手術(shù)前后的營養(yǎng)

營養(yǎng)是維持人類生命的必需物質(zhì)。對于手術(shù)病人來說，營養(yǎng)的補充直接與手術(shù)的耐受力、傷口愈合的好壞、疾病的醫(yī)療程度、體質(zhì)的康復(fù)情況等休戚相關(guān)。因此，醫(yī)學(xué)上十分重視患者手術(shù)前后的營養(yǎng)補給狀況。

施行中型或大型手術(shù)的病人，都可能發(fā)生不同程度的營養(yǎng)紊亂。即使進(jìn)行某些小手術(shù)，也難免會出現(xiàn)營養(yǎng)不足的情況。溯其原因，大致有如下幾點:(1)精神因素影響。例如緊張、擔(dān)憂、恐懼、悲觀等心理活動，這些因素嚴(yán)重地干擾了大腦“司令部”的工作，妨礙消化系統(tǒng)正常發(fā)揮本領(lǐng)。導(dǎo)致胃口大減，不思飲食。(2)疾病因素作怪。特別是手術(shù)前，疾患仍在體內(nèi)為非作歹，既影響食欲，又影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收與利用。(3)手術(shù)創(chuàng)傷的破壞，組織的切割，血液的流失，都會導(dǎo)致患者體內(nèi)蛋白質(zhì)大量被分解。如一次甲狀腺大部切除術(shù)，手術(shù)過程中人體會損失75克蛋白質(zhì);一次乳腺癌根治術(shù)損失的蛋白質(zhì)可達(dá)150克。倘若連同手術(shù)后的營養(yǎng)缺失一起計算，就更加厲害了。(4)術(shù)后營養(yǎng)補充不夠。尤其是中、大型手術(shù)以后，病人有較長一段日子不能很好進(jìn)食，營養(yǎng)物質(zhì)沒有及時得以吸收。

由此可見，在上述種種因素的影響下，手術(shù)患者的營養(yǎng)障礙便會接踵而至。那么，怎樣才能有效地處理好手術(shù)前后的營養(yǎng)補給呢?試從以下兩方面介紹:

手術(shù)前的營養(yǎng)調(diào)整

首先要消除患者對手術(shù)產(chǎn)生的緊張、恐懼心理，使患者有充分的思想準(zhǔn)備，能夠在充滿信心的情況下接受手術(shù)。這樣做一方面可以調(diào)動患者的主觀能動性，使其積極配合醫(yī)生的治療方案;另一方面有助于增強患者的食欲。在好的心理誘因下，患者會主動地要求增加營養(yǎng)，為手術(shù)作好體質(zhì)準(zhǔn)備。說實在話，要消除患者不健康的精神因素并非易事。主治大夫給患者做思想工作時，家屬也要密切配合大夫的說教。可采取解釋、規(guī)勸、鼓勵、引導(dǎo)等方式，也可舉出他人手術(shù)成功的例子，鼓勵其樹立信心。做思想工作的同時，患者家屬要設(shè)法改善伙食，制作適口、新鮮的菜肴，以增強患者食欲。

其次，如遇病情較重，患者暫時不能通過正常飲食增加營養(yǎng)的情況，醫(yī)生通常會采取輸血、輸液等方法為患者補充營養(yǎng)，以期改善患者體質(zhì)虛弱的狀態(tài)，為手術(shù)盡可能打好基礎(chǔ)。這時病人和家屬都應(yīng)該密切配合醫(yī)生給出的術(shù)前營養(yǎng)補充方案。

第三，等待手術(shù)的病人，除急診手術(shù)以外，在等待期間如病情允許，應(yīng)該比平時適當(dāng)增加營養(yǎng)?？啥喑孕╇u蛋、瘦肉、魚類等食品。目的是讓身體有一定量的營養(yǎng)物質(zhì)儲備，以迎接一場消耗營養(yǎng)的手術(shù)“戰(zhàn)斗”。但也不能為了增加營養(yǎng)而大吃大喝，以致影響腸胃功能，導(dǎo)致腹痛、腹瀉或其他胃腸并發(fā)病，這樣反而得不償失，還會延誤手術(shù)正常進(jìn)行!

