醫(yī)藥品冷鏈物流發(fā)展策略探析

[摘 要] 冷藏醫(yī)藥品的流通問(wèn)題日益受到人們的關(guān)注。論文介紹我國(guó)醫(yī)藥品冷鏈物流的概念并討論其發(fā)展中存在的主要問(wèn)題。最后，文章提出發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥品冷鏈物流的對(duì)策。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)藥品 冷鏈物流 發(fā)展策略

近年來(lái)，冷藏藥品銷售金額一般占我國(guó)醫(yī)藥流通企業(yè)藥品總銷售額的7%～8%，其市場(chǎng)比較穩(wěn)定，呈逐步上升趨勢(shì)且毛利較一般藥品高。隨著醫(yī)藥品臨床應(yīng)用不斷擴(kuò)大，醫(yī)藥品要求在儲(chǔ)備、運(yùn)輸中保證安全性、有效性和可及性，特別是在國(guó)內(nèi)接連發(fā)生的重大的藥害事件就是因?yàn)獒t(yī)藥品沒(méi)有按照規(guī)范的冷藏要求進(jìn)行儲(chǔ)運(yùn)導(dǎo)致產(chǎn)品的無(wú)效性而造成的，引起了全社會(huì)的極大關(guān)注。

一、醫(yī)藥品冷鏈物流概述

冷鏈物流則是指冷藏冷凍物品在生產(chǎn)、儲(chǔ)藏、運(yùn)輸、銷售、消費(fèi)前的各個(gè)環(huán)節(jié)中始終處于規(guī)定的低溫環(huán)境下，以保證質(zhì)量、減少損耗的一項(xiàng)系統(tǒng)工程。冷鏈物流的對(duì)象主要分為三大類:

1.鮮活品:蔬菜、水果;肉、禽、蛋;水產(chǎn)品、花卉產(chǎn)品。

2.加工食品:速凍食品、禽、肉、水產(chǎn)等包裝熟食、冰淇淋和奶制品;快餐原料。

3.醫(yī)藥品:如各類針劑、藥劑、疫苗

醫(yī)藥品冷鏈的核心是要全程控制溫度，以確保醫(yī)藥品的損耗最小，最大限度保證品質(zhì)，滿足消費(fèi)者需求。

二、醫(yī)藥品冷鏈物流存在的問(wèn)題

我國(guó)醫(yī)藥品冷鏈已初具規(guī)模，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有很大差距，具體表現(xiàn)在以下幾方面:

1.缺乏完善的行業(yè)或國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

目前醫(yī)藥品冷鏈物流的冷庫(kù)、冷藏車的制冷效率、能耗沒(méi)有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)藥品冷鏈物流低效率，高成本的運(yùn)作。冷藏車尺寸、托盤(pán)尺寸、冷庫(kù)尺寸缺乏明確的標(biāo)準(zhǔn)，往往影響裝卸搬運(yùn)效率;冷藏藥品儲(chǔ)運(yùn)的不規(guī)范，有些沒(méi)有納入到正規(guī)的醫(yī)藥流通管理范圍，往往帶來(lái)了藥害惡果。如2002年，江蘇徐州3000多人因注射了未按標(biāo)準(zhǔn)貯存的乙肝疫苗造成不良反應(yīng);2005年，安徽泗縣甲肝疫苗事件是因?yàn)橐呙绲睦滏溸\(yùn)輸條件不符合規(guī)范而使產(chǎn)品變質(zhì)。

2.醫(yī)藥品冷鏈物流基礎(chǔ)硬件設(shè)施落后，國(guó)內(nèi)冷藏運(yùn)輸損耗很大

我國(guó)目前冷藏運(yùn)力不足。在鐵路方面，冷藏車僅占總量的2%左右，且大多是陳舊的機(jī)械式速凍車皮，運(yùn)量還不到鐵路貨運(yùn)總量的1%。公路方面，現(xiàn)代化的冷藏卡車嚴(yán)重不足，我國(guó)冷藏保溫汽車的占有率極低，僅為貨運(yùn)汽車比例的0.3%，而發(fā)達(dá)國(guó)家中，美國(guó)為1%、英國(guó)為2.6%、德國(guó)更是達(dá)到了3%。另外，冷凍庫(kù)等也較缺乏。這些落后的硬件設(shè)施導(dǎo)致醫(yī)藥品在運(yùn)輸及儲(chǔ)運(yùn)的過(guò)程中未能很好地保存，損耗很大。

