“背叛者”追蹤

他們所針對的，與其說是紅包、回扣，毋寧說是讓醫(yī)院、醫(yī)生難以獨善其身的牟利體制

在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部，有這樣一些“背叛者”——原上海某地段醫(yī)院理療科醫(yī)生陳曉蘭，湖南婁底市中心醫(yī)院的胡衛(wèi)民，安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院張曙，四川省達州市開江縣醫(yī)院外科醫(yī)生肖啟偉，等等。他們抵制紅包、反對大處方、抵制回扣、舉報假冒偽劣醫(yī)療器械，向公眾揭開了看病貴的驚人真相。

這幾個似乎背棄了整個群體利益和“潛規(guī)則共識”的“另類醫(yī)生”，他們所針對的，與其說是紅包、回扣，毋寧說是讓醫(yī)院、醫(yī)生難以獨善其身的牟利體制。

當醫(yī)生牢牢依附于醫(yī)院，就像被捆上了戰(zhàn)車，很難掙脫“潛規(guī)則”；而在這種依附關系松動之前，即便這些“背叛者 ”以極端的姿態(tài)掙脫了“潛規(guī)則”，依然難以順心如意。

這似乎已經(jīng)不僅僅是個道德問題。

繼續(xù)做著舉報前的調(diào)查

陳曉蘭堅持不讓記者去她家采訪。而且也不喜歡拍照。

“家里亂七八糟的，水斗也壞了，淋浴器也壞了。整個人很憔悴，太狼狽了。比離婚那會兒還狼狽。讓大家看了，想舉報的人都不敢跟上來了?！?/p>

這個普普通通的上海中年女人，堅持12年舉報違規(guī)醫(yī)療器械、假藥、黑心醫(yī)院，曾經(jīng)被評為2007年度“感動中國”人物，入選“影響中國醫(yī)療改革人物”。

4月20日，面對《瞭望東方周刊》記者，她平靜地述說著自己的故事，一派上海鄰家媽媽的溫和。

不希望媒體把她描述得很寒酸，陳曉蘭聽取女兒的建議，特意戴上了一枚金戒指，那是前些年女兒送給她的生日禮物。

1997年，在上海市虹口區(qū)廣中路地段醫(yī)院理療科工作的醫(yī)師陳曉蘭，開始舉報假冒偽劣產(chǎn)品——光量子氧透射液體治療儀和配套的石英玻璃輸液器。至今，被她揭露的各種醫(yī)療器械達20多種，其中9種假劣醫(yī)療器械被查處。2007年，她舉報黑心醫(yī)院上海協(xié)和醫(yī)院，最終該醫(yī)院被查封。

陳曉蘭說，自己1998年被虹口區(qū)廣中路地段醫(yī)院開除，三年后，在市相關領導的安排下，到新單位工作，2002年因為舉報，院方按照工人編制迫使50歲的她提前退休。

2009年，陳曉蘭已經(jīng)56歲了，到了正式退休的年齡，卻至今沒有領到退休金，也沒有四金?？伤€在繼續(xù)做著舉報前的調(diào)查。

最便宜的偏偏是最稀缺的資源

湖南婁底市中心醫(yī)院的胡衛(wèi)民似乎比陳曉蘭幸運一點，至少他仍然可以當醫(yī)生。

2005年，胡衛(wèi)民向媒體痛批婁底中心醫(yī)院院長楊志毅公開推行開單提成、亂收費、虛高藥價等腐敗行為。

胡衛(wèi)民堅拒紅包，不開提成藥，不安于為醫(yī)院創(chuàng)收，卻下社區(qū)服務，搞疾病防治科普宣傳，對所接診的病人建立健康檔案和隨診檔案，進行大型數(shù)據(jù)庫健康管理和網(wǎng)站管理。

他說，由于受到了院長的打擊報復，最終導致妻離子散。

因為孩子，以及舍不開自己積累多年的患者健康檔案，胡衛(wèi)民先后兩次辭職，最終未成。(見本刊2008年第36 期報道)。

2008年12月12日，打擊胡衛(wèi)民的院長楊志毅最終因受賄罪，被判處無期徒刑。

“2008年衛(wèi)生部聘我為健康中國2020戰(zhàn)略規(guī)劃專家組人員，參與國家層面的衛(wèi)生中長期規(guī)劃的部分研討工作?！焙l(wèi)民對本刊說。

本刊記者采訪他的時候，正值周末，他的日程仍然排得滿滿的：周六上午坐診，下午參加婁底市政協(xié)會議，周日上門到兩個病人家中，進行高血壓治療。

不過，這位摩托車醫(yī)生在周六回家的路上，出了車禍，一只腳被壓傷。

“明天去看病人的安排看來要取消了?！碧稍诓〈采系暮l(wèi)民說。

目前，胡衛(wèi)民擔任湖南婁底市中心醫(yī)院高血壓防治中心主任，一直踐行著他的諾言，推行低廉有效的防治方法。

婁底文化局的一位心血管病患者，過去看病、住院花費很多，有一年甚至花了5萬多元，這幾年經(jīng)胡衛(wèi)民指導，在治療上只選對的不選貴的，配合調(diào)整心態(tài)，調(diào)節(jié)飲食，適量運動，身體狀況明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)療費用逐年下降，已連續(xù)四年沒有住院治療。

胡衛(wèi)民的社區(qū)預防科普工作越努力，成績越明顯，患者的健康狀況就越好，老百姓當然很歡迎，但離醫(yī)院“創(chuàng)效益” 的要求卻有點遠。

