感染乙肝病毒后咋知道病情發(fā)生惡化

乙肝是我國(guó)的多發(fā)病、常見(jiàn)病。慢性乙肝的整個(gè)發(fā)展過(guò)程可以分為以下幾個(gè)階段:①無(wú)癥狀的、表面抗原呈陽(yáng)性的乙肝病毒攜帶階段。②慢性輕度肝炎(過(guò)去叫做慢性遷延性肝炎)階段。③慢性中度或重度肝炎(過(guò)去叫做慢性活動(dòng)性肝炎)階段。④慢性重型肝炎(過(guò)去叫做慢性重癥肝炎)階段。⑤肝硬化階段。⑥肝癌階段。這六個(gè)階段雖然是慢性乙肝的自然發(fā)展過(guò)程，但只有少數(shù)感染者的病情會(huì)一直沿著這個(gè)過(guò)程發(fā)展?？傮w來(lái)看，在乙肝發(fā)展的這六個(gè)階段，肝病患者的數(shù)量會(huì)呈現(xiàn)出金字塔形的分布。那么，人們?cè)诟腥玖艘腋尾《竞螅鯓又雷约旱牟∏樵谙驉夯姆矫姘l(fā)展呢?

1.看其是否已從無(wú)癥狀的乙肝病毒攜帶階段發(fā)展到慢性輕度肝炎階段?

有50%～80%感染了乙肝病毒的人都屬于無(wú)癥狀的、表面抗原呈陽(yáng)性的乙肝病毒攜帶者，這些人可以正常地生活、學(xué)習(xí)和工作。一般來(lái)說(shuō)，乙肝病毒攜帶者無(wú)須進(jìn)行任何治療，但應(yīng)每年進(jìn)行定期復(fù)查。此類人在進(jìn)行復(fù)查時(shí)若發(fā)現(xiàn)自己的肝功能和谷丙轉(zhuǎn)氨酶發(fā)生了異常，并出現(xiàn)了乏力、肝區(qū)不適、食欲不振及尿黃等癥狀，即可確診自己的病情已由乙肝病毒攜帶階段發(fā)展到慢性輕度肝炎階段，并應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥治療。

2.看其是否已由慢性輕度肝炎階段發(fā)展到慢性中度或重度肝炎階段?

一般來(lái)說(shuō)，慢性輕度肝炎患者的癥狀并不明顯，其肝功能也僅會(huì)出現(xiàn)輕度的異常。此類患者的各種相關(guān)癥狀若日益加重或肝功能出現(xiàn)了嚴(yán)重異常，則表示其病情已經(jīng)由慢性輕度肝炎階段發(fā)展到慢性中度或重度肝炎階段。在臨床上，慢性中度或重度肝炎患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)以下癥狀:面色萎黃或晦暗、肝掌(手掌魚際部位出現(xiàn)了點(diǎn)狀或片狀的瘀血)和蜘蛛痣(蜘蛛痣是指皮膚表面的毛細(xì)血管出現(xiàn)了形似小蜘蛛狀的增粗現(xiàn)象)、明顯的消化道癥狀(如食欲不振、惡心、嘔吐、便溏及腹脹等)、轉(zhuǎn)氨酶明顯升高、血清膽紅素達(dá)到40～170毫摩爾/升、凝血酶原活動(dòng)度在64%以下、球蛋白水平明顯升高等。

3.看其是否已由慢性中度或重度肝炎階段發(fā)展到慢性重型肝炎階段?

慢性中度或重度肝炎患者的病情發(fā)展較快，可迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾匦透窝谆蚋斡不Ｔ摬』颊呷舫霈F(xiàn)了以下癥狀，說(shuō)明其病情已經(jīng)發(fā)展到慢性重型肝炎階段:肝臟發(fā)生大片或亞大片的壞死、出現(xiàn)了多種并發(fā)癥(如嚴(yán)重的消化道癥狀、重度乏力、肝昏迷、腹水、消化道出血等)、血清膽紅素超過(guò)了170毫摩爾/升、凝血酶原活動(dòng)度下降至40%以下。慢性重型肝炎患者的病情非常嚴(yán)重，死亡率極高，因此該病患者一定要進(jìn)行早期診斷，早期治療。

4.看其是否已由慢性重型肝炎階段發(fā)展到肝硬化階段?

大多數(shù)肝硬化都是由中度或重度慢性活動(dòng)性肝炎發(fā)展而來(lái)的，少數(shù)肝硬化是由乙肝病毒攜帶階段或輕度慢性肝炎發(fā)展而來(lái)的。除了具備肝炎的一些共同表現(xiàn)外，肝硬化患者的特征性表現(xiàn)還有面色黧黑、腹部脹滿、下肢水腫、鼻牙出血等。中晚期肝硬化患者還會(huì)出現(xiàn)腹水、消化道出血等并發(fā)癥。除了上述癥狀外，慢性重型肝炎患者還可通過(guò)各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)和影像學(xué)檢查證實(shí)自己是否已經(jīng)出現(xiàn)了肝硬化。從化驗(yàn)指標(biāo)來(lái)看，肝硬化患者可出現(xiàn)白蛋白降低、球蛋白升高(r球蛋白達(dá)到29%以上)、凝血酶原活動(dòng)度常在65%以下等表現(xiàn)。從B超、胃腸道造影等影像學(xué)檢查結(jié)果來(lái)看，肝硬化患者可出現(xiàn)肝臟縮小、肝臟中有結(jié)節(jié)形成、門靜脈增寬、食管及胃底靜脈曲張等表現(xiàn)。

5.看其是否已由慢性肝炎階段發(fā)展到肝癌階段?

早期肝癌患者一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的自覺(jué)癥狀，只有進(jìn)行CT、核磁共振、B超等影像學(xué)檢查才能對(duì)其病情做出明確診斷。因此，慢性肝炎患者應(yīng)定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以及時(shí)了解自己的病情進(jìn)展。中晚期的肝癌患者一般都會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，如肝區(qū)疼痛、迅速消瘦、肝臟腫大等。肝硬化患者和甲胎蛋白持續(xù)大于400納克/毫升的慢性肝炎患者在出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，必須立即去醫(yī)院進(jìn)行影像學(xué)檢查，以確定是否患有肝癌。肝癌確診時(shí)間的早晚直接影響到治療效果，確診的時(shí)間越早，治療的效果就越好?！?/p>

本欄目編輯/竇大維