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)或中性粒細(xì)胞增高。④胸部 X線提示:兩肺有小片狀陰影或兩肺紋理增重。⑤排除肺心病、冠心病、嚴(yán)重的心律失常及其他系統(tǒng)病變。

2 治療方法

對(duì)照組予左氧氟沙星 2.0g,加入 5%葡萄糖注射液或 0.9%生理鹽水 150ml中靜脈滴注,1天 2次,1周為 1個(gè)療程(或根據(jù)痰或血培養(yǎng)與藥敏結(jié)果選擇其他抗生素)。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服自擬中藥方:金銀花 10g,麻黃 6g,杏仁 12g,生石膏 30g,甘草 6g,桔梗 12g,浙貝 15g,黃芩 12g,連翹15g。1天 1劑,水煎分早晚 2次服。所有對(duì)癥處理措施兩組相同,治療 2周后統(tǒng)計(jì)療效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用 χ2檢驗(yàn)。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:臨床癥狀體征消失,血常規(guī)恢復(fù)正常,胸片檢查肺部片狀陰影消失或明顯減輕。有效:癥狀基本緩解,體征明顯減輕,血常規(guī)明顯好轉(zhuǎn),肺片示肺部片狀陰影較前減輕。無(wú)效:癥狀減輕不明顯,體征無(wú)好轉(zhuǎn)或略有好轉(zhuǎn),血常規(guī)或胸片檢查無(wú)好轉(zhuǎn)或略有好轉(zhuǎn)。

3.2 結(jié) 果 治療組 68例中,治愈 58例,有效 8例,無(wú)效 2例,總有效率 97.1%。對(duì)照組 64例中,治愈 40例,有效 18例,無(wú)效 6例,總有效率 90.6%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

4 討 論

支氣管肺炎屬中醫(yī)“咳嗽”、“痰飲”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為,該病的發(fā)生主要由于外邪侵犯于肺,使肺氣郁阻,日久生熱,肺熱熏蒸,將津液變?yōu)樘禎?痰阻肺絡(luò),壅塞氣道,不得宣通。肺氣郁閉、痰熱互結(jié)是該病的主要病機(jī),通常治以宣肺平喘,清熱化痰。因老年人免疫力低,病情易反復(fù),單用抗生素治療療效不夠理想。筆者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合自擬中藥方治療,方中金銀花清熱解毒,麻黃宣降肺氣;杏仁宣肺平喘,并協(xié)調(diào)浙貝化痰止咳;連翹、黃芩清肺涼血;桔梗燥濕化痰;甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,標(biāo)本同治,祛邪為主,共奏宣肺平喘之功。藥理研究,麻黃具有發(fā)汗、利尿、平喘、鎮(zhèn)咳、抗過(guò)敏、抗菌、抗病毒作用[2]。本組結(jié)果顯示,采用中西醫(yī)結(jié)合治療老年支氣管肺炎,可發(fā)揮西藥抗菌藥物的抗炎作用和中藥的清肺平喘、化痰止咳作用,有助于提高療效。

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002.

[2] 陳曉武.麻黃的藥理作用研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2005,21(1):58-59.