丹紅注射液治療早期糖尿病腎病的療效觀察

董大勇

糖尿病腎病是糖尿病最典型的微血管并發(fā)癥之一,由于沒有有效的治療手段,患者一旦出現(xiàn)微量蛋白尿,病情就將快速進(jìn)展,直至腎功能衰竭,糖尿病腎病在中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中,既屬消渴病,又歸屬于腎病范疇內(nèi)的水腫,尿濁,脹滿,關(guān)格等疾中,病機(jī)則以腎虛為主,初期精微外泄,久則氣化不利,水濕內(nèi)停,甚則濁毒內(nèi)蘊,臟氣虛衰,易生變證,總屬本虛標(biāo)實之病。筆者用丹紅注射液治療 56例糖尿病患者取得較好療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 2008年 12月至 2010年 6月收治的 56早期糖尿病腎病患者,診斷標(biāo)準(zhǔn)符合 1999年 WHO制定的糖尿病的診斷分期標(biāo)準(zhǔn),早期 DN的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照 Mogenson的 DN診斷分期標(biāo)準(zhǔn)制定:①近 4周內(nèi) 4次測量尿微量蛋白均為 20～200μg/min,蛋白定性陰性,同時可排除引起的UAER增高的其他原因,如嚴(yán)重的心臟病、高血壓,泌尿系感染及結(jié)石;②近期未使用引起腎功能不全的藥物,包括 ACEI、ARB類降壓藥,近期未使用損害腎臟的藥物,其中男 30例,女 26例,平均年齡(55±12)年,平均病程(12±7)年。

1.2 方法 兩組均采用飲食、胰島素治療,治療組用生理鹽水 +丹紅注射液 40m l靜脈滴注,1次/d,4周一療程。

1.3 檢測指標(biāo) 檢測治療前后的 24 h蛋白定量、血清膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部制定的《中藥臨床研究的指導(dǎo)原則》,顯效:治療后臨床癥狀改善,24 h的尿蛋白下降 70%;有效:治療后臨床癥狀改善,24h尿蛋白下降在 30%-70%;無效:治療后臨床癥狀無改善,24h尿蛋白下降在 30%。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較,見表1,治療組總有效率優(yōu)于對照組P＜0.05。

2.2 實驗室檢測結(jié)果比較 見表2,對照組和治療組治療治療后 24h(UAER)、血清膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)均較治療前后好轉(zhuǎn),P＜0.05,治療組治療后檢測指標(biāo)比對照組治療后均有下降。

表1 兩組療效比較(例,%)

表2 兩組 24h UAER、TC、TG(±s,mmol/L)

表2 兩組 24h UAER、TC、TG(±s,mmol/L)

注:與治療前比較:#P＜0.05;與對照組治療后比較*P＜0.05

組別 時段 24 h UAER TG(mmol/L)TC(mmol/L)對照組 治療前 250.1±72.3 8.24±0.78 2.72±0.56治療后 202.3±36.2 7.35±0.52 2.21±0.71治療組 治療前 251.4±36.3 8.04±0.81 2.75±0.96治療后 160.1±38.8#5.61 ±0.34*1.82 ±0.38#*

3 討論

腎血流動力學(xué)異常及腎小球微循環(huán)障礙于 DN的發(fā)生和發(fā)展有著密切的聯(lián)系。雖然在臨床 DN的前期有高灌注低阻力的改變,但進(jìn)入臨床DN期后腎血流量不斷下降,糖尿病的持續(xù)高血糖狀態(tài)可致腎小球毛細(xì)血管基底膜重膠原蛋白成分非糖基化,使毛細(xì)管壁增厚,血管腔變窄,腎內(nèi)血管阻力增加,腎血流量減少,腎臟缺氧,血漿白蛋白滲漏增多,尿蛋白排除增加。丹紅注射液是植物丹參、紅花經(jīng)過現(xiàn)代工藝提取而成,主要成分是丹參酮、丹參酸、丹參芬酸、紅花紅色素。丹參功效為養(yǎng)神安血,活血化瘀,改善微循環(huán),作用緩和無毒。對于2型糖尿病腎病患者及早進(jìn)行強(qiáng)化降糖、降壓、限制蛋白攝入,提高血清高密度脂蛋白,對血清 G脂蛋白和甘油三脂無影響。紅花苷可降低血清膽固醇,增加肝內(nèi)脂質(zhì)及膽固醇。還具有較好的抗凝血作用,能顯著抑制-蛐P誘導(dǎo)的家兔血小板聚集,增強(qiáng)纖維蛋白溶解活性,并有體外抗血栓作用。本組觀察也表明應(yīng)用丹紅注射液后早期糖尿病腎病患者血液流變學(xué)各項參數(shù)水平指標(biāo)明顯改善的同時,尿蛋白排泄及腎功能指標(biāo)均有顯著改善?？紤]腎功能改善與微循環(huán)功能恢復(fù)有關(guān)。丹紅注射液在臨床觀察中無不良反應(yīng)而且價格低廉,在目前糖尿病腎病尚無特殊治療的情況下,鑒于其多角度對糖尿病腎病的治療和保護(hù)作用,不失為一種推廣應(yīng)用控制糖尿病慢性并發(fā)癥的理想藥物之一,值得推廣。

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