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    腸痙攣還是腸套疊?

    2010-01-01 00:00:00
    母子健康 2010年4期

    小寶寶愛哭鬧,但有時哭鬧不止時,可能是腸痙攣或腸套疊,媽媽們?nèi)绾螣捑突鹧劢鹁?,區(qū)分清楚呢?

    腸痙攣

    腸痙攣又稱痙攣性腸絞痛,是小兒急性腹痛中最為常見的機(jī)能性腹痛。

    腸痙攣表現(xiàn) 平時健康的寶寶,如果突然哭鬧,又找不到異常的體征,則是本病的主要特點,1歲內(nèi)的寶寶最容易出現(xiàn)。寶寶的腹痛,可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘不等,多為陣發(fā)性。經(jīng)反復(fù)發(fā)作數(shù)十分鐘或數(shù)小時后,腹痛可不再出現(xiàn)。個別寶寶,其反復(fù)發(fā)作的腹痛,可遷延數(shù)日,腹痛的程度輕重也各不相同,嚴(yán)重者可以出現(xiàn)就地翻滾。典型病例其腹痛部位往往以臍周為主,也就是說,出現(xiàn)痙攣的部位是在小腸。近端的大腸出現(xiàn)痙攣時,其疼痛處為右下腹;當(dāng)遠(yuǎn)端的大腸出現(xiàn)痙攣時,左下腹發(fā)生疼痛;如果寶寶在大便之前出現(xiàn)腹痛,那么可能是降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸發(fā)生痙攣。

    腸痙攣原因 引起腸痙攣的病因可能是飲食不當(dāng)(如母乳或牛奶過敏、進(jìn)食量過多、攝入大量的生冷食品、暴飲暴食或食物中含糖量過高而引起腸內(nèi)積氣等)所致;也可能是氣候變化(如受涼等)使寶寶出現(xiàn)腸痙攣。上述的幾種誘發(fā)因素都可能引起腸壁暫時性缺血,使得機(jī)體的副交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài),而致腸道的平滑肌痙攣,從而引起腹痛。當(dāng)腸道的平滑肌出現(xiàn)痙攣時,可以阻止腸胃的內(nèi)容物通過,這樣還可能引起嘔吐。

    對策

    根據(jù)寶寶哭鬧的強(qiáng)度、持續(xù)時間以及伴隨癥狀,父母可試采用以下對策。如果哭鬧偶爾出現(xiàn),用第一條、第二條治療方案;如果是嚴(yán)重腸痙攣者,每天都會哭鬧二三個小時以上,則采用第三條治療。

    1.美國兒科醫(yī)學(xué)博士哈韋·卡普獨創(chuàng)的寶寶不哭“5S絕招”,包括襁褓法(Swaddling)、側(cè)臥法(SideorStomach)、噓聲法(Shushing)、搖晃法(Swinging搖)、吮吸法(Sucking),也就是采用5種姿勢來緩解寶寶哭鬧,緊緊包裹住寶寶;輕輕搖晃寶寶;對著寶寶的耳朵有節(jié)律地吹哨;讓寶寶俯臥;讓寶寶吸吮安撫奶嘴或喂奶。這就是國外流行的“5S”方法。

    2.藥物治療??捎媒獐d藥(如西托溴銨)能阻斷平滑肌的毒蕈堿型受體,還可直接作用于平滑肌,解除平滑肌痙攣。

    3.改變飲食。母乳喂養(yǎng)的母親對食物應(yīng)有所選擇,并對容易引起過敏的食物進(jìn)行必要的排查,如:花生、蝦、魚和蛋等,盡量避免吃易引起過敏的食物。

