大齡準(zhǔn)媽,剖還是順?

高齡產(chǎn)婦的分娩方式議論頗多，高齡初產(chǎn)分娩較普通產(chǎn)婦確實(shí)有更多的風(fēng)險(xiǎn)，但是自然分娩畢竟是一種生理現(xiàn)象，而且自然分娩好處多多。大齡準(zhǔn)媽們，你選擇好適合你的妊娠方式了嗎?

所謂的高齡產(chǎn)婦，是指生產(chǎn)時(shí)年滿35歲的婦女。一般情況下，高齡產(chǎn)婦并不等于高危妊娠，第一胎的高齡產(chǎn)婦(高齡初產(chǎn))才是真正的高危妊娠?，F(xiàn)在基本上都是獨(dú)生子女，所以高齡產(chǎn)婦基本上都是高齡初產(chǎn)，下面我們討論的“高齡產(chǎn)婦”就是指的第一胎的高齡產(chǎn)婦。

高齡產(chǎn)婦的分娩方式議論頗多，高齡初產(chǎn)分娩較普通產(chǎn)婦確實(shí)有更多的風(fēng)險(xiǎn)，但是自然分娩畢竟是一種生理現(xiàn)象，而且自然分娩好處多多，沒(méi)有什么特殊情況，不管?chē)?guó)內(nèi)還是國(guó)外，現(xiàn)在還是主張高齡產(chǎn)婦能順產(chǎn)。

高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥或危險(xiǎn)

易發(fā)生難產(chǎn)：由于高齡產(chǎn)婦的宮頸一般比較堅(jiān)韌，宮門(mén)開(kāi)得慢，產(chǎn)程相對(duì)長(zhǎng)一些。另外，年齡大了，骨盆韌帶的彈性也降低了，產(chǎn)道的彈性明顯降低，所以高齡產(chǎn)婦容易發(fā)生難產(chǎn)。

高齡產(chǎn)婦體力不夠：高齡產(chǎn)婦的體質(zhì)相對(duì)差一些，尤其是體力，而產(chǎn)程消耗比較大，有些產(chǎn)婦難以承受，需要做剖宮產(chǎn)的幾率明顯升高，產(chǎn)后也容易因?yàn)檫^(guò)度疲勞而發(fā)生產(chǎn)后大出血。

產(chǎn)后易患子宮脫垂：骨盆腔里包含女性重要的生殖器官，同樣也會(huì)隨著孕產(chǎn)婦的年齡而老化，懷孕后盆底負(fù)重增加，甚至不堪重負(fù)，產(chǎn)后容易得子宮脫垂。

剖腹還是順產(chǎn)，哪些因素影響產(chǎn)婦的選擇

剖腹產(chǎn)好還是順產(chǎn)好?眾說(shuō)紛紜，這個(gè)問(wèn)題一直困擾著高齡產(chǎn)婦，盡管都知道順產(chǎn)好處多多，但選擇剖宮產(chǎn)的高齡產(chǎn)婦所占比例還是挺可觀的。

高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前容易合并一些并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等，這些危險(xiǎn)因素常導(dǎo)致妊娠被提前終止，而終止的方法常采用剖宮產(chǎn)；部分高齡婦女懷孕比較難，需在輔助生殖技術(shù)支持下妊娠，或者因?yàn)閼训氖钦滟F胎兒，大部分都選擇剖宮產(chǎn)；高齡產(chǎn)婦容易并發(fā)體力衰竭、宮縮乏力、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎頭下降停滯等，導(dǎo)致難產(chǎn)而不得不急診做剖宮產(chǎn)；高齡產(chǎn)婦生活經(jīng)歷和閱歷較年輕產(chǎn)婦豐富，知識(shí)層次可能更高，對(duì)分娩方式的選擇也更有主見(jiàn)，同時(shí)對(duì)陰道分娩不確定性的顧慮也多，因此要求行選擇性刮宮產(chǎn)的比率顯著上升；產(chǎn)科醫(yī)師在向高齡產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)及陰道分娩的優(yōu)缺點(diǎn)時(shí)難免會(huì)帶有自己的傾向性，這也是促使高齡產(chǎn)婦要求施行選擇性剖宮產(chǎn)的一個(gè)原因；害怕疼痛、挑時(shí)辰、害怕順產(chǎn)后陰道松弛影響產(chǎn)后性生活等等都能左右高齡產(chǎn)婦的抉擇。

高齡產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率上升有其醫(yī)學(xué)合理性，也存在非醫(yī)學(xué)的不合理因素，高齡產(chǎn)婦不一定得剖腹生產(chǎn)，只要骨盆大小、子宮收縮的強(qiáng)度都正常，胎兒大小適中，有很多高齡產(chǎn)婦樣能順產(chǎn)。

希望順產(chǎn)的媽媽?xiě)?yīng)該在孕期注意哪些方面

高齡產(chǎn)婦的注意事項(xiàng)很多，與分娩方式有關(guān)的主要有如下幾點(diǎn)：

1 孕期要定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，尤其要更多關(guān)注血糖、血壓等指標(biāo)。高齡產(chǎn)婦易患妊娠合并心臟病、妊娠高血壓疾病和妊娠期糖尿病等，容易發(fā)生由于無(wú)法耐受妊娠而只得提前剖宮產(chǎn)終止妊娠的情況。

2 高齡產(chǎn)婦自然分娩的難度更大，需要提前做好準(zhǔn)備。孕期要適當(dāng)鍛煉，儲(chǔ)備體能以適應(yīng)產(chǎn)時(shí)所需，營(yíng)養(yǎng)要均衡，懷孕期間的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)主要為蛋白質(zhì)和維生素類，適當(dāng)補(bǔ)充鈣、鐵、鋅等微量元素，這樣能降低高糖、高壓的危險(xiǎn)。飲食的口味也不能過(guò)咸過(guò)重，各項(xiàng)元素不能過(guò)量，以平衡為主，避免胎兒過(guò)大增加難產(chǎn)的機(jī)會(huì)。

3 重視孕婦學(xué)校的宣教。作為高齡產(chǎn)婦，要了解更多的知識(shí)為自己和自己的寶寶保駕護(hù)航，通過(guò)孕婦學(xué)校的教程，對(duì)順產(chǎn)會(huì)有更透徹和正確的理解，對(duì)堅(jiān)定順產(chǎn)的信心更有好處，尤其是對(duì)產(chǎn)時(shí)各個(gè)階段的注意事項(xiàng)、如何配合醫(yī)護(hù)人員等等更加了解，對(duì)增加順產(chǎn)和母子平安的可能性非常有幫助。

哪些情況一定不能夠選擇順產(chǎn)

雖然順產(chǎn)好處多多，但有剖宮產(chǎn)指征時(shí)切不可猶豫，要當(dāng)機(jī)立斷選擇剖宮產(chǎn)。有以下情況就要考慮剖宮產(chǎn)了：

(1)胎兒過(guò)大，對(duì)于高齡初產(chǎn)的孕婦，7斤的小孩就很容易難產(chǎn)了。

(2)胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧，或分娩過(guò)程中缺氧，短時(shí)間不能順利分娩。

(3)胎位異常，如橫位、臀位，尤其是胎足先入盆，持續(xù)性枕后位等。

(4)產(chǎn)程停滯，胎兒從陰道娩出困難。

(5)骨盆狹窄或畸形。

(6)有軟產(chǎn)道的異常，如陰道縱隔、子宮有手術(shù)疤痕等。

(7)患嚴(yán)重的并發(fā)癥如妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病等，無(wú)法承受自然分娩。

(8)胎兒特別珍貴。