支氣管哮喘患者的護理體會

[摘要]目的 通過正確的護理手段可以將支氣管哮喘復發(fā)率控制在最小范圍，延長病人的生存時間，阻止疾病的進一步發(fā)展、降低死亡率，從而提高病人的生活能力和生活質量。方法 在護士的指導下及護理下，讓患者了解哮喘的誘因及預防措施，建立良好的遵醫(yī)行為。結果 盡可能的避免和控制哮喘發(fā)作，使肺功能維持在較好的水平。結論 讓患者正確認識和對待所患疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其主動參與防治工作，有助于提高患者的生存質量。

[關鍵詞]支氣管哮喘；吸入治療；護理

[中圖分類號]R473

[文獻標識碼]A

[文章編號]1673-9701(2009)20-103-02

支氣管哮喘是因嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥，這種炎癥使易感者對各種激發(fā)因子產(chǎn)生氣道高反應性，并可引起氣道縮窄，出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣道受限。據(jù)估計，全球大約每250例死亡人群中就有一例死于哮喘。其中許多由于長期沒有理想的醫(yī)療護理以及在最后發(fā)病階段未得到及時救治的死亡病例都是可以預防的。通過哮喘教育可以顯著地提高哮喘患者對于疾病的認識，提高患者防治依從性，達到減少哮喘發(fā)作、維持長期穩(wěn)定、提高生活質量的目的。為了體現(xiàn)支氣管哮喘病人護理的有效措施，我科對2004年4月-2006年10月收治的98例支氣管哮喘患者提供護理，取得了良好的護理體會，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

2004年4月-2006年10月共收治98例支氣管哮喘患者，診斷標準符合支氣管哮喘。其中男59例，女39例。年齡最大69歲，最小23歲，平均46歲。高中以上學歷15例，高中以下學歷83例，無合并癥79例。合并慢性阻塞性肺氣腫8例，慢性支氣管4例，慢性肺源性心臟病7例。

2 護理措施

2.1心理護理

本組病例中有21例病人剛入院病情較重、大汗淋漓、情緒緊張、心情煩躁不安，我們立即來到患者床旁了解病情，關心幫助病人，穩(wěn)定其情緒，消除恐懼緊張和焦慮心理，協(xié)助病人了解病房情況，解除不愉快的心理因素。待病情好轉后及時向病人宣教衛(wèi)生常識及相關疾病的知識、自我護理知識、講解哮喘給健康帶來的危害性、嚴重性，并告知如何預防、積極治療的重要性，使病人對自己所患疾病有一定的認識，產(chǎn)生自我保健意識，積極主動的配合醫(yī)護人員的治療。

2.2飲食護理

哮喘持續(xù)狀態(tài)患者因呼氣延長，大量出汗，而導致機體水分及電解質大量丟失，從而影響治療效果，因此患者的飲食非常重要。哮喘發(fā)作期水分的需要量增加，要注意補充，防止水分不足，痰液粘稠，不易咳出，阻塞呼吸道而加重哮喘。飲食應以清淡為主，要營養(yǎng)豐富。對于食欲不好、惡心的患者要少吃多餐，做到均衡適度和規(guī)律化。

2.3藥物的護理

本組病例中24例患者應用氨茶堿及沙丁胺醇氣霧劑，3d后患者喘息明顯好轉，可以下床活動。但有5例患者靜點氨茶堿后出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減少等癥狀。有2例患者出現(xiàn)心動過速、心率失常、血壓降低、胸悶等癥狀。1例患者出現(xiàn)睡眠欠佳、頭痛煩躁不安。24例患者應用沙丁胺醇氣霧劑無不良反應發(fā)生，指導患者正確使用氣霧劑。19例哮喘持續(xù)患者應用甲潑尼龍琥珀酸靜點及必可酮氣霧劑，5d后患者持續(xù)狀態(tài)明顯好轉。應用甲潑尼龍琥珀酸有1例患者出現(xiàn)下消化道出血，3例患者出現(xiàn)四肢無力，避免長時間應用此藥以免出現(xiàn)多毛、肥胖、肌無力，應逐漸減量到停藥，以免加重病情。應用必可酮氣霧劑易出現(xiàn)鵝口瘡、聲音嘶啞，囑患者用后漱口。

