“婦檢”，女性的一道“護(hù)身符”

婦科檢查(以下簡(jiǎn)稱“婦檢”)，對(duì)于女性來(lái)說(shuō)多少有些恐怖和不便言說(shuō)的色彩。其實(shí)，我們完全可以開放地討論：“婦檢”對(duì)女性來(lái)說(shuō)到底有無(wú)必要?“婦檢”真的很可怕嗎?它到底查什么?

按照檢查方法將“婦檢”分為三部分：即常規(guī)檢查、陰道分泌物涂片檢查、宮頸刮片檢查。有的單位還包括乳腺檢查。從中您可以了解，通過(guò)“婦檢”，很多常見婦科病可以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。正因?yàn)槿绱?，?duì)女性來(lái)說(shuō)，“婦檢”是一道護(hù)身符。

婦科常規(guī)檢查

婦科常規(guī)檢查包括目測(cè)和觸摸，即檢查外陰有無(wú)腫物、炎癥、性病等皮膚改變，檢查有無(wú)陰道畸形、檢查子宮大小、質(zhì)地和位置、卵巢的大小和形態(tài)、盆腔有無(wú)觸痛和壓痛等。

28歲的曉玲是位待嫁的新娘，雖然再也不用被迫去做婚前例行體檢，但想到長(zhǎng)這么大還沒有做過(guò)一次正規(guī)的婦科檢查，想到婚姻可能帶來(lái)的生活變化，于是她決定主動(dòng)了解一下自己的隱私。

檢查進(jìn)行得很順利，醫(yī)生也很和氣，并沒有想象中那么恐懼。檢查時(shí)醫(yī)生告訴她，都很好，因?yàn)檫€有一些化驗(yàn)，結(jié)果要三天以后來(lái)拿。但曉玲拿到結(jié)果時(shí)卻不免有幾分疑惑：后位子宮?在曉玲的就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)中，這個(gè)結(jié)論不那么好。好在婦科醫(yī)生立即給予了解釋：不用擔(dān)心，這是很常見的，只是后位子宮的入相對(duì)不易受孕。隨即醫(yī)生給予了她詳細(xì)的指導(dǎo)，避免不易受孕的情況。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的解釋，曉玲心里感到踏實(shí)了。

●“后位子宮”在醫(yī)學(xué)上不能算是個(gè)病理性征兆，但是“后位子宮”的女性有時(shí)不易受孕，當(dāng)曉玲通過(guò)檢查知道了這一點(diǎn)以后，醫(yī)生提出了一些解決的方案，比如在性交時(shí)將臀部墊高，對(duì)“后位子宮”的女性受孕會(huì)有幫助。

●如果檢查結(jié)果正常，醫(yī)生會(huì)撰寫：外陰未見異常，陰道通暢，官頸光滑，前位子宮，正常大，活動(dòng)，質(zhì)中，無(wú)壓癰，雙側(cè)附件未見異常。

在這一部分檢查中還能夠檢查到：

性傳播疾病 尖銳濕疣是一種性傳播疾病，通過(guò)不潔性生活傳播。表現(xiàn)為生殖器表面和肛門周圍有凹凸不平的乳頭樣病變，有的呈菜花狀，無(wú)自覺癥狀或僅有微癢不適。目前已知尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒引起的。激光治療是常用的治療尖銳濕疣的方法。這種方法見效快，在治療的當(dāng)時(shí)，疣體即可脫落。

子宮肌瘤 子宮肌瘤是常見的婦科疾病，是一種良性腫瘤，病因不明，可能與長(zhǎng)期和過(guò)度的卵巢雌激素刺激有關(guān)。主要表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、不規(guī)則。伴有壓迫癥狀。壓迫膀胱和直腸可引起尿頻、排尿或大便困難等。子宮肌瘤的治療手段有許多，大致有激素治療、手術(shù)治療、介入治療和中藥治療等。

