新生兒病理性黃疸多警惕誘發(fā)智力障礙

許多年輕媽媽育兒經(jīng)驗(yàn)不足，認(rèn)為寶寶出現(xiàn)黃疸是正?，F(xiàn)象。殊不知，新生兒黃疸雖然大部分屬生理性的，但也有部分是病理性的。病理性黃疸如不及時(shí)治療會(huì)造成嬰兒智力障礙、腦癱甚至死亡。

七大注意病理性黃疸

林女士剛生下的小寶寶身上有黃疸，聽“過來人”說這是正?，F(xiàn)象，過幾天就會(huì)自然消退，所以沒怎么放在心上。沒想到過了兩周后，寶寶身上的黃疸非但沒有消退，似乎更明顯了，她趕緊帶著寶寶到醫(yī)院就診。

醫(yī)生給寶寶做了檢查后說，幸好送得及時(shí)，要不然寶寶可能引起智力障礙。黃疸是新生兒時(shí)期常見的癥狀，尤其是出生后一周最常出現(xiàn)，約占50％～75％。由于癥狀比較常見，許多人認(rèn)為新生兒黃疸是正?，F(xiàn)象，不需要治療。其實(shí)，新生兒黃疸分生理性和病理性兩類。出現(xiàn)生理性黃疸的新生兒在出生后2～3天會(huì)出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，4～6天最明顯，足月兒在出生后10～14天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周。在此期間，小兒一般情況良好，無其他不適表現(xiàn)。對(duì)于黃疸中發(fā)病率較低的病理性黃疸，如不及時(shí)治療可能引發(fā)智力障礙、腦癱甚至死亡。

如果出現(xiàn)以下幾種情況之一，就應(yīng)考慮為病理性黃疸的可能性，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)送寶寶到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

1在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)黃疸就非常明顯；2黃疸遍及全身，且在短時(shí)間內(nèi)明顯加深；3黃疽持久不退，或消退后又出現(xiàn)黃疸；4黃疸出現(xiàn)后2～3周仍不減輕甚至更明顯；5大便顏色淡或呈白色，尿呈深黃色；6出現(xiàn)發(fā)燒、拒奶、精神不好、嗜睡、兩眼呆滯等癥狀。7查血時(shí)，足月兒血清膽紅素值超過205umol／L，早產(chǎn)兒超過256.5umol／L。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀很重要

生理性黃疸是一種生理現(xiàn)象，孩子沒有什么不舒服，因此發(fā)現(xiàn)黃疸不要著急，此期間可用些葡萄糖沖水喝，糖水的利尿作用可使膽紅素加速排出，或服用中藥、中成藥幫助退黃。吃奶不好及饑餓可能使生理性

黃疸加重延長(zhǎng)。最重要的是，家長(zhǎng)應(yīng)注意與迅速出現(xiàn)的嚴(yán)重的病理性黃疸相鑒別，觀察黃疽進(jìn)展情況，出生后黃疽發(fā)生的時(shí)間、部位、程度變化，有無嗜睡、吸吮反射減弱、發(fā)燒、嘔吐等情況。若出現(xiàn)上述表現(xiàn)，切莫延誤病情，失去治療時(shí)機(jī)。

同時(shí)，對(duì)于窒息兒、母嬰血型不合者以及其他容易發(fā)生高膽紅素血癥的高危新生兒，應(yīng)及早在產(chǎn)后監(jiān)測(cè)其血清膽紅素，必要時(shí)給予光療。

中醫(yī)藥對(duì)癥進(jìn)行掃“黃”

許多人認(rèn)為只有嚴(yán)重的核黃疸才會(huì)造成腦損傷。在臨床實(shí)踐中，即使是輕度或中度的病理性黃疸也會(huì)造成腦損傷。因此，新生兒出現(xiàn)病理性黃疸后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療，根據(jù)病情的輕重和病因的不同，可分別采用藥物治療、光療、換血以降低血清中的膽紅素，使黃疸消退。

在中醫(yī)藥治療上，一般根據(jù)患兒癥狀、體征的不同分為濕熱郁蒸型、寒濕阻滯型兩種。

濕熱郁蒸型的癥狀主要表現(xiàn)為面目皮膚發(fā)黃、顏色鮮明、哭聲響亮、不欲吮乳、大便秘結(jié)、小便深黃等，臨床相對(duì)較常見，治療主要以“清熱利濕，利膽退黃”為主。寒濕阻滯型主要表現(xiàn)為面目皮膚發(fā)黃、顏色晦暗或黃疸日久不退、神疲身倦、四肢欠溫等?？蛇x用茵陳、黨參、白術(shù)、薏苡仁等進(jìn)行治療。