董大夫信箱

子宮息肉一定要治療嗎

我于12月3日到醫(yī)院做陰道B超檢查，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜有息肉樣增生。醫(yī)生建議做宮腔鏡檢查。

我的情況如下：上次月經(jīng)開始于11月26日，平日月經(jīng)周期為25～28天，每次月經(jīng)持續(xù)3天后，有一天到一天半的時間是干凈的，然后又有少量出血，再經(jīng)大約一天到一天半此次月經(jīng)徹底干凈。(月經(jīng)持續(xù)5～7天。)無痛經(jīng)，經(jīng)血量正常，于去年11月做過一次藥流，比較順利，現(xiàn)在還沒有生育。計劃明年5～8月間懷孕。我對宮腔鏡檢查與治療有一些恐懼，因此我想問醫(yī)生幾個問題：

1 我這種情況，如果確定是息內(nèi)樣增生的話，不治療會不會有什么不良后果?

2 如果治療的話，藥物治療可不可以，對我的計劃妊娠會不會有影響?

3 宮腔鏡治療會不會有什么危險性?比如如果是增生需要刮掉的話，會不會因為醫(yī)生技術(shù)問題，造成我子宮的損壞，以至造成不孕?

希望能夠得到您的答復(fù)，衷心感謝您!

1 子宮內(nèi)膜息肉樣增生大多與慢

性炎癥、內(nèi)分泌失調(diào)，尤其是雌激素水平升高有關(guān)，有一些還會發(fā)生惡變，所以發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉后不可不治療。

2 檢查發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜息肉時，確定息肉的性質(zhì)是很重要的。首先應(yīng)將息肉摘除，并搔刮整個官腔，刮出的官腔內(nèi)容物及息肉還要做病理檢查，以確定息肉的性質(zhì)、有無惡變等，治療之后還要定期隨訪，一旦發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或惡變的可能要及時治療。目前還沒有什么藥物可用于治療子宮內(nèi)膜息肉。治療后何時可懷孕，還要看息肉的病理報告。

3 用宮腔鏡檢查、治療，只要操作正確，一般不會引起副作用，治療后有時會出現(xiàn)下腹部疼痛、少量的陰道出血，但很快就會恢復(fù)正常。操作不當引起的副作用與人工流產(chǎn)術(shù)相似，如感染、子宮穿孔等，但極少會影響日后懷孕。

患婦科炎癥懷孕有什么危害

患婦科炎癥懷孕有什么危害?患了婦科炎癥還能懷孕嗎?

婦科炎癥是一個范疇很廣的概念，但在生殖學(xué)中能對受孕產(chǎn)生影響的一般是指陰道炎、子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎和卵巢周圍炎等。這些炎癥的存在，都可以影響受孕，是女性患不孕癥的主要原因之一。

陰道有炎癥時，大量膿細胞可以吞噬精子，降低精子活力，縮短精子壽命。淋球菌、支原體、衣原體、滴蟲、霉菌等病原體，除可直接吞噬精子外，還可使精子數(shù)量減少，質(zhì)量降低，此外，由于交叉感染，男方會因感染而引起尿道炎、前列腺炎、附睪炎，直接影響精子的質(zhì)量，導(dǎo)致女方降低受孕率，甚至不孕。

子宮頸炎，以慢性較為多見，病原體主要有葡萄球菌、鏈球菌、衣原體等。宮頸糜爛的患者大多是因為衣原體的存在而難愈?；剂俗訉m頸炎，由于子宮頸管內(nèi)黏稠膿性白帶增多，不利于精子穿透子宮頸管，可致不孕。

子宮內(nèi)膜炎癥改變了子宮內(nèi)的正常環(huán)境，在此環(huán)境中，即使精子與卵子能結(jié)合成受精卵，受精卵也不能在子宮內(nèi)著床。

輸卵管發(fā)炎時，黏膜層炎癥、充血，纖毛運動功能受損或纖毛被損壞，會影響精子和卵子運送，影響受孕；輸卵管管腔內(nèi)炎癥，可使管腔粘連導(dǎo)致阻塞或積水，精子無法和卵子相遇結(jié)合，直接導(dǎo)致不孕；輸卵管周圍粘連造成輸卵管傘部閉鎖或影響輸卵管蠕動作用，受孕率也隨之下降。此外因輸卵管炎癥如果使卵巢功能受損而發(fā)生月經(jīng)不調(diào)，也會影響排卵從而導(dǎo)致不孕。

婦科炎癥的治療，以抗菌消炎為主。其中輸卵管炎的治療采用中醫(yī)中藥效果很好。

乳房小會影響今后的哺乳嗎

我的乳房比較小，好像沒發(fā)育的樣子，真擔(dān)心會影響今后的哺乳。請問：乳房小會影響今后的哺乳嗎?