    腸套疊

    腸套疊是指一部分腸管套入鄰近的腸管之中,是2歲以內(nèi)寶寶?;嫉募备拱Y之一,尤以4~10個月的寶寶發(fā)病率較高。

    腸套疊表現(xiàn) 2歲以下寶寶的腸套疊多為急性。腸套疊發(fā)生時常有腹痛,為突然發(fā)生的、劇烈的、陣發(fā)性腹痛,寶寶哭鬧不安、屈膝捂腹、面色發(fā)白、拒食、出汗,持續(xù)數(shù)分鐘后腹痛緩解,安靜入睡,間歇10~20分鐘后又反復(fù)發(fā)作,陣發(fā)性腹痛是由于腸系膜受牽拉所致。由于有腸梗阻發(fā)生,寶寶常有嘔吐,開始吐乳汁、乳塊和食物殘渣,后可吐膽汁,晚期吐糞便樣液體。約85%的寶寶在發(fā)病后6~12小時排出果醬樣、黏液樣的血便,此為腸套疊的重要癥狀。醫(yī)生在查體時會在右上腹肋下觸及套疊的腫塊,呈臘腸樣,光滑不太軟,稍可移動。如未及時診斷可發(fā)生腸壞死或腹膜炎,出現(xiàn)腹脹、腹水、腹肌緊張和壓痛。寶寶在發(fā)病早期一般情況尚好,體溫正常,無全身中毒癥狀;隨著病程延長,病情加重,并發(fā)腸壞死和腹膜炎時全身情況惡化,常有嚴(yán)重脫水、高熱、昏迷及休克等中毒癥狀。當(dāng)健康的寶寶突然發(fā)生腹痛、嘔吐、便血和腹部摸到臘腸樣腫塊時應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

    腸套疊原因 寶寶容易發(fā)生腸套疊的原因,主要是喂養(yǎng)不當(dāng),如吃了不干凈的食物,造成寶寶腸道功能紊亂;寶寶的腸系膜過長或松弛,回盲部不定,游動過大;寶寶患有腸管憩室、腸息肉、腫瘤等先天性疾病,都有可能發(fā)生腸套疊。

    對策

    1.當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)寶寶哭鬧不安并伴有嘔吐時,要留心寶寶是否排有黏液混合的血絲便,及早發(fā)現(xiàn)病情,立即送醫(yī)院治療。

    2.腸套疊的治療方法包括非手術(shù)療法和手術(shù)療法,非手術(shù)療法又包括空氣灌腸和鋇劑灌腸復(fù)位。手術(shù)療法適用于腸套疊超過48~72小時,或病情嚴(yán)重疑有腸壞死的寶寶。

    媽媽經(jīng)驗

    避免小肚子受涼

    寶寶睡覺愛踢被子,小肚子一受涼,就會出現(xiàn)肚子痛的現(xiàn)象。為此,我還真是想了不少招。

    為了防止寶寶的小肚皮著涼,我在睡覺的時候一定要重點保護(hù)好寶寶的肚子,就算夏天,也要在寶寶的腹部蓋上一點東西,哪怕薄薄的毛巾也好。如果寶寶貪涼踢被子。就給他做個小肚兜。

    如果寶寶因為肚子著涼而腹痛,可以用熱毛巾熱敷和按摩,因為熱的刺激可使胃腸道的痙攣得到緩解,起到止痛的作用。

    吃完飯別馬上運(yùn)動

    我家兒子愛動,可是最近他吃完飯一跑跳,就會出現(xiàn)肚子痛。我問了問做醫(yī)生的朋友,朋友說,運(yùn)動可造成的腸胃振蕩以及供血量相對減少等,是造成腹痛的主要原因。現(xiàn)在,吃完飯后,我和寶寶會玩些安靜的游戲,比如折紙、畫畫,過1小時后,才會做些跑跳類的活動。

    哭鬧后觀察寶寶便便

    有時候,寶寶哭鬧后,便便也會出現(xiàn)異常,如果寶寶出現(xiàn)便便很稀,我還是會帶著寶寶看醫(yī)生的,以確定是什么原因引起。雖然知道不是什么大問題,但看過醫(yī)生后,能讓我心里踏實些。

    試試抱緊寶寶

    寶寶1個多月時,就因為持續(xù)哭鬧而上醫(yī)院,到了醫(yī)院也不哭了,醫(yī)生檢查后也沒查出問題,醫(yī)生告訴我們可能是腸痙攣。醫(yī)生說每次哭的時候試試抱緊寶寶,唱歌試試。后來寶寶再出現(xiàn)這種情況時,我用了這種方法,確實有效,寶寶一會兒就不哭了?,F(xiàn)在寶寶1歲了,已經(jīng)有5個月沒出現(xiàn)這種狀況了。

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