放射性腸炎并下消化道出血的人性化護(hù)理及健康指導(dǎo)

[摘要]目的探討放射性腸炎并發(fā)下消化道出血病人的人性化護(hù)理及健康指導(dǎo)，提高治療效果。方法對(duì)60例病人采取人性化護(hù)理，一對(duì)一的全程計(jì)劃教育、集中教育及隨機(jī)教育等，總結(jié)健康教育對(duì)治療效果的作用。結(jié)果病人健康知識(shí)知曉率提高，增強(qiáng)治療信心，治療效果滿(mǎn)意。結(jié)論人性化護(hù)理及健康教育能有效地消除病人焦慮程度，有利于治療效果的提高。

[關(guān)鍵詞]放射性腸炎；下消化道出血；人性化護(hù)理；健康指導(dǎo)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R574；R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-9701(2009)15-160-01

放射性腸炎是腹腔、盆腔、腸腔惡性腫瘤患者接受放射性治療后引起小腸或大腸的腸壁發(fā)生炎癥性疾病，是腹腔腫瘤放射性治療常見(jiàn)并發(fā)癥，其中放射性腸炎并發(fā)急慢性下消化道出血更為多見(jiàn)，良好的健康教育指導(dǎo)及護(hù)理是治療的關(guān)鍵。

1 資料與方法

60例放射性腸炎并下消化道出血病人中，男35例，女25例；年齡23～81歲，平均56.4歲。全部病例符合放射性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中文化程度高中及以上40例，高中以下20例。通過(guò)精心治療及護(hù)理，病人的癥狀能緩解而出院。

2 護(hù)理

2.1 尊重和理解病人

放射性腸炎是腹腔腫瘤放射性治療常見(jiàn)并發(fā)癥，病人多伴不同程度下消化道出血，以便血、大便次數(shù)增多、下腹脹痛及貧血等癥狀為主。放射性治療時(shí)間長(zhǎng)，在治療期或治療后出現(xiàn)并發(fā)癥病人易出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀(guān)絕望的心理，如何幫助病人正確面對(duì)放射治療出現(xiàn)的并發(fā)癥以及接受長(zhǎng)時(shí)間治療的現(xiàn)實(shí)非常重要。通過(guò)關(guān)心病人、細(xì)心照顧病人、以親切的語(yǔ)言表達(dá)對(duì)病人的關(guān)懷、理解和問(wèn)候，使病人愿意表達(dá)自己的內(nèi)心感受，積極配合治療護(hù)理。同時(shí)應(yīng)關(guān)注家屬的心理狀況，爭(zhēng)取做到對(duì)病人的尊重和理解，對(duì)病人的康復(fù)起到重要作用。

2.2 做好康復(fù)指導(dǎo)

健康教育是人性化服務(wù)在護(hù)理中的具體應(yīng)用，要根據(jù)病人的年齡、文化程度，以及對(duì)知識(shí)接受能力的不同進(jìn)行宣教。

2.3 健康教育方式

對(duì)于出血量較大的病人，人院時(shí)護(hù)士要迅速給病人建立靜脈通道，配合醫(yī)生搶救，給病人以心理安慰，從而得到病人及家屬的認(rèn)可，為以后的護(hù)患交流打下良好的基礎(chǔ)。待病情穩(wěn)定后由當(dāng)班護(hù)士采取一對(duì)一的方法向病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間、探視制度，之后由責(zé)任護(hù)士向病人及家屬介紹放射性腸炎及下消化道出血的病因及治療。告知其飲食、休息的重要性，并及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行心理指導(dǎo)。每2周舉行1次集中教育，由護(hù)士長(zhǎng)組織，科主任、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、病人及家屬參加，地點(diǎn)在病區(qū)宣教室。由醫(yī)護(hù)人員給病人講解相關(guān)知識(shí)；也可由病人介紹自己的治療經(jīng)驗(yàn)，使學(xué)習(xí)者獲取及分享知識(shí)，加深對(duì)某一問(wèn)題的認(rèn)識(shí)及了解，以刺激其態(tài)度或行為的改變。出院前1～2d對(duì)病人進(jìn)行出院指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士每天評(píng)估病人對(duì)教育的接受程度，對(duì)病人未掌握的部分給予強(qiáng)化。

3 健康教育內(nèi)容

3.1 病因及誘因指導(dǎo)

下消化道出血及大便性狀的改變是放射性腸炎常見(jiàn)的并發(fā)癥，予以患者說(shuō)明下消化道出血的病因，當(dāng)出現(xiàn)腹部不適、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀時(shí)，應(yīng)預(yù)見(jiàn)有便血可能，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。對(duì)出血活動(dòng)期病人應(yīng)囑其保持安靜，臥床休息，床上大小便。

3.2 心理及飲食指導(dǎo)

病人出現(xiàn)下消化道出血時(shí)對(duì)消化道出血及腸鏡檢查存在不同程度的緊張、恐懼心理，此時(shí)護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，用溫和的語(yǔ)言給病人以安慰。過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)和不良的精神刺激常成為消化道出血的復(fù)發(fā)因素，因此病人應(yīng)保持心態(tài)平和，鼓勵(lì)病人把擔(dān)心的事情說(shuō)出來(lái)以減輕焦慮程度。出血急性期病人絕對(duì)禁食，配合補(bǔ)液補(bǔ)充電解質(zhì)，行營(yíng)養(yǎng)支持治療。無(wú)活動(dòng)性出血時(shí)可進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物。應(yīng)選用營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物，忌刺激性食物。不食生冷或易引起腸道敏感的食物，從而減輕腸道不適等。

4 體會(huì)

放射性腸炎多發(fā)生于放射治療結(jié)束后6個(gè)月，近期腸道反應(yīng)經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀多能緩解。遠(yuǎn)期腸道反應(yīng)常規(guī)口服或靜脈給藥效果不佳，病人治療時(shí)間長(zhǎng)、癥狀反復(fù)，如何提高病人治療依從性對(duì)治療效果顯得尤為重要。通過(guò)理解尊重病人，了解其緊張及恐懼的心理負(fù)擔(dān)，以人性化護(hù)理，舒緩病人的心理壓力，讓患者對(duì)治療充滿(mǎn)信心和希望，配合飲食指導(dǎo)、藥物治療，從而使治療效果達(dá)到最佳。在護(hù)理過(guò)程中要堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，一切從病人的需要出發(fā)，給病^全方位的照顧和關(guān)懷。滿(mǎn)足病人的生理、心理及社會(huì)各方面的需求，以體貼的言語(yǔ)、熱情的服務(wù)、精湛的技術(shù)，為病人提供人性化的服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳昆田，利國(guó)威，何智純，等，中藥灌腸預(yù)防放射性腸炎[J]，癌癥，1991，10(2)：132

[2]張?jiān)?，人性化護(hù)理在產(chǎn)科中的應(yīng)用[J]，家庭護(hù)士，2006，4(12C)：55-56

(收稿日期：2009-01-21)