乳房不僅是女性美的象征，而且具有分泌乳汁喂養(yǎng)孩子的功能。所以，許多女青年為自己的小乳房煩惱，擔(dān)心將來生孩子后乳房分泌少或缺乏，影響寶寶的健康。其實，這種擔(dān)心是不必要的，因為乳房分泌乳汁的多少受到許多因素的影響，并不完全取決于乳房的大小。

乳房的發(fā)育主要受雌激素和孕激素的影響，但產(chǎn)后的泌乳則主要與催乳素的多少有關(guān)。催乳素在婦女懷孕1個半月后開始迅速增加，在懷孕3個月時就可達到孕前的3—4倍，到分娩時則達到高峰。大量的催乳素可直接作用于乳腺的泌乳細胞膜上，激活該細胞膜上的一些酶；還與雌激素和孕激素聯(lián)合作用，刺激乳腺生成泌乳細胞并分泌乳汁，最后通過乳腺管排出。由此可見，乳房分泌乳汁的多少主要與體內(nèi)催乳素的含量和乳腺泌乳細胞的多少有關(guān)，而乳房小并不意味著乳腺泌乳細胞的數(shù)量也少。有的人乳房雖小，但乳腺泌乳細胞數(shù)目并不少，懷孕后乳腺在激素的作用下長得“枝多葉茂”，乳房也明顯增大，產(chǎn)后乳汁并不少。相反，有的產(chǎn)婦乳房雖較大，但僅僅是脂肪的積聚，乳腺泌乳細胞很少，由于“枝少葉稀”，乳汁的分泌當然也就少了。

總之，只有那些乳腺發(fā)育不良、乳腺泌乳細胞數(shù)目過少的人，產(chǎn)后乳汁的分泌才會受到一定的影響。

子宮后位，懷孕比較困難嗎

我在一次婦科檢查中，知道我子宮后位，是不是這樣懷孕比正常人的概率要小些?

子宮后位對懷孕有一定程度的影響。在性交時改變體位，采取背后跪式，以便將精液射到陰道前穹隆處距離子宮頸口較近的位置，就可以盡量為精子能夠進入子宮內(nèi)創(chuàng)造條件。如果性交時采用正常體位，待性交后女方即刻變?yōu)楦┡P位，腹部墊上枕頭，靜臥30分鐘，以便能使精子順利地進入子宮頸口，這樣的方法也可以提高子宮后位的受孕率。

產(chǎn)后媽媽哪種避孕方式最好

我生完孩子兩個月了，性生活開始規(guī)律了，也該考慮避孕的問題了。請問對于新媽媽來說避孕的方式最好的是什么?

用安全套來避孕是最好的，因為它只是一個物理的過程，沒有化學(xué)的干預(yù)。如果吃口服避孕藥就不合適了，這是因為避孕藥有可能進入到乳汁中，這樣對吃母乳的孩子不好。因此最好的避孕方法是工具避孕，如避孕環(huán)、避孕套等。

白帶黃表示有陰道炎嗎

我是一位已婚婦女，有一孩子，幾年前上了環(huán)，沒有什么不適。可近來發(fā)現(xiàn)白帶增多，顏色變淡黃。到醫(yī)院請醫(yī)生檢查，醫(yī)生說是陰道炎，用藥幾次仍然無好轉(zhuǎn)。再檢查，醫(yī)生還是說陰道炎，化驗白帶又沒有找到什么東西。這是不是陰道炎?

白帶增多、顏色變黃通常表示生殖器有炎癥。但并非僅指陰道炎，其他部位的炎癥也有可能，例如外陰炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎及盆腔炎。有些腫瘤也可以有此表現(xiàn)。因此應(yīng)該去醫(yī)院再詳細檢查。

患上附件炎后應(yīng)注意哪些問題

我在人流兩個月后，時常感到腹部

疼痛，最近又特別畏寒，并伴有發(fā)燒現(xiàn)象。經(jīng)醫(yī)院檢查，醫(yī)生說我患有急性附件炎。請問：患上附件炎后應(yīng)注意啥?

