如何管好寶寶的腸胃

每年的7—9月是夏季腹瀉愛(ài)生的高峰期，特別是周歲以下嬰兒更容易發(fā)生。全世界每年死于腹瀉的兒童高達(dá)500～1800萬(wàn)。在我國(guó)，小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第二位常見(jiàn)病、多發(fā)病。

治療方法“因病而異”

在兒童發(fā)育過(guò)程中，腹瀉的發(fā)生主要見(jiàn)于嬰兒，特別是兩歲以內(nèi)的嬰幼兒，這個(gè)階段小孩的消化系統(tǒng)沒(méi)有完全發(fā)育成熟，容易受到各種外界因素影響而發(fā)生腹瀉。夏天蔬菜、瓜果都已上市，生吃水果的機(jī)會(huì)明顯增多。如果在水果清洗過(guò)程中有疏漏，細(xì)菌就有可能被孩子吃到體內(nèi)，引起腹瀉。而夏天也是細(xì)菌容易生長(zhǎng)和滋生的季節(jié)，所以相對(duì)來(lái)說(shuō)，感染的機(jī)會(huì)就多一些。所謂的感染因素就是吃進(jìn)去一些被污染的食物，所以家長(zhǎng)要把好病從口入關(guān)，比如給小孩吃水果、蔬菜的時(shí)候，一定要清洗得非常干凈。嬰兒的奶瓶、擦嘴的毛巾都要注意及時(shí)地消毒，這樣避免細(xì)菌的滋生，就可以預(yù)防腹瀉。

腹瀉在兩周之內(nèi)叫急性腹瀉，兩周到兩個(gè)月之間叫遷延性腹瀉，超過(guò)兩個(gè)月的叫慢性腹瀉。

如果寶寶發(fā)生了腹瀉，家長(zhǎng)首先要考慮孩子發(fā)生腹瀉的原因。查找病因非常重要，針對(duì)不同的病因，治療的方法也不盡相同。比如著涼引起的腹瀉，首先應(yīng)注意腹部的保溫，如果有感染因素造成的腹瀉，最好到醫(yī)院做大便常規(guī)的檢查。特別要提醒家長(zhǎng)的是，到醫(yī)院做檢查之前，最好事先準(zhǔn)備一份大便，這樣醫(yī)生可以馬上做化驗(yàn)，做出比較明確的病源診斷。家長(zhǎng)在孩子腹瀉過(guò)程中，要注意觀察腹瀉的次數(shù)，大便的水分有多少，小孩的尿量怎么樣，這些數(shù)據(jù)在醫(yī)生問(wèn)診中也是很關(guān)鍵的。

如果大便里有較多的紅血球和白血球，說(shuō)明這個(gè)孩子可能是因?yàn)槌赃M(jìn)了不干凈的食物，或者被污染的奶瓶引起的腹瀉，醫(yī)生在治療的時(shí)候，可能就會(huì)用一些抗生素；如果大便常規(guī)里沒(méi)有紅血球和白血球，僅僅是稀便，在治療時(shí)，醫(yī)生不用抗生素，我們最常用的是思密達(dá)，因?yàn)樗济苓_(dá)是對(duì)腸黏膜可以起到保護(hù)作用，而且對(duì)腸道不吸收的，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)是比較安全的藥物。還可以用一些雙歧桿菌類，微生態(tài)制劑，比如培菲康、金雙歧或者媽瞇愛(ài)之類。

喂養(yǎng)食物成分盡量單純

孩子發(fā)生腹瀉以后，他的消化系統(tǒng)受到了一定的損傷，這個(gè)時(shí)候消化吸收能力就更低了，家長(zhǎng)應(yīng)該盡量讓他們少吃一些不易消化的食物。在喂養(yǎng)方面，根據(jù)年齡不同，選擇的喂養(yǎng)方式也不一樣。有些嬰兒，尤其是四個(gè)月之內(nèi)的嬰兒，如果用母乳喂養(yǎng)，盡量堅(jiān)持，因?yàn)槟溉槔锩婧幸恍┬『⑷菀孜盏某煞郑液袑?duì)孩子起保護(hù)作用的免疫球蛋白等，這些對(duì)孩子的成長(zhǎng)有好處；如果是喂配方奶的嬰兒，我們可以把奶量適當(dāng)?shù)販p少或者做一些稀釋；如果孩子的食物中已經(jīng)加了輔食，如菜泥、肉泥、水果之類，這個(gè)時(shí)候盡量把加的輔食先減去，喂養(yǎng)的食物成分盡量單純一些。

