四物湯加味治經(jīng)行雜癥

[摘要]目的 探討四物湯加味治經(jīng)行雜癥的臨床療效。方法 對(duì)臨床典型的4例經(jīng)行雜癥患者用四物湯一方隨癥加味治療的臨床資料進(jìn)行辯證分析。結(jié)果 使用四物湯一方隨癥加味治療經(jīng)行雜癥療效滿意，其中病例類型1：經(jīng)行浮腫：3個(gè)月經(jīng)周期后，病告而愈，隨訪2年無復(fù)發(fā)；病例類型2：經(jīng)行風(fēng)疹塊：原方連服4個(gè)月經(jīng)周期后痊愈。病例類型3：經(jīng)行感冒：4個(gè)月經(jīng)周期后。感冒痊愈。隨訪2年無復(fù)發(fā)。病例類型4：經(jīng)行咳嗽：用藥4個(gè)月后病告痊愈。病例類型5：經(jīng)行身痛：守法服藥3個(gè)月經(jīng)周期后痊愈。結(jié)論 將四物湯用于經(jīng)行雜證，只要把握好“營血虛滯”的病機(jī)，隨證加味常獲良效。

[關(guān)鍵詞]經(jīng)行雜癥；四物湯加味；療效

[中圖分類號(hào)]R271.11

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1673-9701(2009)20-102-02

經(jīng)行雜癥是婦女常見的月經(jīng)病之一，其特點(diǎn)是具有周期性，輕則痛苦不堪，重則影響工作和生活，其治療用方通常較為繁雜。四物湯是補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的基本方，臨床應(yīng)用較為廣泛。筆者經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，牢牢把握“營血虛滯”的病機(jī)，僅用四物湯一方隨癥加味治療經(jīng)行雜癥，療效滿意，現(xiàn)舉例介紹如下。

1 臨床資料

1.1

經(jīng)行浮腫

張某，女，36歲，2000年6月初診?；颊咦允?，每逢經(jīng)期，頭面及四肢即浮腫，或有脹感，經(jīng)凈后則浮腫消退，已二載，多方求治無效?，F(xiàn)肢體腫脹不適、乏力，此次月經(jīng)推遲，色暗有塊，伴腹脹痛，頭面緊感，兩脅脹痛，舌黯、脈弦澀。證屬氣滯血瘀。給予四物湯加味治療：當(dāng)歸10g、川芎10g、熟地10g、白芍10g、澤蘭9g、茯苓12g、澤瀉9g。每日1劑，睡前2次分3次服用，經(jīng)前1d服藥，連服4劑。3個(gè)月經(jīng)周期后，病告而愈，隨訪2年無復(fù)發(fā)。

1.2經(jīng)行風(fēng)疹塊

王某，女，38歲。2000年8月初診?；颊呙坑诮?jīng)期皮膚出丘疹、癢甚，經(jīng)后自退，已3個(gè)月。查見周身皮膚有大小不等的丘疹。分布不規(guī)則，丘疹高出皮膚，無紅腫熱痛，自覺瘙癢有蟻行感，舌淡嫩、苔薄黃、脈細(xì)數(shù)。辯證：氣血虛弱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，風(fēng)邪浸于肌腠而發(fā)病。給以四物湯加味治療：當(dāng)歸10g、川芎10g、生地10g、赤芍10g、坤草10g、荊芥10g、蒼術(shù)log、蟬蛻15g、連翹10g。每日1劑，水煎2次，早晚分服，經(jīng)前3d服藥，連服5劑。原方連服4個(gè)月經(jīng)周期后痊愈。

1.3經(jīng)行感冒

李某，女，28歲。2000年5月初診?；颊咦允雒糠杲?jīng)期即感冒，已三載，現(xiàn)四肢酸懶，鼻塞流涕，頭痛眩暈，畏寒怕風(fēng)。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊。證屬氣血虛弱，外感風(fēng)寒。給以四物湯加味治療：當(dāng)歸10g、川芎10g、熟地10g、白芍10g、桂枝10g、黃芪10g、防風(fēng)10g、白術(shù)10g。每日1劑，水煎2次，晨起頓服，藥后溫復(fù)，取微汗。囑每于經(jīng)期第1d始服藥，連服4劑。4個(gè)月經(jīng)周期后，感冒痊愈。隨訪2年無復(fù)發(fā)。

