看懂產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查報(bào)告單

隨著近幾年的新生兒溶血病多發(fā)，關(guān)于血型與寶寶健康的關(guān)系，是準(zhǔn)媽媽很關(guān)心的問題。為生一個(gè)健康的寶寶，產(chǎn)前應(yīng)進(jìn)行血型血清學(xué)檢查，以避免新生兒發(fā)生溶血癥?！赌缸咏】怠穾黄饋砜纯戳私猱a(chǎn)前血型血清學(xué)檢查報(bào)告單。

一般準(zhǔn)媽媽血型為O型，準(zhǔn)爸爸是A、B或AB型血時(shí)，準(zhǔn)媽媽在懷孕16周以后必須定期到醫(yī)院做產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查，測(cè)定血型免疫抗體即IgG抗A和IgG抗B效價(jià)來預(yù)測(cè)胎兒是否會(huì)產(chǎn)生ABO溶血病。

檢查目的

防治新生兒溶血病

新生兒ABO溶血病的發(fā)生完全可以預(yù)測(cè)和防治的，產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查是防治新生兒溶血病的手段之一，夫妻雙方到醫(yī)院檢查血型后即可知道雙方的血型是否相合。

減少新生兒溶血病的發(fā)生

在所有分娩中大概有20％～30％的幾率會(huì)出現(xiàn)母嬰血型不合，夫妻雙方有上述血型的情況，可以通過孕前和孕期檢查并及時(shí)干預(yù)減少新生兒溶血病的發(fā)生。如在孕前被查出血型抗體效價(jià)高者可在孕前先進(jìn)行中藥治療來降低抗體，預(yù)防寶寶患ABO溶血病。即使孕前沒有做過抗體檢測(cè)，也可以通過定期查孕后抗體效價(jià)來預(yù)防。

檢查時(shí)間

第一次孕18周開始查抗體，第二次孕28～30周，以后2～4周查一次。

為什么要在孕期重復(fù)檢查呢?

因?yàn)樵谠性缙?，進(jìn)入母體的胎兒紅細(xì)胞相對(duì)較少，所以母體產(chǎn)生抗體的量少，抗體效價(jià)低。隨著孕周的增加，絨毛膜的破裂，進(jìn)入母體的胎兒紅細(xì)胞增加，使母體產(chǎn)生抗體量也增加，抗體效價(jià)升高。因此需要在不同時(shí)期監(jiān)測(cè)抗體。但也有部分準(zhǔn)媽媽的抗體效價(jià)孕晚期比孕早期低，且新生兒未發(fā)生溶血，這可能是由于準(zhǔn)媽媽孕早期接觸過某些食物、細(xì)菌、注射一些疫苗使母體產(chǎn)生免疫性抗體，因?yàn)锳Bo抗原在自然界是廣泛分布的，而到了孕中晚期，由于準(zhǔn)媽媽未再接受這些抗原的刺激，早期產(chǎn)生的免疫性抗體被機(jī)體清除，因此抗體效價(jià)反而下降。

產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查報(bào)告單如何看?

被診斷為新生兒ABO溶血的標(biāo)準(zhǔn)

孕期做血清學(xué)監(jiān)測(cè)I gG抗A/B效價(jià)≤1:64為正常，若0型血準(zhǔn)媽媽懷有A型或B型血胎兒，臍血行三項(xiàng)血清學(xué)試驗(yàn)，包括直接Coomb's試驗(yàn)、游離抗體檢查和抗缽放散試驗(yàn)，其中至少一項(xiàng)陽性，即可診斷為新生兒ABO溶血。

母子健康 溫馨提示

如果抗體的“活性”不高，可以安心生寶寶，如果抗體的“活性”很高，則可以通過藥物治療來降低，這樣做的目的主要是降低準(zhǔn)媽媽抗體的“破壞力”。準(zhǔn)媽媽需要根據(jù)醫(yī)生的建議來治療。

準(zhǔn)媽媽新生兒溶血病疑問

Q 新生兒ABO溶血病是怎么回事?

