孕產(chǎn)QA

Q以前幾次尿檢，尿糖一個(gè)+，醫(yī)生讓做糖耐，因?yàn)槎疾皇强崭谷サ模t(yī)院比較遠(yuǎn)，沒去做。后來在附近醫(yī)院做了空腹血糖正常。今天去檢查，尿糖兩個(gè)+，真是郁悶!醫(yī)生說空腹血糖正常不等于沒有糖尿病。還是做一下更放心。離預(yù)產(chǎn)期還有20天，現(xiàn)在剖都可以了，還有沒有必要做糖耐呢?

A你的情況確實(shí)是兩難。孕婦的空腹血糖正常確實(shí)并不等于沒有妊娠期糖尿病，但妊娠期糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦及胎嬰兒的危害是多方面的，嚴(yán)重者可威脅母兒的生命安全。孕產(chǎn)婦易于并發(fā)妊娠高血壓疾病，易于發(fā)生羊水過多，容易并發(fā)感染，如果沒有及時(shí)診斷和治療，嚴(yán)重者可發(fā)生酮癥酸中毒，產(chǎn)后可能長期患有糖尿病。孕晚期易于發(fā)生胎兒缺氧，嚴(yán)重者可能發(fā)生胎死宮內(nèi)。妊娠期糖尿病患者的胎兒肺發(fā)育成熟緩慢，出生后易于發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征，嚴(yán)重者窒息死亡。胎兒出生后脫離母體高血糖環(huán)境，易于發(fā)生低血糖。目前妊娠期糖尿病的發(fā)病率高達(dá)6.0％，早期篩查、診斷及合理治療妊娠期糖尿病，將大大增高孕婦圍產(chǎn)期的安全性，降低新生兒病率及死亡率。一般在孕24～28周采血化驗(yàn)篩查。你錯(cuò)過了最佳機(jī)會(huì)，現(xiàn)在還可以補(bǔ)救，做一下糖耐量試驗(yàn)好一點(diǎn)。

Q現(xiàn)在按月經(jīng)17周多了，5周以前B超顯示BB比我孕周小11天(周期40天，這應(yīng)該也算正常)，今天B超顯示BB比我孕周小18天。為什么過了5周BB又小了7天呢?是寶寶發(fā)育的不好嗎?我現(xiàn)在仍有惡心反應(yīng)，但沒吐過幾次，但是現(xiàn)在確實(shí)和原來飯量基本一樣，沒有人家說的看見什么都想吃的感覺，難道真的是我吃的不多、營養(yǎng)跟不上嗎?

A可能跟你的營養(yǎng)跟不上有關(guān)系，但是月經(jīng)正常的情況下誤差2周都是正常的，盡量多進(jìn)食。一般12周早孕反應(yīng)就該消失了，也有持續(xù)到28周的，化驗(yàn)一下肝功能，如果正常的話就不用緊張了。

Q我剖腹后很久傷口到現(xiàn)在還痛，檢查后原來是傷口里面有血腫包塊(即淤血)，醫(yī)生說是微細(xì)血管破裂。正在做物理治療，但效果很慢。醫(yī)生說肯定會(huì)好但需要時(shí)間。請(qǐng)問有類似經(jīng)歷的，可以請(qǐng)教一下嗎?

A這種情況臨床也常見，做物理治療效果可能不理想，既然明確了傷口里面有淤血，最好的方法是用外科的方法重新打開傷口清除淤血，根據(jù)情況馬上縫合傷口或者等好轉(zhuǎn)了再縫合傷口。我的建議是最好馬上打開傷口清創(chuàng)縫合。

Q我今年28歲，近6年來做過三次人流，這兩年月經(jīng)間隔時(shí)間經(jīng)常推后，量也比以前有所減少，這些因素會(huì)否影響我明年懷寶寶的計(jì)劃?我在這一年應(yīng)該注意些什么為懷孕創(chuàng)造最好生理?xiàng)l件?