子宮內(nèi)膜異位癥 子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見而棘手的婦科疾病，是由于子宮內(nèi)膜在月經(jīng)期間播散到子宮以外的其他部位(如卵巢、輸卵管、子宮后壁等)繁殖，使其生長(zhǎng)部位發(fā)生炎癥反應(yīng)造成的。子宮內(nèi)膜異位的常見癥狀是月經(jīng)期小腹墜痛、肛門墜帳和同房時(shí)疼痛。其他還包括不孕、月經(jīng)不規(guī)律、經(jīng)量多等。

如果患者只有痛經(jīng)，可以嘗試服用止痛藥以減輕痛楚。醫(yī)生會(huì)鼓勵(lì)已婚的患者生育，因?yàn)閼言袝r(shí)的激素變化能緩解病情。但這種緩解不是永久性的，分娩后幾個(gè)月之內(nèi)癥狀可能重現(xiàn)。較嚴(yán)重的患者可借助藥物來(lái)治療。這些藥物必需連續(xù)服用幾個(gè)月，其作用是暫停月經(jīng)而使病情受到一定的抑制。但可能會(huì)產(chǎn)生許多副作用。若病情加劇、出現(xiàn)卵巢囊腫就必須動(dòng)手術(shù)切除，如果病情嚴(yán)重就有必要考慮切除子宮及卵巢。

陰道分泌物涂片檢查

陰道分泌物涂片檢查，其實(shí)是婦科常規(guī)檢查中的一項(xiàng)。具體方法是將陰道分泌物(白帶)涂片進(jìn)行顯微鏡觀察，以確定有無(wú)陰道滴蟲或霉菌感染，并判定陰道清潔度。

劉敏最近遇到了麻煩，也不知什么原因突然出現(xiàn)外陰嚴(yán)重瘙癢，分泌物也變得異樣：呈豆渣樣。她不敢怠慢，去看了醫(yī)生作了陰道分泌物涂片檢查，結(jié)果為“霉菌陽(yáng)性”，才知道自己患了霉菌性陰道炎。

●“霉菌陽(yáng)性”表示在顯微鏡下可見霉菌，可以確診患者得了霉菌性陰道炎。這是女性常見的婦科炎癥，約60％的女性一生中至少會(huì)得一次霉菌性陰道炎。醫(yī)生此時(shí)會(huì)要求患者和愛人一同治療，注意衛(wèi)生。

●如果檢查結(jié)果正常，醫(yī)生會(huì)撰寫：陰道清潔度I級(jí)、滴蟲和霉茼陰性。

Ⅱ級(jí)陰道清潔度并不表示已經(jīng)患病，而是不潔分泌物較多，容易患病，應(yīng)該引起警覺，注意陰道清潔。清潔度是用來(lái)反應(yīng)陰道有無(wú)炎癥。應(yīng)該說(shuō)，陰道炎是容易治療的，但臨床中卻經(jīng)常有遷延不愈的患者，是什么原因造成疾病滯留呢?①配偶未進(jìn)行同步治療；②未進(jìn)行必要的鞏固治療；③延誤了治療時(shí)機(jī)，病情嚴(yán)重；④合并存在免疫系統(tǒng)疾病和其他全身疾病。

所以，如果患有陰道炎，不要掉以輕心，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下完成正規(guī)的治療。

宮頸檢查

宮頸檢查是確定有無(wú)宮頸炎癥、宮頸糜爛和贅生物等。為了預(yù)防宮頸炎的發(fā)生，應(yīng)進(jìn)行宮頸刮片檢查。即醫(yī)生會(huì)用木制刮板從宮頸開口處收集脫落的細(xì)胞，然后送實(shí)驗(yàn)室觀察細(xì)胞形態(tài)有無(wú)異常。

麗麗今天拿到了體檢報(bào)告單，不看則已，一看便驚慌失措起來(lái)：婦科檢查中的TCT結(jié)果竟赫然勾在“高度上皮內(nèi)病變”上，而且要求進(jìn)行陰道鏡的進(jìn)一步檢查。麗麗不知道事情到底嚴(yán)重到什么程度。

麗麗去年的體檢做的是巴氏法，結(jié)果是2級(jí)，醫(yī)生要求她進(jìn)行抗炎治療。但麗麗覺得自己沒有什么癥狀，一忙就把這件事忘記了。一年后，大約1個(gè)月前，麗麗感到白帶有點(diǎn)異味，正好，單位安排職工例行體檢，于是等來(lái)了今天的體檢結(jié)果。麗麗不得不拿著體檢報(bào)告看婦科醫(yī)生，結(jié)果她被告知要看腫瘤科專家，麗麗倒吸一口涼氣。可是，這又能埋怨誰(shuí)呢?

