哪些藥物可引起高尿酸血癥

痛風(fēng)是僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病。它嚴(yán)重地威脅著我國居民的健康。而有相當(dāng)一部分人的痛風(fēng)是由高尿酸血癥引起的。目前我國有高尿酸血癥患者1.2億，其中5%~12%的人會患上痛風(fēng)，所以要預(yù)防痛風(fēng)，就首先要預(yù)防高尿酸血癥。

高尿酸血癥是指人體血液中尿酸的濃度超過360微摩爾/升的一種現(xiàn)象。當(dāng)人體內(nèi)的尿酸濃度過高時(shí)，可使尿酸在腎間質(zhì)中大量沉積，從而損害腎臟的功能，甚至可引起痛風(fēng)。據(jù)報(bào)道，目前我國有1.2億的高尿酸血癥患者，其中5%～12%的人會患上痛風(fēng)，而且這一數(shù)字正在以每年9.7%的速度迅速增長。這使得痛風(fēng)已經(jīng)成為僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病，嚴(yán)重地威脅著我國居民的健康。因此，要預(yù)防痛風(fēng)，就要首先預(yù)防高尿酸血癥。臨床研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥的發(fā)生除了與肥胖癥、糖尿病、血脂異常、高血壓、動脈粥樣硬化和冠心病等疾病密切相關(guān)外，還與人們長期應(yīng)用某些藥物有關(guān)。那么，哪些藥物可引起高尿酸血癥呢?

1.利尿劑。臨床研究發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的利尿劑都可以引起高尿酸血癥。其中以呋塞米、依他尼酸、氫氯噻嗪等藥物最為明顯。這是由于利尿劑具有排鈉的作用。當(dāng)人們大劑量或長期使用利尿劑時(shí)，會使腎小管對尿酸鈉的重吸收增加，從而增高血液中尿酸的濃度，最終引起高尿酸血癥。另外，人們?nèi)艚?jīng)常服用珍菊降壓片、壽比山、復(fù)方降壓片、北京降壓0號等含有利尿劑成分的降壓藥，也易患高尿酸血癥。

2.抗結(jié)核藥。吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗結(jié)核藥均可以引起高尿酸血癥。這是因?yàn)榇祟愃幬锛捌浯x產(chǎn)物會與尿酸競爭排泄路徑，減少尿酸的排泄量，從而引起高尿酸血癥。

3.腫瘤化療藥物。6-巰基嘌呤、硫唑嘌呤等腫瘤化療藥物及其代謝產(chǎn)物可沉積在腎小管內(nèi)，影響尿酸的排泄。當(dāng)人們大劑量地使用此類藥物時(shí)，就可引起高尿酸血癥。

4.免疫抑制劑。環(huán)孢素等免疫抑制劑可導(dǎo)致腎血流動力學(xué)發(fā)生紊亂，影響腎臟的排泄功能，從而引起高尿酸血癥。

5.煙酸。煙酸屬于B族維生素，可用于血脂異常的輔助治療。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人們大劑量使用煙酸時(shí)，可出現(xiàn)尿酸升高的現(xiàn)象。

6.阿司匹林。阿司匹林對尿酸代謝的影響是雙向的:即當(dāng)小劑量使用阿司匹林時(shí)可引起尿酸潴留，而當(dāng)大劑量地使用阿司匹林時(shí)則會增加尿酸的排泄量。因此，長期小劑量地使用阿司匹林可引起高尿酸血癥。

7.別嘌呤醇。別嘌呤醇對尿酸代謝的影響也是雙向的，即小劑量地使用別嘌呤醇時(shí)，該藥可與尿酸競爭排泄通道，使血尿酸的排泄量減少，而大劑量地使用別嘌呤醇可減少尿酸的生成。因此，長期小劑量地使用別嘌呤醇可引起高尿酸血癥。

8.維生素C。維生素C屬于酸性物質(zhì)。因此當(dāng)人們大劑量(每天的用量大于3克)地使用維生素C時(shí)，可使尿中草酸鹽的含量增加10倍以上，從而引起高尿酸血癥。

9.喹諾酮類藥物。臨床研究發(fā)現(xiàn)，諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等多種喹諾酮類藥物都具有引起高尿酸血癥的作用。這種作用形成的機(jī)制目前尚不十分清楚，可能與該類藥物會造成腎機(jī)械性損傷及腎小管分泌功能紊亂有關(guān)。

10.胰酶制劑。胰酶制劑是從動物的肝臟中提取出來的，其中含有大量的嘌呤成分。人們?nèi)糸L期大劑量地使用該類藥物，就可引起高尿酸血癥。

11.左旋多巴。左旋多巴屬于抗帕金森病藥物，該藥進(jìn)入人體后可代謝成高香草酸和苦杏仁酸。這兩種物質(zhì)會與尿酸競爭排泄路徑，使尿酸的排泄量減少，從而引起高尿酸血癥。

12.肌苷。肌苷是嘌呤代謝的中間產(chǎn)物。該藥進(jìn)入人體后可分解出大量的尿酸，從而引起高尿酸血癥。

13.含有乙醇(酒精)的藥物。此類藥物可導(dǎo)致人體內(nèi)的乳酸和酮體發(fā)生積聚，使乳酸和酮體中的δ-羥丁酸與尿酸競爭排泄路徑，使尿酸的排泄量減少，從而引起高尿酸血癥。

14.降糖藥。格列本脲、格列美脲、格列齊特等磺脲類降糖藥可影響腎臟的功能，減少尿酸的排泄量。雙胍類降糖藥可使人體內(nèi)的乳酸積聚，使乳酸與尿酸競爭排泄路徑。胰島素可使腎臟對尿酸的重吸收增加。故人們長期使用上述降糖藥物均易引起高尿酸血癥。

15.β受體阻滯劑。此類藥物(尤其在與利尿劑聯(lián)用時(shí))可使腎血流量及腎小球的濾過率降低，減少尿酸的排泄量，從而引起高尿酸血癥。

綜上所述，人們在使用上述藥物期間應(yīng)多飲水，保持每日的排尿量在2000毫升以上，以促進(jìn)尿酸的排泄。使用上述藥物較多的患者必要時(shí)可口服碳酸氫鈉以堿化尿液(因服用喹諾酮類藥物而引起高尿酸血癥的患者不可服用碳酸氫鈉)。該藥的用法為:每日服3～6克，分3～4次服用。經(jīng)過多飲水和服用碳酸氫鈉后尿酸值仍居高不下的上述患者，應(yīng)該馬上停止使用可引起高尿酸血癥的藥物并及時(shí)就診，以防不測?！?/p>