醫(yī)院物資庫存管理的規(guī)范對策

[摘要] 物資庫存管理是現(xiàn)代化醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)中必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。作為醫(yī)院中一個(gè)相當(dāng)重要的管理對象，物資在整個(gè)企業(yè)的經(jīng)營管理中的流動(dòng)，就形成物流。物流是否合理、暢通，對醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)將產(chǎn)生直接的影響。醫(yī)院物資庫存管理以管理庫存為目的的方法、手段、技術(shù)，以及操作過程的集合，它是對醫(yī)院的庫存進(jìn)行計(jì)劃、協(xié)調(diào)和控制的工作。通過醫(yī)院物資庫存管理的規(guī)范，做到計(jì)劃采購、保障供應(yīng)，減少流動(dòng)資金占用和損失，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院資金使用效益。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院物資庫存管理

一、庫存的定義

庫存是指一個(gè)組織機(jī)構(gòu)用于今后銷售或使用的任何需要而持有的所有物品和材料(包括原材料、半成品、成品等不同形態(tài))。對于醫(yī)院而言，庫存物資是醫(yī)院為保證醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)正常進(jìn)行而儲存的消耗性流動(dòng)資產(chǎn)。

二、庫存管理的目標(biāo)

庫存管理涉及到庫存各個(gè)方面的管理，它的目標(biāo)是以最合理的成本為用戶提供所期望水平的服務(wù)。庫存的全部成本不僅包括直接成本，如材料成本、員工工資、水電費(fèi)等，還包括庫存占用的資金成本因?yàn)閹齑嬲加觅Y金，所以良好的庫存管理應(yīng)該為臨床服務(wù)，提高工作效率。庫存管理就是平衡庫存成本與庫存收益的關(guān)系，決定一個(gè)合適的庫存水平，使庫存占用的資金比投入其他領(lǐng)域的收益更高。傳統(tǒng)的庫存管理方法往往更注重成本目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，現(xiàn)在越來越多的醫(yī)院開始重視服務(wù)水平的提高。分庫管理、統(tǒng)一核算醫(yī)院的物資材料按大類分庫存放管理、采購發(fā)放，而這些庫房全部屬于同一個(gè)部門——物資管理科管理，賬務(wù)全部由物資會計(jì)統(tǒng)一核算。物資科根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和管理需要下設(shè)五個(gè)庫房:醫(yī)用材料庫、行政庫、印刷庫、過路品庫、五金水暖庫。憑借網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢將各個(gè)庫房的物資材料的賬務(wù)數(shù)據(jù)全部匯集到物資會計(jì)處統(tǒng)一處理、統(tǒng)一核算、匯總統(tǒng)計(jì)。物資的消耗統(tǒng)一參與醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)核算。

三、現(xiàn)階段醫(yī)院庫存物資管理存在的主要問題

1.低值易耗品與固定資產(chǎn)界定不清，執(zhí)行過程中沒有一個(gè)統(tǒng)一、嚴(yán)格的規(guī)定，各醫(yī)院由于財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不一，主要根據(jù)自己的工作經(jīng)驗(yàn)來劃分，沒有統(tǒng)一口徑?！夺t(yī)院會計(jì)制度》未規(guī)定使用中的低值易耗品，以及使用部門交回倉庫的低值易耗品，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)實(shí)物管理，并在備查賬中登記。有些物資臨床科室反映質(zhì)量低、價(jià)格高。

2.庫存物資材料未全面實(shí)行消耗定額管理。大部分醫(yī)院只是后勤辦公用品采用消耗定額管理，而大部分其他材料、衛(wèi)生材料沒有實(shí)行消耗定額管理。對于供應(yīng)室、放射科、CT部門領(lǐng)取的價(jià)值較高的庫存物資，如供應(yīng)室領(lǐng)取的一次性注射器、輸液器等，因其需要對各科室進(jìn)行送貨上門服務(wù)，而且對敷料等材料需要嚴(yán)格的消毒處理，一經(jīng)從器械科倉庫領(lǐng)用后基本處于無人管理的狀態(tài)，缺乏后期發(fā)放與耗用的管理，容易造成醫(yī)院資產(chǎn)浪費(fèi)和流失。

