火災(zāi)逃生及燒傷自救

□ 高育紅

2009年6月5日的成都公交車火災(zāi)慘案，再次向人們敲響了警鐘。面對突發(fā)火災(zāi)，要學(xué)會如何逃生，提高自救互救能力，把傷害減少到最低限度。因此，有必要了解逃生和燒傷早期自救知識。

如何火海逃生

面對滾滾濃煙和熊熊烈焰，要沉著冷靜，機(jī)智運(yùn)用火場自救和逃生知識，在困境中拯救自己。

第一，要保持冷靜，迅速撤離。突遇火災(zāi)，面對濃煙和烈火，一定要保持冷靜，迅速判斷危險(xiǎn)地點(diǎn)和安全地點(diǎn)，決定逃生的辦法，盡快撤離險(xiǎn)地?；馂?zāi)中許多人并非被燒死，而是驚惶失措，相互擁擠踐踏而死。所以，不要盲目跟隨人流和相互擁擠、亂沖亂竄。在野外要逆風(fēng)撤離，不可順風(fēng)奔跑。

第二，如果是多層樓房著火，要迅速選擇相對安全的樓梯通道，不要乘電梯。在高層建筑中，電梯的供電系統(tǒng)在火災(zāi)時(shí)隨時(shí)會斷電或因熱的作用導(dǎo)致電梯變形將人困在電梯內(nèi)。同時(shí)，由于電梯井猶如貫通的煙囪直通各樓層，有毒的煙霧直接威脅被困人員的生命。如果通道被煙火封阻，應(yīng)背向煙火方向逃離，通過陽臺、天窗等逃生，也可以利用身邊的繩索或床單、窗簾、衣服等自制簡易救生繩，并用水打濕從窗臺或陽臺沿繩緩滑到下面樓層或地面安全逃生。不到萬不得已，不要輕易跳樓逃生。

第三，如果公交車著火，司乘人員要保持冷靜，應(yīng)立即打開門窗，組織乘客就近迅速撤離，不可自己先跳車逃生。目前許多公交車是全封閉的 “悶罐”設(shè)計(jì)，乘客可用車上配備的安全錘、手邊硬物或用腳擊碎窗玻璃逃生。公交車空間狹小密閉，火場煙氣具有溫度高、毒性大、氧氣少、一氧化碳多的特點(diǎn)，容易引起呼吸道損傷或神經(jīng)中樞中毒。因此，撤離要迅速有序，俯身低姿行走，用毛巾或衣物遮掩口鼻或短暫屏氣，切忌擁擠和呼喊，避免將火焰和煙霧吸入呼吸道。

第四，家庭著火要立即報(bào)警并積極撲救。家庭著火原因多為電、油或天然氣著火，有的是因?yàn)楹⒆油婊鹨鸬幕馂?zāi)。無論什么原因引起的火災(zāi)，都要立即報(bào)警，及時(shí)撲滅，防止殃及四鄰甚至整棟樓受到火災(zāi)危害。如果電失火，要立即掐斷電源；如果天然氣失火，要立即切斷氣源；如果油鍋失火，立即蓋上鍋蓋或用濕被子、濕毛毯捂蓋滅火，注意不可用水撲救。如果火勢燒大，要迅速撤離，切不可因害羞或顧及貴重物品，而把寶貴的逃生時(shí)間浪費(fèi)在穿衣或?qū)ふ?、搬離貴重物品上。已經(jīng)逃離險(xiǎn)境的人員，切莫重返險(xiǎn)地，自投火網(wǎng)。

燒傷早期自救互救很關(guān)鍵

無論是什么原因造成的燒傷，傷后能否得到及時(shí)正確的救治，直接關(guān)系到燒傷病人的預(yù)后。意外事故發(fā)生后，現(xiàn)場一般不會有機(jī)會由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)搶救，主要靠群眾自救互救。

