1252例患者創(chuàng)傷性診療前血液傳播性疾病的檢測(cè)與分析

羅秋芳

(湖南省邵東縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科 湖南邵陽(yáng) 422800)

1252例患者創(chuàng)傷性診療前血液傳播性疾病的檢測(cè)與分析

羅秋芳

(湖南省邵東縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科 湖南邵陽(yáng) 422800)

目的 分析就醫(yī)患者血液傳播性疾病的感染狀況,探討血液傳播性疾病檢測(cè)的重要性。方法 對(duì)1252例門診或住院患者創(chuàng)傷性診療前進(jìn)行血液檢測(cè),并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 2組患者術(shù)前和輸血前血液比較>15歲組乙肝HBsAg感染、TRUST明顯高于<14歲組患者(P<0.01)和(P<0.05),2組抗-HCV(P>0.05)和抗-HIV無顯著差異。結(jié)論 在創(chuàng)傷性診療前進(jìn)行血液傳播性疾病檢測(cè),無論對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員還是控制院內(nèi)感染都是非常必要的,可有效防范因非醫(yī)源性感染引發(fā)的醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

血液傳播性疾病 創(chuàng)傷性診療 醫(yī)療糾紛

為了有效地控制醫(yī)源性感染,減少醫(yī)療糾紛,提高醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)意識(shí),更好地貫徹衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的指令,我們對(duì)2009年1～8月我院需手術(shù)、輸血、臨產(chǎn)及創(chuàng)傷性診療的門診或住院患者進(jìn)行了乙肝HBsAg、抗-HCV、抗-HIV(1+2型)初篩及TRUST的檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1～8月我院需申請(qǐng)輸血、手術(shù)、分娩及創(chuàng)傷性診療的門診或住院患者1252例,其中男745例,女507例,年齡最小10個(gè)月,最大85歲。平均(36±9)歲。將1252例患者隨機(jī)分配成2組,即<14歲患者為一組,>15歲患者為一組,每組各626例,通過研究不同年齡階段患者的身體指標(biāo),分析轉(zhuǎn)播性疾病的感染情況。所有患者的標(biāo)本均在來院當(dāng)日采集,靜脈采血3m L無需抗凝,當(dāng)天或第2天進(jìn)行檢測(cè)。

1.2 儀器、試劑與檢測(cè)方法

采用芬蘭進(jìn)口MK 3酶標(biāo)儀,奧地利進(jìn)口2010酶標(biāo)儀。乙肝HBsAg、抗-HCV、抗-HIV(1+2型)初篩試劑均由廈門新創(chuàng)公司提供,TRUST由上海榮盛公司生產(chǎn),梅毒螺旋體特異性抗體(TPPA)試劑由試劑盒為英國(guó)進(jìn)口試劑盒。均按試劑盒說明書嚴(yán)格操作。均為中國(guó)藥品生物檢定所審批檢定合格,且在有效期內(nèi)使用。梅毒TRUST初篩試驗(yàn)陽(yáng)性者,采用TPPA法進(jìn)行確認(rèn),作為梅毒抗體的報(bào)告結(jié)果;初篩抗-HIV試驗(yàn)采用雙抗原夾心ELISH法,陽(yáng)性者按衛(wèi)生部規(guī)定程序送省級(jí)衛(wèi)生防疫站以免疫蛋白印跡法(WB法)確認(rèn),作為最終結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

以下4種疾病共檢出133例,總檢出率10.62%,平均檢出(33± 12)例(表1)。

2組患者術(shù)前和輸血前血液比較>15歲組乙肝HBsAg感染、TRUST明顯高于<14歲組患者(P<0.01)和(P<0.05),2組抗-HCV (P>0.05)和抗-HIV無顯著差異。

3 討論

本次檢測(cè)結(jié)果顯示,乙肝HBsAg感染115例,感染率9.19%,與周建麗等報(bào)道10.26%相近,說明以乙型肝炎為本地區(qū)的主要感染源。而根據(jù)本組資料研究顯示,通過對(duì)患者年齡階段地劃分后進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比,可以了解到傳播疾病的感染會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而有所增加。如:本組中>15歲組乙肝HBsAg感染、TRUST與<14歲組患者相比,明顯增加。這就提醒醫(yī)生及患者,在年齡逐漸增加的過程中,應(yīng)該注重對(duì)傳播疾病的預(yù)防,避免被感染。但是要對(duì)HBsAg檢測(cè)陰性所致的HBV輸血感染問題引起重視,應(yīng)做病毒核酸檢測(cè)以降低經(jīng)輸血傳播HBV的可能性。單項(xiàng)抗HBsAb陽(yáng)性逐年升高,隨著人們免疫接種意識(shí)的增強(qiáng)和國(guó)家新生兒計(jì)劃免疫的普及,我們的統(tǒng)計(jì)單項(xiàng)抗HBsAb陽(yáng)性率為38.98%,與國(guó)內(nèi)的報(bào)道大致相同。TRUST法作為梅毒初篩試驗(yàn),檢測(cè)的是梅毒非特異性抗體,有一定的假陽(yáng)性和假陰性。我們將TRUST法與TPPA法聯(lián)合應(yīng)用,有效的提高了梅毒檢出的特異性。對(duì)丙肝病毒的檢測(cè),抗-HCV是一種非保護(hù)性抗體,測(cè)定結(jié)果陽(yáng)性是診斷HCV感染的重要依據(jù)。艾滋病是最為嚴(yán)重的傳染性疾病。本次檢測(cè)HIV的感染率為0.08%,尤其要預(yù)防輸血感染艾滋病引發(fā)的醫(yī)療糾紛。雖然醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行特定患者血液傳播性疾病的檢測(cè)由于感染的“窗口期”、檢測(cè)方法的局限性和國(guó)產(chǎn)的靈敏度和特異性較國(guó)外同類試劑有一定差距等因素,不可能檢測(cè)出全部感染者,但絕大部分試劑能早期發(fā)現(xiàn)患者的感染情況,使其得到及時(shí)治療。

4 結(jié)語(yǔ)

通過分組數(shù)據(jù)比對(duì)和研究,有助于我們多層面多角度地進(jìn)行比較,從而為本文結(jié)論的科學(xué)性提供了有力支撐。

[1] 周建麗,瞿亞紅.輸血前患者血清感染性指標(biāo)的檢測(cè)與分析[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,14(5):278～279.

[2] 玄春香.血源性疾病與護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)[J].職業(yè)健康, 2007,23(21):1930.

R552

A

1674-0742(2010)07(a)-0041-01

表1 2組患者傳染性指標(biāo)檢出情況(n=1252)

2010-03-29