3.市場(chǎng)化程度低，第三方醫(yī)藥品冷鏈物流發(fā)展滯后

我國(guó)醫(yī)藥品的冷鏈物流配送業(yè)務(wù)多由供應(yīng)商和自己完成，市場(chǎng)規(guī)模不大，區(qū)域性特征較強(qiáng)。醫(yī)藥品冷鏈的第三方物流企業(yè)涉及少，缺乏專業(yè)化和規(guī)?；?服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)不夠健全，缺乏準(zhǔn)確性和及時(shí)性，難以形成高效率的冷鏈物流配送，冷鏈物流的成本和商品損耗亦高。市場(chǎng)低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)造成的市場(chǎng)混亂阻礙了醫(yī)藥品冷鏈?zhǔn)袌?chǎng)的健康、穩(wěn)定發(fā)展。隨著國(guó)家對(duì)冷藏醫(yī)藥品監(jiān)管的日益嚴(yán)格，醫(yī)藥流通業(yè)面臨著新的挑戰(zhàn)。

4.醫(yī)藥品冷鏈物流信息技術(shù)落后

由于目前缺乏我國(guó)醫(yī)藥品冷鏈中冷藏專業(yè)技術(shù)，致使冷鏈成本居高不下。許多企業(yè)沒(méi)有建立完善的冷鏈信息系統(tǒng)，無(wú)法實(shí)時(shí)監(jiān)控溫度，傳遞信息，實(shí)現(xiàn)信息共享。

5.完整獨(dú)立的冷鏈物流體系尚未成形，缺乏上下游的整體規(guī)劃和整合

目前，我國(guó)大型商業(yè)公司幾乎都有冷鏈物流部，有的還成立了專業(yè)化公司，但沒(méi)有統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，整體規(guī)模不大，也比較分散，且冷鏈物流缺乏上下游的整體規(guī)劃和整合。

三、發(fā)展我國(guó)醫(yī)藥品冷鏈物流的對(duì)策

1.加快建立醫(yī)藥品冷鏈物流相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

目前，我國(guó)冷藏藥品冷鏈物流體系尚不健全，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。只有對(duì)我國(guó)冷藏藥品冷鏈物流業(yè)務(wù)操作流程規(guī)范化，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，才可為社會(huì)提供‘標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、集約、高效’的冷藏藥品冷鏈物流服務(wù)體系，提高服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)藥品冷鏈管理需爭(zhēng)取國(guó)家相關(guān)部委、行業(yè)主管部門(mén)的支持，研究、探索冷藏藥品冷鏈物流行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范，申請(qǐng)制定行業(yè)醫(yī)藥品冷鏈物流標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范。比如制定制冷保溫技術(shù)，需制定冷車載制冷機(jī)，保溫箱，冷藏集裝箱等一系列冷藏車方面的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，以及冷庫(kù)建設(shè)，庫(kù)房設(shè)備安裝，運(yùn)行等冷庫(kù)方面的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

2.大力發(fā)展第三方醫(yī)藥品冷鏈物流

政府、行業(yè)協(xié)會(huì)、相關(guān)企業(yè)應(yīng)共同協(xié)商，制定政策、標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范企業(yè)市場(chǎng)行為，創(chuàng)造良好的市場(chǎng)環(huán)境，構(gòu)建完善冷鏈體系，發(fā)展第三方冷鏈物流企業(yè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥品冷鏈?zhǔn)袌?chǎng)有序穩(wěn)定發(fā)展。越來(lái)越多的藥企為避免自營(yíng)冷鏈物流所帶來(lái)的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備及人力上的高投入，選擇第三方物流承擔(dān)冷鏈物流業(yè)務(wù)。發(fā)展第三方冷鏈物流模式將給幾方帶來(lái)益處:醫(yī)藥企業(yè)可節(jié)約大量的前期投入，保溫箱和蓄冷劑都由物流公司提供;企業(yè)無(wú)需考慮運(yùn)作和管理方面的問(wèn)題，外包給冷鏈物流公司，可解決運(yùn)輸中溫度斷鏈的難題;即使貨物品種有多樣性、少量性和發(fā)貨地的零散性，冷鏈物流公司可以充分整合資源，采用多式聯(lián)運(yùn)以發(fā)揮第三方冷鏈物流的優(yōu)勢(shì)。

中鐵快運(yùn)的醫(yī)藥品冷鏈快遞就是以無(wú)能源蓄冷技術(shù)與設(shè)備為基本手段，采用蓄冷式冷鏈專用保溫箱，配備蓄冷板及其他輔助設(shè)備，面向社會(huì)提供小批量、多批次、保溫、準(zhǔn)時(shí)、‘門(mén)到門(mén)’的全程冷鏈運(yùn)輸服務(wù)。這不僅能充分保證冷凍冷藏貨物的配送質(zhì)量，而且可有效利用普通貨車的配送能力，降低配送成本。只有專業(yè)化的第三方冷鏈物流公司才能實(shí)現(xiàn)藥品從生產(chǎn)、銷售、儲(chǔ)存、配送乃至整條供應(yīng)鏈的無(wú)縫連接。