“醫(yī)院對醫(yī)生也是要看業(yè)績的，這個業(yè)績通俗點講就是錢。比如一年的營業(yè)額到多少，一個科室可以創(chuàng)收多少。”胡衛(wèi)民說，“原來的院長說我的工作只有社會效益，沒有經(jīng)濟效益，曾要調(diào)我去工會工作，等于要我下崗。”

時至今日，“原來的助手被調(diào)走，高血壓防治中心就我一人，數(shù)臺醫(yī)療設備一直閑置著，辦公室的牌子先后16次被砸掉。”說起這一切，胡衛(wèi)民顯得很平靜。

而讓他傷心的是，婁底市中心醫(yī)院，每年200多人的“優(yōu)秀員工”稱號，5年來，他一次都沒有評上。

這家醫(yī)院有一套自己的評價體系，標準包括，政治表現(xiàn)、業(yè)務能力、醫(yī)德、有無醫(yī)療差錯責任事故等指標，“唯一缺的就是公眾和患者的評價?！焙l(wèi)民說。

2008年8月，胡衛(wèi)民第二次正式提出辭職時，一位院領導曾對他說：“全國哪個醫(yī)院沒有開單提成、醫(yī)療回扣？一個人的力量和全國醫(yī)院作對，你不覺得自己的力量太渺小了？你改變不了!”

我們沒有做無用功

張曙一直很納悶，為什么他在2006年的舉報，至今毫無結(jié)果。

他在舉報信中說，他所在的醫(yī)院——安徽醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，醫(yī)生收受回扣，并且在基建及物資采購上存在腐敗。

他的信被有關部門批轉(zhuǎn)到省里，調(diào)查之后，不了了之。

不僅如此，2008年，安徽醫(yī)科大學附屬醫(yī)院還被評為“醫(yī)德醫(yī)風示范單位”。

很多醫(yī)生認為，在醫(yī)生和藥商扯不清關系、開大處方以增加收入的潛規(guī)則盛行之下，吃醫(yī)藥回扣見怪不怪。一位老教授，為救治病人累倒在地，而背后，回扣也照拿不誤。

2006年，張曙在接受媒體采訪時曾經(jīng)感慨：“醫(yī)院已經(jīng)形成了完整的回扣網(wǎng)絡，藥品回扣已經(jīng)讓醫(yī)生無處藏身。 ”

2005年下半年，由四川原開江縣醫(yī)院外科醫(yī)生肖啟偉的舉報掀起的醫(yī)藥反腐風暴，致使128人被查辦，涉案金額近千萬元，其中36名醫(yī)院院長、副院長和一批設備處處長、設備科科長落馬。

事發(fā)之后，肖啟偉卻被迫遠走他鄉(xiāng)，到山東一家民營醫(yī)院擔任醫(yī)務總監(jiān)、醫(yī)科器械采購委員會主任等職。不過，不到 5個月，肖啟偉就匆匆結(jié)束了山東之旅，轉(zhuǎn)戰(zhàn)重慶萬縣。在向媒體陳述離開的原因時，肖啟偉曾經(jīng)透露，加盟山東民營醫(yī)院，是因為這家醫(yī)院沒有醫(yī)藥回扣現(xiàn)象，他謀劃在醫(yī)院建藥品超市，根治藥價貴，但最終失敗。肖啟偉從中看到的，是藥品流通領域同樣驚人的潛規(guī)則。

但隨后，他又看到了比藥品回扣更嚴重的醫(yī)療器械回扣，不得不再一次離開。至今，他已淡出人們的視野。

胡衛(wèi)民對《瞭望東方周刊》說，現(xiàn)在醫(yī)藥行業(yè)有“三高三低”?！叭摺奔此庂M高、手術耗材費高、檢驗費高；“三低”即醫(yī)生工資低、護士工資低、手術費低。最便宜的偏偏就是最值錢、最稀缺的資源，現(xiàn)在最需要的就是解放醫(yī)生。

正是由于醫(yī)生的工資低，在很多人看來，拿紅包理直氣壯。即便是揭露醫(yī)藥回扣腐敗風氣的張曙，在剛開始拿回扣的時候，也“覺得醫(yī)生很辛苦，工資又不高，風險大，合理用藥拿一點回扣是可以理解的，但為了拿回扣開藥方就有點過分了” 。

1999年底，醫(yī)院派張曙去北京學習，和來自全國各地的醫(yī)生交流后他發(fā)現(xiàn)，回扣隨處可見，一些地方的回扣風更厲害，品種更多，數(shù)額更大。

而且，他發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)生都認可回扣的合理性，大家都認為他的舉報行為是錯誤的。

“一條魚死了可能是魚的問題，一塘魚都死了恐怕是塘有問題?！?/p>

2009年新醫(yī)改方案公布，強調(diào)了醫(yī)療機構的公益性。

“新醫(yī)改的方向，跟我們的主張大方向是吻合，至少可以說，我們沒有做無用功?！睆埵镎f。

胡衛(wèi)民從新醫(yī)改中看到了希望，“不但突出了公益性，還提出了預防為主的方針，這與我多年堅持的從醫(yī)理念是一致的?！倍帱c執(zhí)業(yè)則意味著，今后醫(yī)生可以靠專業(yè)技能和醫(yī)德獲得收入，而不是靠紅包、藥費和潛規(guī)則。

“允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)不僅將醫(yī)生推向了市場，也將醫(yī)生的道德口碑、技術口碑推向了市場。醫(yī)生的道德水平、技術水平如何，不是醫(yī)院說了算，而是市場說了算，市場成了醫(yī)德醫(yī)風考核的考官?！焙l(wèi)民說，他希望自己能夠成為新醫(yī)改后第一批去社區(qū)和基層醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)的合法醫(yī)生。