1.4經(jīng)行咳嗽

林某，女，30歲。2001年3月初診?；颊咦允雒坑诮?jīng)期咳嗽，經(jīng)后自愈，已半年有余?？人?，吐白痰，伴胸悶。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈浮滑。證屬血?dú)獠挥p及肺氣，肺氣上逆。給以四物湯加昧治療：當(dāng)歸10g、川芎10g、生地5g、赤芍5g、白術(shù)10g、蘇子10g、杏仁10g、麻黃5g、甘草3g。每日I劑，水煎2次，晨起頓服，經(jīng)前1d服藥，連服4劑。用藥4個(gè)月后病告痊愈。

1.5經(jīng)行身痛

秦某，女，40歲。2002年4月初診?；颊咦允雒看卧陆?jīng)來潮時(shí)周身疼痛，經(jīng)后自愈。已三載。曾服用“芬必得膠囊”等藥物無明顯好轉(zhuǎn)，故要求中藥治療。患者唇爪無華，倦怠乏力，食欲不振。舌質(zhì)淡，苔白，脈弦細(xì)。辯證：經(jīng)期軀體虛弱，濕邪侵襲、氣血凝滯。給以四物湯加味治療：當(dāng)歸10g、川芎10g、熟地10g、白芍10g、羌活10g、牛膝10g、秦艽10g、黨參15g、白術(shù)10g、靈脂10g。每日1劑，水煎2次，早晚溫服。囑患者于月經(jīng)前4d開始服藥。連服4劑。守法服藥3個(gè)月經(jīng)周期后痊愈。

2 討論

《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》云：“婦人經(jīng)產(chǎn)雜病，婦人病，四物良，月性準(zhǔn)，體自康。治療婦科疾病，如月經(jīng)不調(diào)、胎前產(chǎn)后等疾病，應(yīng)該用四物湯，四物湯有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的作用。只要每月月經(jīng)正常。則身體自然健康，漸早治，藥宜涼，漸遲治，重桂姜，錯(cuò)雜治，氣血傷。”

根據(jù)古醫(yī)家治療婦科疾病的這一經(jīng)文不難看出，老一輩醫(yī)家在治療婦科疾病上是運(yùn)用四物湯為基礎(chǔ)方，通過病情的不同加味用中藥，完全可以治愈一切婦科疾病和雜癥的。

因?yàn)樗奈餃接叙B(yǎng)血調(diào)經(jīng)的作用，還有行血、補(bǔ)血、活血的作用。中醫(yī)認(rèn)為凡寒、熱、風(fēng)蟲、痰濕、七情所傷皆可導(dǎo)致月經(jīng)異常，而養(yǎng)血、疏肝、益氣、補(bǔ)腎則是治療月經(jīng)病的主要大法，本文就是以四物湯(當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地各9g)為基本方，治療經(jīng)行雜癥。

四物湯是張促景《金匱要略》中膠艾湯化裁而來，由當(dāng)歸、熟地、川芎、白芍四味組成。張秉成《成方便讀》去“補(bǔ)血者，當(dāng)求之肝腎。地黃入腎，壯水補(bǔ)陰、白芍人肝、斂陰益血、二位為補(bǔ)血之正藥。然血虛多滯，經(jīng)脈隧道不能滑利通暢，又恐地、芍純陰之性，無溫養(yǎng)流動(dòng)之機(jī)，故必加以當(dāng)歸、川芎，辛香溫潤(rùn)，能養(yǎng)血而行血中之氣者以流動(dòng)之。按方中丹參、當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)心，使心血足而神自安；熟地黃、白芍補(bǔ)血調(diào)經(jīng)；太子參、茯神、炙甘草益氣而安心神；川芎活血行氣調(diào)經(jīng)；柏子仁、遠(yuǎn)志寧心安神；甘草調(diào)和諸藥；知母養(yǎng)陰清熱以除煩，與川芎同用，又能緩和其辛燥之性。諸藥合用，從而獲效。如本文所舉案：病例類型1：經(jīng)行浮腫：3個(gè)月經(jīng)周期后，病告而愈，隨訪2年無復(fù)發(fā)；病例類型2：經(jīng)行風(fēng)疹塊：原方連服4個(gè)月經(jīng)周期后痊愈等，治療之后皆獲良效。

綜上所述，臨床上四物湯是補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的基本方，婦女在月經(jīng)期，血室正開，機(jī)體正氣不足，將四物湯用于經(jīng)行雜癥，只要把握好“營血虛滯”的病機(jī)，隨證加味常獲良效。

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