3.加強(qiáng)醫(yī)藥品冷鏈物流硬件設(shè)施建設(shè)，減少運(yùn)輸損耗

冷鏈硬件設(shè)施主要包括兩方面即冷庫(kù)和冷藏運(yùn)輸設(shè)備。冷庫(kù)尤其是大容量氣調(diào)冷藏庫(kù)具有前期投資大、運(yùn)行成本高等特點(diǎn)。冷鏈硬件設(shè)施是醫(yī)藥品冷鏈運(yùn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)。行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)積極協(xié)調(diào)醫(yī)藥品冷鏈上各方組建戰(zhàn)略聯(lián)盟，共同建庫(kù)，共同分享收益，共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。要大力研究發(fā)展先進(jìn)的、可靠的、低成本國(guó)產(chǎn)化制冷系統(tǒng)、冷藏車，以更好為醫(yī)藥品冷鏈服務(wù)。

浙江英特藥業(yè)是2006年底開(kāi)展“第三方藥品現(xiàn)代物流”業(yè)務(wù)的，現(xiàn)有新老倉(cāng)儲(chǔ)面積27870平方米，全陰涼庫(kù)房20000余平方米，具有較為完善的設(shè)施設(shè)備，為其從傳統(tǒng)儲(chǔ)運(yùn)向現(xiàn)代物流、從企業(yè)物流向行業(yè)物流的成功轉(zhuǎn)型奠定基礎(chǔ)。英特藥業(yè)組建醫(yī)藥品專業(yè)營(yíng)銷隊(duì)伍，在浙江及長(zhǎng)三角地區(qū)開(kāi)展專業(yè)冷藏藥品冷鏈配送。

4.積極發(fā)展醫(yī)藥品冷鏈物流信息技術(shù)

基于EDI、INTERNET、RFID等信息技術(shù)的冷鏈物流信息系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)藥品溫度、庫(kù)存等信息的及時(shí)傳輸、實(shí)時(shí)共享。醫(yī)藥品冷鏈物流建設(shè)與運(yùn)營(yíng)是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，涉及生產(chǎn)商、冷鏈運(yùn)營(yíng)商、零售商、消費(fèi)者。政府、行業(yè)組織和企業(yè)需通過(guò)合作，共同制訂方案，實(shí)現(xiàn)物流、信息流、資金流順暢流動(dòng)。

例如，泰凌醫(yī)藥集團(tuán)旗下的海南泰凌醫(yī)藥品有限公司負(fù)責(zé)一些全球知名廠商的疫苗產(chǎn)品在中國(guó)的分銷和冷鏈配送服務(wù)。從2003年開(kāi)始，泰凌集團(tuán)建立了一整套完善的疫苗冷鏈管理系統(tǒng)。在疫苗冷鏈建設(shè)中，運(yùn)用RFID冷鏈溫度監(jiān)控系統(tǒng)很好地覆蓋了全程冷藏車運(yùn)輸系統(tǒng)，將疫苗冷鏈的溫度監(jiān)控變?yōu)槿虒?shí)時(shí)的監(jiān)控。在每臺(tái)運(yùn)輸車的頂部安裝的GPRS無(wú)線傳輸系統(tǒng)。在車全程溫度記錄開(kāi)動(dòng)的過(guò)程中，包裝箱上的RFID溫度標(biāo)簽將這些疫苗溫度的變化數(shù)據(jù)通過(guò)GPRS網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)傳送到泰凌的冷鏈信息管理系統(tǒng)。一旦出現(xiàn)溫度異常，信息系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)報(bào)警。

5.實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)鏈整合，建立第三方物流公司的戰(zhàn)略聯(lián)盟

第三方物流用新模式和新的服務(wù)理念逐步打破原有冷鏈物流的格局。為了實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)鏈整合，幾家第三方物流公司可共同結(jié)成戰(zhàn)略聯(lián)盟。戰(zhàn)略聯(lián)盟將實(shí)現(xiàn)集約化，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，努力打造中國(guó)冷藏藥品冷鏈物流平臺(tái)。

例如，英特藥業(yè)利用中鐵快運(yùn)的全國(guó)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，將醫(yī)藥品發(fā)送到全國(guó)省市級(jí)城市，再借助區(qū)域商業(yè)公司的分銷網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展冷藏藥品冷鏈物流24小時(shí)門(mén)到門(mén)快速反應(yīng)配送服務(wù)。英特藥業(yè)還和其他相關(guān)企業(yè)共同結(jié)成戰(zhàn)略聯(lián)盟，打造中國(guó)冷藏藥品冷鏈物流平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)互利多贏和醫(yī)藥物流資源配置效率最大化，減少流通節(jié)點(diǎn)，降低流通成本，保證冷鏈物流無(wú)縫鏈接。

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