手術(shù)后的營養(yǎng)補充

1.掌握補充時機。究竟手術(shù)后什么時候開始進(jìn)食，要根據(jù)患者的具體情況而定。一般來說，撇除腹部或食管手術(shù)不談，如果手術(shù)不大，術(shù)后便可進(jìn)食;倘若手術(shù)較大，或施行腰麻、硬脊膜外腔阻滯等麻醉方法(俗稱“半身麻醉”)的患者，術(shù)后6小時左右方可進(jìn)食。全身麻醉者必須等病人完全清醒后再進(jìn)食。腹部或食管手術(shù)的患者，即使不插胃管，術(shù)后24～48小時也是嚴(yán)禁進(jìn)食的。待腸子活動恢復(fù)，病人排氣，即放屁后，才能開始少量、多次進(jìn)流質(zhì)飲食，如米湯、肉湯、牛奶、藕粉、水果汁等。術(shù)后5～6日開始進(jìn)半流質(zhì)，如粥、面條、雞蛋羹、肉末、碎菜、麥片等，7～9 日后可恢復(fù)普通飲食。另外，從手術(shù)創(chuàng)傷對營養(yǎng)的影響來看，術(shù)后2～5日內(nèi)，因體內(nèi)蛋白質(zhì)大量被分解，患者常會覺得食欲不振，多半不愿飲食。術(shù)后9～10日起，患者體內(nèi)蛋白質(zhì)大量合成，胃口恢復(fù)，經(jīng)常有饑餓感。不難看出，從飲食的角度為患者補充術(shù)后營養(yǎng)，重點不是放在術(shù)后2～5日內(nèi)，而應(yīng)安排在術(shù)后一周左右開始。如不這樣做，往往欲速則不達(dá)。術(shù)后人體各臟器功能沒有得到良好恢復(fù)，大量滋補反而對術(shù)后恢復(fù)不利。

2.注意補充方法。在術(shù)后還沒能進(jìn)食或很少進(jìn)食的日子里，每日營養(yǎng)的需要，主要依靠靜脈輸液來補給。一般情況下，成人每天至少需1500毫升的水。輸液過程中，遵照醫(yī)生安排，可適當(dāng)補充一些氯化鉀、維生素C等物質(zhì)，這也是身體所需要的。倘若病人營養(yǎng)情況太差，術(shù)后還得繼續(xù)輸血或靜脈補給水解蛋白注射液，以迅速改善營養(yǎng)不良的狀況。開始進(jìn)食后，營養(yǎng)補充上要注意以下幾點:(1)由少到多逐步增加，讓消化道有一個逐步適應(yīng)的階段，切忌食量一下子太多，可以少量多次地進(jìn)食。(2)營養(yǎng)要全面、均衡。不要魚、肉、雞、鴨、蛋地亂吃一通，應(yīng)該葷素結(jié)合、清淡可口。過于油膩反而會影響食欲，傷及胃腸功能。注意多食用新鮮蔬菜與水果，保證維生素和無機鹽的攝入。(3)不要貪食甜品。術(shù)后親朋好友探望時，通常會帶來些如蛋糕、奶粉、麥乳精等這樣的甜食，其實這并不太好。因為甜品容易飽肚，影響食欲，將直接導(dǎo)致正常飲食量減少，維生素和無機鹽攝入量不足，過多地攝入脂肪和糖類只會給術(shù)后傷口的愈合、組織的修復(fù)、體力的復(fù)原帶來副作用。術(shù)后人體更需要的是蛋白質(zhì)的攝入與合成。(4)應(yīng)該細(xì)水長流地補充，不要奢望在幾天內(nèi)就補足營養(yǎng)，術(shù)后的養(yǎng)息期間都可慢慢補充，不必操之過急。

最后，還應(yīng)該提一下，究竟應(yīng)該補充哪些營養(yǎng)物質(zhì)呢?鑒于病人胃口的好壞、飲食習(xí)慣的差異、食品來源、經(jīng)濟條件、病情許可等因素，是無法有一個統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的。不過，這里有一個基本原則可供參考:首先要滿足人體對蛋白質(zhì)的需要，其次是糖分，最后才輪得上脂肪類物質(zhì)。同時不要忽視維生素與無機鹽(例如鈉、氯、鉀、鈣、鐵、碘等)的補給。當(dāng)然，因特殊病情需要，飲食結(jié)構(gòu)也會大為不同，應(yīng)另當(dāng)別論。如手術(shù)患者同時有腎炎等腎臟病，則需低鹽低蛋白質(zhì)飲食;有冠心病的，則需低脂飲食;有糖尿病的，則需低糖分飲食等?？傊?，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用食品，這里不再一一贅述?！?/p>