目前常用的宮頸刮片檢查方法有傳統(tǒng)的巴氏法和薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)(TCT)。巴氏分析系統(tǒng)存在準(zhǔn)確率

巴氏系統(tǒng)按宮頸病變程度分為5級(jí)：巴氏1級(jí)：正常；巴氏2級(jí)：炎癥(炎癥引起的細(xì)胞變化)；巴氏3級(jí)：核異質(zhì)(細(xì)胞變化嚴(yán)重，可能由炎癥或腫瘤引起)；巴氏4級(jí)：可疑癌(高度懷疑宮頸癌)；巴氏5級(jí)：癌(確定宮頸癌)。

TCT將宮頸病變分為：正常范圍；良性病變(由炎癥引起的細(xì)胞改變)；低度上皮內(nèi)病變(可能為宮頸癌)：高度上皮內(nèi)病變(高度懷疑宮頸癌)。

檢查前請(qǐng)注意：①檢查要安排在非月經(jīng)期進(jìn)行：②如果你有婦科急性炎癥或感染(淋病、滴蟲感染、霉菌感染等)，要先治療，待炎癥消退后再行刮片檢查，以免結(jié)果受到干擾；③計(jì)劃?rùn)z查前48小時(shí)內(nèi)不要沖洗陰道或使用置入陰道的栓劑，也不要有性生活。

宮頸刮片能將90％的官頸癌前病變檢查出來(lái)。如果宮頸刮片檢查異常(懷疑惡性變)，醫(yī)生會(huì)告知你作以下項(xiàng)目的進(jìn)一步檢查，以確定病變的部位與性質(zhì)：①陰道鏡檢查：陰道鏡檢查不是手術(shù)，無(wú)需麻醉。取樣檢查與宮頸刮片最大不同是：該檢查采取的是“活性的”組織，而不是“脫落的”細(xì)胞。②宮頸管診斷性搔刮：若宮頸刮片報(bào)告提示異常細(xì)胞出現(xiàn)于宮頸“移行帶”以上，這時(shí)醫(yī)生會(huì)用一枚細(xì)小的刮匙，取子宮頸管內(nèi)的細(xì)胞檢驗(yàn)。③宮頸錐形切除術(shù)：如病變程度重，醫(yī)生會(huì)用錐形切除部分宮頸。如病變部分均被切凈則無(wú)需進(jìn)一步治療。

乳腺檢查

乳房健康是女性健康的一個(gè)重要指標(biāo)。乳腺檢查有助于及早發(fā)現(xiàn)乳腺疾病，尤其是乳腺癌，它是危害婦女健康的主要惡性腫瘤。全世界每年約有120萬(wàn)婦女患乳腺痛，有50萬(wàn)婦女死于乳腺癌。很多女性在受到乳房疾病困擾的時(shí)候，往往很難早期發(fā)現(xiàn)。比如乳腺增生，如果不是自檢的手法專業(yè)，姿勢(shì)正確，且具有足夠的科普知識(shí)，是很容易漏診的。所以，到正規(guī)機(jī)構(gòu)由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)檢查是非常有必要的。常規(guī)乳腺檢查方法，包括觸診、X線或彩超檢查。

專家提示，大于20歲的女性，每月自行檢查一次。年齡在20-40歲的婦女，每3年接受醫(yī)生檢查一次。大于40歲的女性，每年接受醫(yī)生檢查一次。30～35歲的婦女，要有一次乳房x線的攝片，作為日后醫(yī)生檢查時(shí)的對(duì)照。