首先是迅速脫離熱源，脫去燃燒的衣服或用水澆滅身上的火。脫衣服時(shí)動(dòng)作盡可能輕柔，必要時(shí)將衣物剪開，以免將受傷的皮蹭掉。千萬不要揉搓、按摩、擠壓燙傷的皮膚，也不要急著用毛巾拭擦，以免表皮剝脫。皮膚上起的水泡不要撕破，有條件可將水泡用消毒的針扎個(gè)小孔，慢慢把水泡中的水排出，要保持皮膚的完整。

第二，對于小范圍的局部燒傷，可以立刻用冷水沖洗傷處半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)，在可以耐受的前提下，水溫越低越好，盡量用流動(dòng)的清水。早期的冷水處理對創(chuàng)面的愈合有很大的好處，其一能減輕疼痛；其二可以減輕水腫、余熱造成的深部組織損傷；第三用冷水浸泡沖洗后，可以使創(chuàng)面的一些毒性物質(zhì)減輕，同時(shí)也可減輕創(chuàng)面的繼發(fā)性損傷。早期處理及時(shí)、適宜的患者愈合比較快，后期的瘢痕也比較輕。有一些燒 （燙）傷面積小，深度也淺，經(jīng)過冷水浸泡沖洗處理后，涂一些防治感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的藥物，過幾天就會自行好轉(zhuǎn)、愈合，甚至不會留下瘢痕。如果燒 （燙）傷面積大，程度也比較深，用冷水處理可能會加重全身反應(yīng)，應(yīng)該立即送醫(yī)院搶救。

第三，對于大面積的重度燒傷，最基本的處理原則是散熱和冷敷。可采取沖、脫、泡、蓋、送這5個(gè)處理步驟。一是用流動(dòng)的清水沖洗創(chuàng)面15min～30min；二是在水中脫去衣物，如衣服粘在表皮上不可強(qiáng)脫，可剪開；三是用冷水持續(xù)浸泡創(chuàng)面0.5h到1h；四是用干凈布巾覆蓋傷口；五是盡快送到具有救治燒傷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院就診，便于采取及時(shí)、正規(guī)、有效的治療。

第四，控制喝水。如果燒 （燙）傷部位在顏面、頭頸部、會陰部等，由于部位特殊，即使傷處面積不大，也可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，這時(shí)除用冷水緊急處理外，為防止發(fā)生休克，可以給患者喝些淡鹽水，補(bǔ)充血容量，減輕休克程度。但千萬不要在短時(shí)間內(nèi)喝大量的白開水、礦泉水、飲料或糖水。有的病人就是因喝水過多，引發(fā)腦水腫或肺水腫等并發(fā)癥。有的基層醫(yī)務(wù)人員不懂這些知識，給燒傷病人輸大量含糖液體，結(jié)果加重病情，甚至危及生命。

第五，農(nóng)村有些治療燒傷的 “土方”，如給創(chuàng)面上涂抹醬油、牙膏、紫藥水等，這些都是不科學(xué)的。因?yàn)闊齻钆碌氖莿?chuàng)面感染，這些東西一方面會影響醫(yī)生對燒傷深度的觀察和判斷，另一方面，將牙膏等油性物質(zhì)涂于燒傷創(chuàng)面，會增加創(chuàng)面感染的機(jī)會和增加就醫(yī)時(shí)處理的難度。

第六，對于危重?zé)齻∪?，原則上應(yīng)以就地治療為主。因?yàn)槲Ｖ責(zé)齻∪诵菘税l(fā)生率高，發(fā)生的時(shí)間也早，有的病人在傷后兩小時(shí)就會發(fā)生休克。如果沒有經(jīng)過復(fù)蘇補(bǔ)液就匆忙長途轉(zhuǎn)送，由于顛簸，加上途中治療不及時(shí)，就會使傷情惡化，加重休克。有的可能途中死亡，有的送到醫(yī)院后，會因休克時(shí)間過長，缺血缺氧嚴(yán)重，暴發(fā)全身性感染，引發(fā)各種內(nèi)臟并發(fā)癥，甚至多器官功能衰竭而導(dǎo)致死亡?！?/p>