熱浸酸棗仁治療冠心病失眠患者60例護理體會*

李成芹

(泰安市第四人民醫(yī)院，山東 泰安 271000)

失眠是指經常不能獲得正常的睡眠，其臨床表現為難以入睡，甚至徹夜不眠，或睡后易醒，醒后難以入眠，或似睡似醒，醒后仍感困乏[1]。失眠包括入睡困難、清晨覺醒過早、睡眠時間短、睡眠中斷、白晝睡眠時間過多[2，3]。它約占內科門診的10%左右[4]。WHO的一項研究表明，全球約有27%的人遭受睡眠病癥的困擾[5]，我國有40%的人睡眠不足。因此，改善失眠癥病人睡眠質量，是護理工作的重要內容之一。我院近年來對60例失眠癥病人給予熱浸酸棗仁治療的同時，結合辨證施護，取得了較好的臨床效果，現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

116例以住院患者為研究對象，年齡54～82歲，平均62歲，符合中國精神疾病分類與診斷標準(CCMD-Ⅱ-R)中失眠癥的診斷標準[6,7]。均已排除患有其它嚴重性器質性病變。將110例患者隨即分為兩組，治療組60例，男46例，女21例；對照組50例，男32例，女18例。2組年齡、性別、病情等均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1.2方 法

取酸棗仁30 g，搗碎，裝入暖水瓶中，加入95℃±的熱水300～500 ml，保溫浸泡4～5 h，搖抣，取上清液200～400 ml，于晚飯后0.5 h，睡前1 h代“水”頻服。對照組服用西藥巴比妥類、苯二氮卓類等西藥催眠藥物。

2 結 果

兩組干預患者失眠改善情況，見表1。

表1 兩組干預患者失眠改善

P< 0.01

3 護 理

3.1創(chuàng)造舒適的睡眠條件和環(huán)境：將患者安排在清凈的房間，并且保持病房整潔，空氣清新，適度開窗。避免突然而來的噪音及恐怖、驚駭等刺激。指導病人晚餐不易過飽過晚，以清淡、富含維生素的軟食為主，防止大便干燥。協(xié)助患者晚間熱水泡腳，睡前及時排盡小便，指導患者進行促進睡眠的練習，使患者精神放松，安靜入睡[8]。

3.2養(yǎng)生指導：指導養(yǎng)成良好的睡眠習慣，睡前在室外空氣新鮮的地方漫步30min或聽輕松的音樂，不做劇烈活動、過度興奮。指導病人使用放松術，如緩慢地深呼吸，默念數字、聽單調的滴水聲、鐘表滴答聲等，讓心境寧靜平和，有助于睡眠[9]。

3.3心理護理：失眠主要原因是心理社會因素，因此心理治療是關鍵。中醫(yī)學提出“以心醫(yī)心之法，乃是最妙上乘”。 治療組在采用藥物治療前，先進行心理護理，指導患者糾正不良生活習慣，減少思慮，適時、適宜地進行體育鍛煉，暗示患者，只用酸棗仁一味藥就能完全治好失眠，而且對藥物依賴性的戒斷治療具有很高的治療效果。在護理失眠病人時一定要了解病人的心理狀況，緩解病人的心理壓力，加強精神護理，及時開導安慰，消除不良疑慮，保持心情舒暢，使之能積極配合調治。

4 討 論

中醫(yī)認為，失眠雖屬心神疾病，在古代書籍中又稱“不得眠”“不得臥”“目不瞑”。《靈樞經·口問》認為“陽氣盡陰氣盛則目暝，陰氣盡而陽氣盛則寤”[10]。說明睡眠是陰陽平衡的體現,良好的睡眠是生命活動的象征。失眠癥是一種常見疾病,我國一般人群中有10%～20%患有失眠癥，國外報道達30%～35%[9]。冠心病病人心理壓力大，長期處于少眠狀態(tài)，使之產生焦慮、緊張、不安、煩惱、悲傷和痛苦等不良情緒，常此以往，耗傷了心肝之陰氣，心肝血虛，則心失所養(yǎng)，神不守舍；肝虛陰傷則魂無所藏，故見心神不寧、失眠、健忘、多夢、目眩之癥。酸棗仁系鼠李科植物酸棗仁的干燥成熟種仁，經清炒，破碎后的藥品，入心經與肝經，味甘滋補，故能補養(yǎng)心、肝之陰血，而有安神定魂之效。屬滋養(yǎng)性安神之品，是治療血虛煩躁不眠之要藥[11]。本組資料顯示熱浸酸棗仁法治療失眠較之西藥治療效果差異顯著，尤其是長期失眠者。該方法組方簡單、服用方便，適合于失眠發(fā)病率高的冠心病群體，久服無副作用，也不會成癮，值得臨床推廣。

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