四、規(guī)范醫(yī)院庫存物資管理，提高醫(yī)院資金使用效益的對策

1.實(shí)行預(yù)算計(jì)價(jià)管理，創(chuàng)新庫存物資的管理途徑。醫(yī)院庫存物資管理必須既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)需要，又要防止積壓，影響資金周轉(zhuǎn)。為提高庫存物資的使用效益，必須做到庫存物資的存量要適中，儲備要適宜、適用和庫存物資安全、完整。也就是說要想真正管好、用好醫(yī)院庫存物資，只有不斷創(chuàng)新庫存物資的管理途徑，把庫存物資管理納入預(yù)算管理軌道，在編制年初預(yù)算時(shí)，就把經(jīng)費(fèi)與物資相在一起編，并明確部門分項(xiàng)預(yù)算，最大限度地提高經(jīng)費(fèi)物資的使用效益。

2.定期清產(chǎn)核資，實(shí)行科學(xué)有效管理。清產(chǎn)核資工作由于工作量大，涉及面廣，牽涉到醫(yī)院各個(gè)單位和每個(gè)部門，有的還牽涉到個(gè)人的利益，僅靠財(cái)務(wù)部門是難以完成任務(wù)的。庫房物資過期失效的，需申請報(bào)廢，對報(bào)廢數(shù)量較大或金額超過1000元的，要追究申購人的責(zé)任;庫房物資缺損的，要查明原因，分清責(zé)任，追究責(zé)任人。庫房每季度應(yīng)自行盤點(diǎn)1次，核對賬實(shí);每年年終應(yīng)進(jìn)行1次有財(cái)經(jīng)處會計(jì)(或?qū)徲?jì)顧問)參與監(jiān)督的盤點(diǎn);盤盈、盤虧要查明原因，及時(shí)處理。

3.明確管理職責(zé)，統(tǒng)一庫存物資的采購核算。

(1)采購申請。申購部門填寫采購申請書。申購辦公設(shè)備不能指定品牌，只提配置要求;申購醫(yī)療設(shè)備應(yīng)根據(jù)臨床需求進(jìn)行成本和效益分析，提供可行性報(bào)告;其他特殊配套設(shè)備除外。

(2)詢價(jià)采購。編制詢價(jià)通知書申購部門提供相關(guān)技術(shù)資料;物資采購部門編制詢價(jià)通知書。

(3)評選并確定中選供貨商。由物資采購委員會組織相關(guān)人員召開評選會，評選與監(jiān)督各司其責(zé);評選方案應(yīng)遵循優(yōu)質(zhì)低價(jià)原則，選擇方案最優(yōu)的投選供貨商;物資采購部門負(fù)責(zé)做好會議紀(jì)要，由參會人員簽字確認(rèn)，并負(fù)責(zé)投選書的保管，期限5年～8年;監(jiān)審處根據(jù)評選結(jié)果通知中選供貨商。

(4)驗(yàn)收與付款。驗(yàn)收時(shí)，貨物類由庫房管理員負(fù)責(zé)驗(yàn)收。付款時(shí)，物資管理部門需提供發(fā)票、入庫單、采購申請書、經(jīng)濟(jì)合同及審批表等資料，財(cái)務(wù)處審核后付款。

4.建章立制，提高庫存物資的使用效益。首先要從建立較為完善的庫存物資管理制度入手。一是要建立庫存物資編號管理制度，以便區(qū)分責(zé)任，實(shí)行專人專管;二是建立庫存物資對賬和交接制度，按季度、年終進(jìn)行核對，時(shí)調(diào)離本崗位的管理人員由上級領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)部門監(jiān)交庫存物資，辦理交接手續(xù);三是建立庫存物資報(bào)廢制度，明確庫存物資報(bào)廢制度，明確庫存物資自然損耗及損耗比率，每年年終進(jìn)行折算，并按規(guī)定報(bào)損審批權(quán)限，明確賠償責(zé)任，在報(bào)廢減少審批過程中要把好申報(bào)關(guān)、審核鑒定關(guān)和記賬關(guān);四是建立實(shí)物資產(chǎn)登記入庫制度，時(shí)庫存物資統(tǒng)一制發(fā)入出庫三聯(lián)單，嚴(yán)格把住出入口。

五、結(jié)論

醫(yī)院物資管理工作應(yīng)該充分重視物資采購與庫存管理的結(jié)合。庫存物資既是醫(yī)院維持醫(yī)療秩序正常運(yùn)行的保障;又是一種負(fù)擔(dān)。它需要占用醫(yī)院大量的資金，耗費(fèi)很高的成本?？茖W(xué)的方法和有效的控制能達(dá)到以最小的庫存占用，是醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)等工作順利開展的保證。

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