如果有的孩子腹瀉時(shí)間已經(jīng)超過(guò)一周，這個(gè)時(shí)候建議家長(zhǎng)可以給他換一種免乳糖奶粉。因?yàn)椴徽撌裁丛蛞鸬母篂a，只要達(dá)到一定時(shí)同，對(duì)腸黏膜就有一定的損傷存在，腸黏膜損傷后，黏膜表面有一種雙糖酶就會(huì)缺乏，隨之孩子出現(xiàn)不能耐受乳糖的反應(yīng)，無(wú)論是配方奶還是母乳當(dāng)中都含有乳糖，孩子表現(xiàn)為一吃奶就會(huì)拉肚子。

食藥療解決孩子便秘問(wèn)題

同樣，便秘對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)也是一個(gè)比較常見(jiàn)的問(wèn)題。一般來(lái)講，如果三天沒(méi)有大便就可診斷便秘了。大便沒(méi)有排出來(lái)，就會(huì)影響小孩的食欲，不想吃東西；另一方面，大便當(dāng)中含有毒素，一些對(duì)身體不好的物質(zhì)，如果在消化道中存留的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，通過(guò)腸道又吸收到體內(nèi)，對(duì)孩子的健康也是不利。 如果孩子是以母乳為主，每天添加三次牛奶，建議這三次的牛奶在配方奶的選擇上，可以選擇一些添加了益生元的奶品。據(jù)我所知，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上有一些奶粉，像雀巢力多精有一款奶粉加了低聚半乳糖和低聚果糖，也叫g(shù)os—fos。德雷斯這樣的奶粉主要是針對(duì)便秘的嬰兒比較適用。

另外，這樣的孩子還可以加一些雙歧桿菌、乳酸桿菌類的藥物，比如現(xiàn)在醫(yī)院常用的媽咪愛(ài)、培菲康之類的藥物，它們通過(guò)調(diào)整腸道細(xì)菌的菌群，促進(jìn)食物的消化和吸收，而且有促進(jìn)排便的作用。如果這個(gè)孩子已經(jīng)四五天都不排大便了，這些藥可能不會(huì)立即解決問(wèn)題，如果這個(gè)孩子三天以上不排大便，要趕快用一些外用藥物。讓他立即把大便排出來(lái)，在醫(yī)院里常用就是開(kāi)塞露，嬰兒用2～3毫升的開(kāi)塞露，這是最快的見(jiàn)效方法。有的家長(zhǎng)用肥皂頭刺激肛門(mén)，誘發(fā)孩子的排便反射，也可以把大便排出來(lái)。

腹痛，也許是蟲(chóng)卵作祟

腹痛在兒科是指再發(fā)生腹痛，即三個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)三次以上的腹痛。腹痛的病因比較復(fù)雜，有些孩子可能是因?yàn)橛谢紫x(chóng)，送幾次大便到醫(yī)院，讓化驗(yàn)室的醫(yī)生找蛔蟲(chóng)卵。憑我的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，很多孩子的大便不一定能查到蛔蟲(chóng)卵，一個(gè)是送檢次數(shù)比較少，送的部位比較局限，即使有蟲(chóng)卵也查不出來(lái)。所以，現(xiàn)在有些幼兒園或者學(xué)校定期給小孩打蛔蟲(chóng)的藥，這種方法是可以推薦的，這種打蟲(chóng)藥可以半年吃一次，一般在春天或者秋天的時(shí)候給孩子吃，吃完了以后，如果是因?yàn)榛紫x(chóng)引起的腹痛，打完蟲(chóng)子以后，蟲(chóng)子排出了，就沒(méi)有肚子疼了。

還有一類的孩子因腸痙攣導(dǎo)致腹痛。腸痙攣的特點(diǎn)是突然一下小孩就說(shuō)肚子疼，肚子疼可能持續(xù)一兩分鐘或者幾分鐘就過(guò)去，不治療很快自己就緩解了，這種屬于功能性的異常，就是胃腸蠕動(dòng)加快，小腸在痙攣的時(shí)候引起的腹痛，可能和吃了刺激性食物有關(guān)。比如有的孩子吃冷飲，馬上肚子疼一下，不管它。馬上就好了。還有的孩子吃完飯以后，使勁地跑，蹦蹦跳跳，也會(huì)容易誘發(fā)腸痙攣。我們建議小孩在吃飯之前半個(gè)小時(shí)或者吃飯之后一個(gè)小時(shí)都不要做劇烈的活動(dòng)，這樣的話可以減少腸痙攣的發(fā)生。還有的孩子肚子疼，反復(fù)發(fā)生肚臍周圍的腹痛，可能患了慢性疾病，如胃炎、胃潰瘍。如果腹痛的時(shí)間很長(zhǎng)，比如有的孩子持續(xù)半年、一年，甚至個(gè)別的孩子持續(xù)兩三年的，建議到醫(yī)院做相關(guān)檢查。