患上急性附件炎時，發(fā)熱可高達38℃以上，發(fā)熱前有寒戰(zhàn)。腹痛多表現(xiàn)為下腹部雙側(cè)劇痛，拒按，有時下腹一側(cè)較另一側(cè)痛重。此外，患者還有白帶增多、月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長、陰道不規(guī)則出血等癥狀；少數(shù)患者有腹脹、腹瀉等腸道癥狀，或出現(xiàn)尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。

急性附件炎患者要注意臥床休息，取半臥位，使病灶局限。飲食宜選高營養(yǎng)易消化、富含維生素的食物，以增強自身的抵抗能力。在急性附件炎發(fā)作的時候，要減少同房次數(shù)，這樣病原減少了，炎癥也會好得快一些。同時遵守治療原則，足療程徹底治療，以免轉(zhuǎn)成慢性。一旦轉(zhuǎn)成慢性，在抵抗力下降或身體勞累時很容易造成慢性附件炎急性發(fā)作。

很多患慢性附件炎的女性在勞累的時候或月經(jīng)前后炎癥發(fā)作，患者通常肚子一側(cè)疼，而且附件增粗加厚。慢性附件炎在用藥上不會立竿見影，癥狀只會逐漸緩解。此病單純輸抗生素效果不佳，應(yīng)該配合抗炎和消粘連藥物、活血化淤中藥以及物理治療。如果有明確局限病灶可以手術(shù)治療。治療時一定要做到持續(xù)用藥，至少一個月。在此提醒患者，千萬不能覺得癥狀有所緩解就停藥，否則過不了多久還會反復(fù)。

另外，還可配合使用理療方法，理療的作用能使局部水腫消散、瘢痕軟化，促進腸蠕動、促進血液循環(huán)，使局部的病變得到良好的改善。同時，治療附件炎時還要積極治療下生殖道感染，陰道炎和宮頸炎都有可能造成病原上行。如果有避孕環(huán)，可以考慮把避孕環(huán)取出。

那么如何預(yù)防急性附件炎呢?杜絕病原體侵入，是減少本病發(fā)生的關(guān)鍵。所以應(yīng)注意經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)后的養(yǎng)生及性生活衛(wèi)生，陰道有出血時應(yīng)禁止性生活。進行人流、放環(huán)或其他官腔手術(shù)及分娩時，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院去，以避免消毒不嚴格，人為造成感染。

上環(huán)避孕成功率有多高

我前兩個月上環(huán)了，上環(huán)后就沒再用過套，每次都直接射進去的。雖然說上環(huán)了，但是我還是會擔(dān)心懷孕。請問：上環(huán)避孕成功率有多高?

上環(huán)以后，要相信環(huán)的避孕作用。

如果實在是擔(dān)心的話，可以在排卵期加用工具避孕或者是用外用的避孕藥膏。上環(huán)的避孕率挺高，可達到99％多。這也是我們國家和世界范圍內(nèi)都提倡的有效避孕方法，所以大可不必顧慮。

上含有環(huán)要花多少錢

我還想問一下，上曼月樂的避孕環(huán)要花多少錢?

這個環(huán)比國產(chǎn)的或者一般的環(huán)貴多了，環(huán)的錢是1500多元，手術(shù)費并不貴，手術(shù)費跟國內(nèi)放普通環(huán)一樣。

為什么那么貴呢?這是因為含有孕激素的宮內(nèi)節(jié)育緩釋系統(tǒng)是國外的一個專利，是非常穩(wěn)定的。一個環(huán)里面含有50毫克的左炔孕酮，每天釋放20微克。

宮頸糜爛有無更快更好的治療方法

我是個中度宮頸糜爛患者，多年藥物治療未治愈，后接受了長達3個月的電灼治療，然而在我接受治療的這幾個月的時間中，我和丈夫的關(guān)系正發(fā)生著微妙的變化。他受不了長期的禁欲折磨，漸漸回家次數(shù)少了。請問：有無更快更好的治療方法?