新生兒ABO溶血病是新生兒同種免病溶血性貧血中最多見的一種溶血性疾病。是由于夫妻雙方ABO血型不合而導(dǎo)致母嬰血型不合，從而使準(zhǔn)媽媽產(chǎn)生抗胎兒ABO血型的免疫抗體，這種免疫抗體可以通過胎盤；進(jìn)入胎兒體內(nèi)的血液中，破壞胎兒的紅細(xì)胞(即溶血)。造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、新生兒貧血、黃疸、核黃疸、小兒智力障礙甚至出生殘疾兒。

人類的血型系統(tǒng)很多，最大的血型系統(tǒng)為ABO和RH兩大系統(tǒng)，之所以稱為最大，是因?yàn)槠渑R床價(jià)值或者說是對(duì)臨床診斷治療意義最重要，因而多見的就有新生兒ABO溶血及R H溶血這兩種新生兒溶血病，但RH溶血多為第二胎出現(xiàn)，所以在“只生一個(gè)”的今天，AB0溶血就顯得比較突出些。

Q 一旦被診斷新生兒ABO溶血該怎么辦?

準(zhǔn)媽媽一旦診斷為ABO溶血者，一定積極嚴(yán)格接受檢查和治療。血型不合的準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽，第一次懷孕時(shí)基本上沒事，但如果有過流產(chǎn)或生過寶寶等情況，一定要查準(zhǔn)媽媽體內(nèi)Rh抗體。若抗體陽性的“活性”很強(qiáng)，一旦懷孕很可能會(huì)否則發(fā)生死胎、新生兒嚴(yán)重溶血的危險(xiǎn)性就比較大了。

Q 哪些準(zhǔn)媽媽可能會(huì)生新生兒ABO溶血病的寶寶?

1.病史中有不明原因自然流產(chǎn)史、死胎及前一胎新生兒重度黃疸史者。

2.血型檢查為O型，其丈夫?yàn)锳、B或AB型。

3.O型血準(zhǔn)媽媽孕期抗A(B)IgG效價(jià)≥1:64者。

4.孕期B超檢查，嚴(yán)重溶血者可見胎兒皮膚水腫，肝脾腫大等。

專家提醒：對(duì)既往有原因不明死胎、流產(chǎn)、輸血史或新生兒重度黃疸史的準(zhǔn)媽媽，應(yīng)注意鑒別，盡早明確診斷并積極救治，?？墒箤殞氜D(zhuǎn)危為安。

Q 寶寶得了新生兒ABO溶血病如何治療?

新生寶寶剛出生時(shí)就要做好各項(xiàng)工作：1.在產(chǎn)婦分娩時(shí)，就要做好新生兒的搶救準(zhǔn)備。2.胎兒娩出立即斷臍，減少抗體進(jìn)入寶寶體內(nèi)。3.保留臍帶，以備嚴(yán)重溶血病寶寶換血用。

ABO溶血病寶寶主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血。新生兒出生后要嚴(yán)密觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間，一般第2～3天，嚴(yán)重者24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，并要注意黃疸加深速度，如膽紅素濃度過高，不及時(shí)處理可引起膽紅素腦病，以后影響智力，所以ABO溶血病要及早治療。

Q 母嬰血型不合一定會(huì)有問題嗎?

一般準(zhǔn)媽媽O型、準(zhǔn)爸爸AB型最易發(fā)病，胎寶寶則為A型或B型。雖然胎寶寶依靠準(zhǔn)媽媽供應(yīng)營養(yǎng)，但是準(zhǔn)媽媽和胎寶寶之間有一道“胎盤屏障”，這道屏障可以保護(hù)母嬰血液不會(huì)“相互來往”。但是仍有少量的胎寶寶紅細(xì)胞會(huì)滲入母體循環(huán)，由此導(dǎo)致了抗體產(chǎn)生，準(zhǔn)媽媽的血液也會(huì)有少部分血液進(jìn)入胎兒體內(nèi)。準(zhǔn)媽媽一般不會(huì)受到溶血的影響，而這兩種不同的血液在寶寶身體里則可能“打架”，從而引起溶血病。也不是所有母嬰血型不合的寶寶體內(nèi)都會(huì)出現(xiàn)“打架”現(xiàn)象，等到胎寶寶出生之后，體內(nèi)來自媽媽的帶有抗體的血液就會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)代謝耗盡，寶寶很快會(huì)恢復(fù)正常。