2.4健康教育

對于15例高中以上學歷病人給予疾病知識指導，使病人能懂得哮喘雖不能徹底治愈，但只要堅持充分的正規(guī)治療完全可以有效地控制哮喘的發(fā)作，使病人沒有或僅有輕度癥狀，能堅持日常工作和學習。教會全體患者掌握發(fā)病的征兆，患者在發(fā)病前多有先兆表現(xiàn)，如鼻和結膜的卡他癥狀：鼻癢、打噴嚏、流涕、眼癢、流淚和干咳等。

3 護理效果

護理的98例支氣管哮喘患者中，臨床控制19例，顯效37例，好轉42例，總有效率100％?；颊叩纳钭岳砟芰Γ砂l(fā)病前68％上升至92％。生活質量有了改善，活動范圍、活動能力顯著提高，精神、心理因素隨之改善，對疾病不再恐懼，積極配合治療護理。病人滿意度由2003年的89％上升至98％。病人平均住院日由2003年28d下降至21d，住院費用相應下降。

4 討論

支氣管哮喘使全球約1億人以上受其困擾，還有更多的咳嗽變異性哮喘患者得不到及時診斷和準確治療。哮喘持續(xù)狀態(tài)處理，?？晌＜盎颊呱?。加強臨床觀察與護理，及時解痙平喘，防止并發(fā)癥，是治療本病的關鍵。

4.1加強心理護理的意義

我們對患者熱情關心，給予安慰、鼓勵和解釋，說明精神刺激、情緒波動對哮喘發(fā)作的影響。通過我們美好語言、和藹的態(tài)度以及優(yōu)美的環(huán)境，使患者緊張的心理狀態(tài)得以松弛，主動配合治療。醫(yī)護人員應關心體貼患者，治療護理須及時精心，向患者做好解釋和安慰工作，給予精神上支持和心理上安慰，使患者和醫(yī)護人員之間建立一種密切合作的醫(yī)護關系。

4.2加強健康教育的意義

我們在對患者進行健康教育過程中，與患者(或)監(jiān)護人進行談心、心理咨詢等多種方式溝通，幫助解決他們的種種疑惑和錯誤的認識、糾正錯誤的做法，對他們給予耐心科學的指導。有助于我們發(fā)揮多元文化、角色的功能，掌握了健康教育的技巧和方法，融洽了護患關系；促使我們不斷學習新知識的積極性，提高業(yè)務技能。通過哮喘健康教育使患者及護士都得到了很大的好處，使患者真正得到了全面的身心護理，值得臨床推廣。

4.3加強藥物護理的意義

我們指導病人和家屬掌握正確的藥物吸入技術，指導正確用藥，使藥物副作用減至最少，減少疾病反復發(fā)作。

4.4本研究的不足

由于醫(yī)院規(guī)模小，病例少，局限在一家醫(yī)院，還有很多特殊病例沒有見到，由于護理人員少，還有的護理做不到位。在今后的工作中吸取多方面經(jīng)驗，使護理工作得到更大提高。

5 小結

支氣管哮喘是一種反復發(fā)作、無法治愈的疾病。但是通過我們開展對病人的藥物、心理、飲食、健康教育等護理手段可以將疾病的復發(fā)率控制在最小范圍，延長病人的生存時間，阻止疾病的進一步發(fā)展、降低死亡率，從而提高病人的生活能力和生活質量。今后工作中我們不但要提高自身修養(yǎng)素質，更應吸取多方面的經(jīng)驗教訓，耐心細致的作好每一位患者的護理工作，使支氣管哮喘降到最低水平，提高全民生活質量。

[參考文獻]

[1]陳灝珠，實用內科學[M]，第11版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：3。

[2]唐燕，趙梅平，支氣管哮喘心理護埋[J]，中華護理雜志，2001，19(3)：36。

[3]胡艷艷，支氣管哮喘的家庭護理[J]，中華現(xiàn)代護理雜志，2005，22(6)：39。