西醫(yī)如何治療濕疹

目前，西醫(yī)治療濕疹的方法主要分為全身治療和局部治療兩大類。其中全身治療是指濕疹患者通過(guò)服用或注射抗組胺類藥物、糖皮質(zhì)激素類藥物、鎮(zhèn)靜劑等藥物來(lái)控制濕疹的發(fā)展、緩解濕疹的癥狀。常用的藥物主要有:

1.抗組胺類藥物。濕疹的發(fā)生多與患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。而抗組胺類藥物具有抗過(guò)敏的作用。因此，抗組胺類藥物是治療濕疹的首選藥物之一。常用于治療濕疹的抗組胺類藥物主要有:撲爾敏(其用法為:每日服3次，每次服4毫克)、賽庚啶(其用法為:每日服3次，每次服2～4毫克)、息斯敏(其用法為:每日服1次，每次服10毫克)。需要注意的是，抗組胺類藥物可引起嗜睡、困倦等不良反應(yīng)，故從事駕駛、高空作業(yè)等工作的人員在工作前8小時(shí)內(nèi)及工作期間不宜服用此類藥物。

2.鈣劑。鈣劑具有增加毛細(xì)血管的致密度及消炎、抗過(guò)敏的作用，故可用于治療濕疹。常用于治療濕疹的鈣劑主要是10%的葡萄糖酸鈣針劑。該藥的用法為:取10%的葡萄糖酸鈣針劑10毫升，將其用等量的葡萄糖溶液稀釋后靜脈緩慢注射，每日或隔日注射1次。

3.組織胺球蛋白。組織胺球蛋白屬于變態(tài)反應(yīng)特異性免疫治療藥物，可用于防治各種過(guò)敏性疾病。該藥的用法為:成年人每4～7天皮下注射2毫升，5歲以下兒童每6～10天皮下注射1毫升，連續(xù)注射3～6次為1個(gè)療程。

4.維生素類藥物。臨床研究發(fā)現(xiàn)，濕疹的發(fā)生與患者體內(nèi)缺乏某些維生素有一定的關(guān)系。故濕疹患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素進(jìn)行治療。常用于治療濕疹的維生素類藥物主要有。維生素C(其用法為:每日服3次，每次服0.2克)、維生素B1(其用法為:每日服3次，每次服20毫克)、維生素B6(其用法為:每日服3次，每次服20毫克)。

5.糖皮質(zhì)激素類藥物。該類藥物具有抗炎、抗過(guò)敏、止癢等作用，是目前臨床上治療濕疹的基本藥物，尤其適合皮損廣泛、炎癥較重、用上述方法無(wú)法使病情得到控制的濕疹患者使用。常用于治療濕疹的糖皮質(zhì)激素類藥物主要是強(qiáng)的松，該藥的用法為:每日服3～4次，每次服5～20毫克。需要注意的是，患有高血壓、消化系統(tǒng)潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗塞、青光眼等疾病者不宜使用此類藥物。

6.鎮(zhèn)靜劑。因皮損處瘙癢嚴(yán)重而無(wú)法入睡甚至出現(xiàn)精神障礙的濕疹患者，可酌情服用鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行治療。常用的鎮(zhèn)靜劑有:氯丙嗪(其用法為:每日服3次，每次服12.5～50毫克)、奮乃靜(其用法為:每日服8毫克，分1～2次服完)、眠爾通(其用法為:每日服3次，每次服0.2～0.6克)。

濕疹的局部治療是指濕疹患者在皮損處涂抹或濕敷溶液、洗劑、乳劑、泥膏、油劑、軟膏、酊劑及硬膏等外用藥，以控制濕疹的發(fā)展、緩解濕疹引起的滲出、瘙癢等癥狀。具體的用藥方法是:

1.急性濕疹。

(1)在急性濕疹發(fā)病的初期，患者的皮損若僅表現(xiàn)為潮紅、丘疹或有少數(shù)小皰而無(wú)滲出液，可使用具有消炎、止癢作用且刺激性小的外用藥液濕敷患處。常用的這類藥物有:2%～3%的硼酸水、爐甘石洗劑、2%的冰片洗劑、5%的明礬爐甘石洗劑等。此類患者的皮損若僅是出現(xiàn)潮紅的表現(xiàn)，也可酌情使用硼酸滑石粉進(jìn)行治療。

(2)急性濕疹患者的皮損若出現(xiàn)水皰、糜爛等表現(xiàn)且滲出液較多的話，可使用具有收斂、消炎、促進(jìn)表皮細(xì)胞恢復(fù)作用的藥液濕敷患處。常用的這類藥物有:復(fù)方硫酸銅溶液、2%～3%的硼酸水、0.5%的醋酸鉛或醋酸鋁溶液。此類患者皮損的滲出液若較少，可外涂氧化鋅油或氧化鋅糊進(jìn)行治療。

2.亞急性濕疹。該型濕疹患者可根據(jù)皮損滲出液的多少及皮損糜爛、肥厚、瘙癢的程度來(lái)選用具有消炎、止癢、干燥、收斂作用的油劑、泥膏或乳劑進(jìn)行治療。常用的這類藥物有:3%的黑豆餾油、5%的黑豆餾油泥膏、2%的冰片乳劑等。

3.慢性濕疹。該型濕疹的治療原則應(yīng)以止癢、抑制表皮細(xì)胞增生、促進(jìn)真皮內(nèi)的炎癥吸收為主。此類患者可根據(jù)皮損肥厚、干燥的程度來(lái)選用不同濃度的煤焦油類軟膏或糊劑進(jìn)行治療。一般來(lái)說(shuō)，患者的皮損若較薄或伴有輕度的糜爛，可使用煤焦油糊劑進(jìn)行治療?；颊叩钠p若表現(xiàn)為干燥性的肥厚，可使用5%～10%的煤焦油軟膏或煤焦油酊劑進(jìn)行治療，也可在此類煤焦油制劑中加入一定濃度的水楊酸或硫磺，這樣療效會(huì)更好。

另外，濕疹患者還可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用他克莫司等外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制藥或2%的莫匹羅星軟膏、2%的夫西地酸乳膏、苯西鹵銨乳膏等外用抗感染藥進(jìn)行治療。

需要注意的是，濕疹患者在進(jìn)行上述治療時(shí)，應(yīng)將全身治療與局部治療結(jié)合起來(lái)，這樣才能取得最佳的療效。不過(guò)，西醫(yī)治療濕疹時(shí)所用的藥物副作用都很大，而且多數(shù)方法只是對(duì)癥治療。因此，濕疹患者在采用西醫(yī)療法控制癥狀的同時(shí)，應(yīng)更多地采用中醫(yī)的方法進(jìn)行治療。■