男女教師高血壓的患病特點(diǎn)*1

張愛蘭 孔惠敏 張豐雪 林紅旗 王 薇

(1.山東科技大學(xué)校醫(yī)院，山東 青島 266510；2. 濟(jì)南空軍司令部門診部，山東 濟(jì)南 250012;3.泰山醫(yī)學(xué)院附屬泰山醫(yī)院ICU 病房，山東 泰安 271000)

潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis，UC)是一種慢性非特異性炎癥性腸病，病變局限于結(jié)腸粘膜及粘膜下層，病因尚不明確，是多因素作用的結(jié)果，包括基因的易感性。高血壓的患病率男女不同[1]。同為高血壓患者，男女伴發(fā)其他心血管危險(xiǎn)因素，如糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等的發(fā)生率也不相同，即心血管病危險(xiǎn)因素多因素并存率存在差別。本研究對(duì)比分析了高校教師男女高血壓患病的異同點(diǎn)，旨在了解上述心血管病危險(xiǎn)因素在高校教師男女高血壓病患者間存在的差異。研究這些特點(diǎn)，可以為判斷高血壓病的預(yù)后及有針對(duì)性的進(jìn)行健康干預(yù)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

入選人群為2009年山東部分高等學(xué)校教師健康體檢人群1034人，男558人，女476人，年齡23～65歲。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]收縮壓(SBP)≥140 mmHg和/或舒張壓(DBP)≥90 mmHg及既往有高血壓病史，目前正在服用高血壓藥物而血壓正常者，診斷為高血壓。

1.2.2超重的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]體重指數(shù)≥24為超重, 體重指數(shù)≥28為肥胖。

1.2.3血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]總膽固醇≥6.22 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇≥4.14 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇<1.04 mmol/L，甘油三酯≥2.26mmol/L，有一項(xiàng)不正常則定為血脂代謝異常。

1.2.4糖代謝紊亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]空腹靜脈血糖≥6.1 mmol/L定為空腹血糖受損(糖代謝紊亂)，≥7.0 mmol/L(126 mg/dl)定為糖尿病。

1.2.5高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]男性血中尿酸值≥7 mg/dl(416 μmol/L)，女性血中尿酸值≥6 mg/dl(357 μmol/L)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料用相對(duì)數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1高血壓的發(fā)病情況

在1034名教師中共檢出高血壓157例，總患病率15.2%，男、女患病率分別為22.9%和6.1%，性別間高血壓患病率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001，表1)。男、女高血壓患病率均隨年齡增長(zhǎng)逐漸上升，經(jīng)趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。各年齡組男性患病率明顯高于女性，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析除60～69歲組以外，其他各年齡組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2其他心血管危險(xiǎn)因素的伴發(fā)情況 見表2。

2.2.1血脂代謝紊亂 血脂代謝紊亂54.8%，男61.7%，女24.1%。男性比女性患病率高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.2糖代謝紊亂 糖代謝紊亂8.3%，男9.3%，女3.4%；男女比較P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.3尿酸代謝紊亂 尿酸代謝紊亂11.5%,男11.5%，女0%。男女比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.4超重(BMI≥24) 超重77.7%，男84.4%，女48.3%。男女比較P<0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 男女不同年齡段高血壓患病情況

注：男女總患病率比較，χ2= 56.609 ,P=0.000。

表2 男女高血壓伴發(fā)代謝紊亂情況

3 討 論

本研究顯示, 男女高血壓的患病率在各年齡組均存在顯著差異。有關(guān)研究[6]認(rèn)為男女兩性高血壓45歲以前男性患病率是女性的1.7倍，45歲以后兩性無明顯差異，本研究中50～59歲年齡組男女患病率仍相差20.5%，這可能與本研究樣本量小及女性教師健康保健意識(shí)強(qiáng)有關(guān)。60～69歲年齡組男女患病率相差28.9%，由于樣本小，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒有意義。男性高血壓并存血脂異常、糖代謝紊亂、尿酸高等其他心血管危險(xiǎn)因素的比例明顯高于女性，盡管伴發(fā)血糖高男女比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但男性比女性高6%。表明男性心血管病危險(xiǎn)因素多因素并存率明顯高于女性。多種心血管病危險(xiǎn)因素即使是低水平相互作用的結(jié)果往往比單個(gè)危險(xiǎn)因素重度升高的后果更嚴(yán)重，10年心腦血管事件的危險(xiǎn)明顯升高[7]。在本組研究中，男性高血壓患者超重的比例比女性高36.1%，有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)合并超重的高血壓較不合并超重的高血壓患者，具有更大的發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)性[8]。

上述男女高血壓患者間血管病危險(xiǎn)因素并存率的差別可能是男性心腦血管疾病發(fā)病率高于女性[9]的重要原因。

造成男女間高血壓及其他心血管危險(xiǎn)因素患病率差異的原因，一方面可能男女代謝機(jī)能存在差別，另一方面可能與男性生活方式不合理者較女性多有關(guān)。進(jìn)一步確定這些原因的產(chǎn)生，需進(jìn)一步調(diào)查男女教師在生活方式等方面的差異，為早期健康干預(yù)，降低發(fā)病率提供依據(jù)。

[1] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì). 中國(guó)高血壓防治指南(2005年修訂版)[J].高血壓雜志，2005,134(增刊)：2-41.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部疾病控制司. 中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[3] 中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì). 中國(guó)成人血脂異常防治指南[J]. 中華心血管病雜志，2007，35(5)：390-420.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2007版)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2008，24(2): 256-259.

[5] 蔣明.中華風(fēng)濕病學(xué)[M].北京：華夏出版社，2004：1224-1225.

[6] 王薇，吳兆蘇.11省市自然人群高血壓患病率及相關(guān)因素的流行病學(xué)研究[J].心肺血管病雜志, 1998,17(2): 81-84.

[7] 馬長(zhǎng)生，杜昕.相對(duì)危險(xiǎn)預(yù)測(cè)量表：嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)下的迫切需要[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)，2008,10:9-C4.

[8] 李奎寶, 姚崇華. 高血壓患者超重和非超重與心血管病危險(xiǎn)性關(guān)系的前瞻性研究[J]. 中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001,2(2)：118-119.

[9] He J, Gu D-F.Major Causes of Death among Men and Women in China[J]. N Engl J Med, 2005,353:1124-1134.