在臨床上，這樣的情況比較多。對于輕度患者使用藥物治療，需要反復(fù)治療，停藥后易復(fù)發(fā)，很多患者在此期間難以控制住病情。目前，很多醫(yī)院在宮頸糜爛的治療上多采用電灼、冷凍、激光、微波等物理療法，也有比較好的效果，但是在患者接受治療期間非常痛苦。一方面，患者治療后恢復(fù)時間長，不少患者在長時間接受治療期間，夫妻關(guān)系比較緊張；另一方面，患者在接受治療過程后，傳統(tǒng)的物理方法均由外向內(nèi)燒灼，表面灼傷重，患者非常痛苦，修復(fù)結(jié)痂局部分泌物明顯增多，流出的分泌物常有異味、臭味，夏天患者更是難受。脫痂時也可能陰道大量流血，更為嚴重的是，宮頸修復(fù)處易發(fā)生纖維化，形成疤可導(dǎo)致不孕或難產(chǎn)。對于未婚女性，不宜進行宮頸激光治療。

當藥物和傳統(tǒng)物理治療無效時可選擇手術(shù)治療，但是臨床顯示，術(shù)后形成的瘢痕可導(dǎo)致患者性交痛，資料顯示復(fù)發(fā)率可高達50％左右。目前，關(guān)于宮頸糜爛的治療，國內(nèi)比較推崇超聲聚焦刀技術(shù)，其聚焦于宮頸內(nèi)部，破壞內(nèi)部炎癥細胞及組織，組織由內(nèi)向外生長達到完全修復(fù)，恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)，可使病變組織由內(nèi)而外使病變變性并恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)，在治療過程中治療區(qū)局部有過一次性腫脹，分泌物少，表面也保持完整，無瘢痕、彈性好，一次性即能達到治療目的，一般以兩個月為一個周期，大大縮短了恢復(fù)的時間，其復(fù)發(fā)率也很低，治愈后且不會留下瘢痕，特別適合未婚宮頸糜爛患者。

宮頸糜爛是否能上環(huán)

請問產(chǎn)后上環(huán)的避孕效果怎么樣，

我有Ⅲ度宮頸糜爛是否可以帶環(huán)。需要注意什么?

如果你為Ⅲ度宮頸糜爛，應(yīng)把宮頸糜爛治好了再去上環(huán)。如果選擇那種有尾絲的環(huán)，可能會加重炎癥，所以最好先把宮頸糜爛治好。

治宮頸糜爛多半用物理治療的方法，有非生理性宮頸糜爛的女性可以采用微波或者激光手術(shù)治療。有生理性宮頸糜爛的女性，如果上環(huán)的話也不要上尾絲，最好上圓形的，或者不一定是圓形的，上子宮腔形態(tài)的宮形環(huán)也可以。

處女也會患子宮息肉

請問處女有可能患黏膜下肌瘤或者子宮息肉嗎?如果患上了，如何治療?處女是不是不可以做官腔鏡檢查?如果沒有過性生活只是因為運動處女膜破裂，可以做官腔鏡檢查嗎?

處女也有可能患黏膜下肌瘤或子宮息肉?？梢愿鶕?jù)肌瘤大小、性質(zhì)決定是否切除。我們通常不對處女做宮腔鏡檢查，這主要是出于倫理學(xué)方面的考慮對女性的保護。但如果沒有其他的替代檢查方法，你的情況可以考慮做宮腔鏡檢查。

子宮肌瘤與遺傳有關(guān)嗎

子宮肌瘤與遺傳有關(guān)嗎?

子宮肌瘤形成的真正原因并不確知，但顯然與女性激素有關(guān)系，家族里面的姊妹或母女，如果其中一個長有肌瘤的話，其他人也容易長有肌瘤；筆者的數(shù)個家族之中，有姊妹多人都長有很大的肌瘤，在門診可容易地從腹部摸到很大的肌瘤，也大都以切除子宮的方式解決問題。另外，肥胖的人也似乎容易有肌瘤。

婦女長期服用口服避孕藥，可以減少子宮肌瘤；至于一般人最關(guān)心的問題是，子宮肌瘤是否有惡性的可能。一般來說，良性的子宮肌瘤演變成惡性者，非常少見，可能約為0.29％-0.7％，或者更少：但如果子宮肌瘤快速變大，尤其是停經(jīng)后的肌瘤突然變大的話，就更要小心了!此時手術(shù)是必要的。建議患有子宮肌瘤的婦女，應(yīng)遵守定期檢查的原則。