A人流是避孕失敗的補(bǔ)救措施，能不用就盡量不用，實(shí)在沒有辦法的情況下也要小心，盡量到正規(guī)醫(yī)院做，因?yàn)槿肆饕矔?huì)有并發(fā)癥的，稍有不慎，會(huì)引起不孕癥。你雖然6年內(nèi)做了3次人流，但并不等于你就懷不了孕了。在懷孕之前半年夫妻雙方應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行一次全面的孕前檢查，向醫(yī)生咨詢有關(guān)懷孕的各種注意事項(xiàng)。如果是服用避孕藥避孕的話，就應(yīng)該在準(zhǔn)備懷孕之前的半年前停用，改用工具避孕；如果做過人工流產(chǎn)，則應(yīng)在流產(chǎn)半年以后再懷孕。孕前3個(gè)月要戒煙戒酒，加強(qiáng)營養(yǎng)，充分休息，盡量避免患熱性疾病、病毒感染，避免接觸放射線及化學(xué)藥物。另外，懷孕前3個(gè)月和懷孕后3個(gè)月要補(bǔ)充葉酸，每日一片(0.4毫克)，可以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生。

Q我的末次月經(jīng)是9月9號(hào)，27號(hào)排卵，周期35天左右。因?yàn)橛幸稽c(diǎn)點(diǎn)褐色分泌物，今天去醫(yī)院檢查了，宮內(nèi)未見明顯孕囊，內(nèi)膜8mm。醫(yī)生讓我過幾天再去復(fù)查，開了點(diǎn)黃體酮在家保胎。請(qǐng)問這有可能是假孕嗎?或者宮外孕?

A不來月經(jīng)了，第一步應(yīng)該是化驗(yàn)?zāi)蛴袥]有懷孕，月經(jīng)不準(zhǔn)的話最好是抽血化驗(yàn)B－HCG和孕酮定量，更明確一些。停經(jīng)都40天了，內(nèi)膜只有8mm，懷孕的可能性比較小，既然懷孕都沒有明確，那就不存在保胎的必要了。查完B－HCG和孕酮定量，如果確實(shí)懷孕了，3天后再復(fù)查，如果都翻倍了，那宮外孕的可能性就很小了。

Q書上說孕婦應(yīng)該左側(cè)位睡覺比較好，但是我又聽說老側(cè)一邊睡，寶寶容易一邊臉大一邊臉小，或者一只眼大一只眼小，請(qǐng)問是這樣嗎?我堅(jiān)持左側(cè)位睡很辛苦，睡眠質(zhì)量也下降了，睡著以后也會(huì)變成平躺，請(qǐng)問醫(yī)生應(yīng)該怎樣睡好。

A“老側(cè)一邊睡，寶寶容易一邊臉大一邊臉小，或者一只眼大一只眼小”的說法是不科學(xué)的，不管你現(xiàn)在是多少周，自由體位是沒有問題的。也就是說隨心所欲，怎么舒服怎么躺。但是如果某個(gè)體位出現(xiàn)胎動(dòng)增多，那就要換一下體位。

Q懷孕前，我是“無肉不歡”?？墒菓言兄?，我看到肉啊，魚啊，蛋啊，就沒胃口了。我喜歡天天吃白菜蘿卜之類的素食。昨天晚上腿又抽筋了，我估計(jì)是吃素引起的缺鈣?？墒俏疫€是只想吃素吃不下肉，怎么辦啊?有沒有什么營養(yǎng)品可以代替肉類的營養(yǎng)的?

A早孕期間胃口不好是正常的。那時(shí)候胚胎也不需要多少營養(yǎng)，這個(gè)時(shí)候就要盡量吃點(diǎn)可口的，12周后早孕反應(yīng)慢慢就消失了，胃口就該好了，營養(yǎng)就要均衡了。要做到六個(gè)一：每天一碗粥，每天一個(gè)雞蛋。每天一斤水果青菜，每天一斤米面主食，每天一百克肉，每天一些湯水、豆制品和微量元素。另外，孕婦奶粉也是很好的營養(yǎng)補(bǔ)充，腿抽筋就要補(bǔ)鈣了。