這兩種藥物能治療合并冠心病的高血壓嗎

編輯同志:

我今年56歲，患高血壓已經(jīng)5年了。前幾天，我在鍛煉身體時出現(xiàn)了胸悶、心悸、氣短的癥狀。去醫(yī)院檢查后，醫(yī)生確診我患的是冠心病，給我開了氨氯地平和培哚普利這兩種藥。請問，高血壓并發(fā)冠心病的患者可以長期服用這兩種藥物嗎?

黑龍江 劉田軍

劉田軍讀者:

高血壓合并冠心病的患者在我國中老年人中所占的比例相當(dāng)高。長期未經(jīng)良好控制的高血壓，會引起冠心病、腦卒中、心力衰竭等一系列心血管病變。高血壓合并冠心病可使患者喪失勞動能力，生活不能自理，甚至?xí)?dǎo)致死亡。因此，此類患者必須進(jìn)行有效的降壓治療，并應(yīng)兼治心血管疾病。

高血壓合并冠心病患者應(yīng)將收縮壓控制在130毫米汞柱以下，將舒張壓控制在80毫米汞柱以下。此類患者適合選用長效鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑進(jìn)行治療。這兩類降壓藥均具有降低血壓、改善心功能的作用，長期應(yīng)用還可逆轉(zhuǎn)高血壓造成的左心室肥厚。而且，這兩類藥物在聯(lián)合應(yīng)用時效果更為顯著，其中以氨氯地平加培哚普利的組合最為理想。

氨氯地平是一種長效鈣拮抗劑。該藥可選擇性地舒張血管平滑肌、增加心輸出量、冠脈血流量和心肌供氧量，因此具有顯著的降壓效果。同時，氨氯地平還可減少脂肪在動脈壁上的沉積以及抑制膠原的合成，從而起到抗動脈硬化的作用。這種既降壓又保護(hù)心血管的雙重作用，使氨氯地平成為治療高血壓合并冠心病的首選藥物。培哚普利是一種強(qiáng)效和長效的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。該藥不僅可在降低外周血管阻力的同時保持心輸出量和心率不變，還能降低血管內(nèi)皮細(xì)胞的死亡率，穩(wěn)定冠狀動脈硬化斑塊，從而起到保護(hù)心血管的作用。因此，培哚普利也是治療高血壓合并冠心病的優(yōu)選藥物。

臨床實(shí)踐表明，高血壓合并冠心病患者適宜長期聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平和培哚普利進(jìn)行治療，這兩種藥品降低血壓和改善心血管狀態(tài)的效果顯著，可使心絞痛、心肌梗死及其他心血管疾病患者死亡的風(fēng)險下降20%。聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物治療高血壓合并冠心病的方法是:每次服用氨氯地平5毫克，服用培哚普利4毫克，每日清晨服1次。這一組合的用法簡單，每日用藥1次即可使患者的血壓降至理想水平，并在24個小時內(nèi)保持平穩(wěn)，是值得推廣應(yīng)用的優(yōu)化降壓組合之一。

◆陜西省寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院

副主任醫(yī)師 魏開敏