“胰”泵在手，糖友無(wú)憂？

宋大爺是名退休老教師，為孩子操心了大半輩子，患了幾年的糖尿病也沒(méi)有認(rèn)真治療過(guò)。這次兒子休假，專門帶老人上醫(yī)院好好檢查了一次。檢查出來(lái)，看著血糖報(bào)告單上比正常值高出幾倍的數(shù)字，想著血糖控制不好的種種可能，父子倆心里都很緊張。聽(tīng)朋友說(shuō)現(xiàn)在胰島素泵治療糖尿病效果很好，“胰”泵在手，糖友無(wú)憂。雖然價(jià)格不菲，兒子還是毫不猶豫地給宋大爺買了個(gè)。

每天佩戴著胰島素泵，看著測(cè)值正常的血糖，宋大爺?shù)男那楹昧嗽S多。一天，宋大爺不經(jīng)意發(fā)現(xiàn)注射部位有點(diǎn)紅腫，連著幾天不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至有擴(kuò)大的趨勢(shì)，到醫(yī)院輸了幾天液才解決了問(wèn)題。紅腫消了，宋大爺也對(duì)胰島素泵產(chǎn)生了抵觸情緒，覺(jué)得這泵不但沒(méi)讓他 “無(wú)憂”，反而給他“添憂”。

其實(shí)，宋大爺?shù)牡钟|情緒還是源于對(duì)胰島素泵不夠了解。雖然胰島素泵研制成功并用于糖尿病治療已經(jīng)30余年，但是大多數(shù)患者對(duì)胰島素泵的情況相當(dāng)陌生。

胰島素泵是一種提供持續(xù)的皮下注射胰島素和三餐前胰島素加量注射的裝置，可模仿生理性胰島素分泌，較好地控制一天內(nèi)的血糖變化。臨床廣泛使用的胰島素泵結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、體積小、重量輕，便于攜帶，可根據(jù)不同情況，采取基礎(chǔ)及餐前追加量?jī)煞N不同模式，適量釋放胰島素，把血糖、尿糖控制在正?；蚪咏５乃健?/p>

胰島素泵≠完全“無(wú)憂”

當(dāng)然，使用胰島素泵也不是完全“無(wú)憂”，也可能發(fā)生以下不良反應(yīng):

低血糖反應(yīng)使用胰島素泵與常規(guī)胰島素治療相比，低血糖昏迷的發(fā)生率并無(wú)差異，所以同樣強(qiáng)調(diào)自我血糖監(jiān)測(cè)和及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理低血糖，適時(shí)減少胰島素用量。

酮癥酸中毒由于胰島素泵輸入的微量短效胰島素在皮下沒(méi)有儲(chǔ)存，且輸入胰島素時(shí)患者毫無(wú)感覺(jué)，當(dāng)導(dǎo)管或針頭阻塞，或患者自己忘記裝胰島素時(shí)，數(shù)小時(shí)內(nèi)血糖可很快上升，若未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，就可能發(fā)生酮癥酸中毒，這就必須在治療中多次自我監(jiān)測(cè)血糖。好在胰島素泵有多項(xiàng)報(bào)警功能，出現(xiàn)異常情況如導(dǎo)管堵塞、胰島素用完、電池?zé)o電等能及時(shí)提醒泵使用者。不過(guò)，患者還是掌握胰島素的皮下注射技術(shù)為好，以防萬(wàn)一泵停止工作或發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)自我治療。

皮膚感染正如前面宋大爺所遇到的問(wèn)題，導(dǎo)管針頭埋置過(guò)久或局部消毒不嚴(yán)可能引起局部感染，甚至引起敗血癥。應(yīng)注意2～3天更換1次針頭置入的部位，并嚴(yán)格消毒，良好的衛(wèi)生習(xí)慣和注射過(guò)程的無(wú)菌操作，可以避免皮膚感染的發(fā)生。

胰島素泵使用須知

除了了解使用胰島素泵時(shí)可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，還應(yīng)該注意以下問(wèn)題:

◇ 一般戴泵后胰島素用量可減少30%，這對(duì)減輕體重、提高胰島素敏感性有益，但女性月經(jīng)期胰島素需增加10%～20%。

◇ 調(diào)整戴泵后胰島素用量的依據(jù)是血糖。戴泵后3天內(nèi)，應(yīng)日測(cè)7次血糖，即早餐前、早餐后2小時(shí)、午餐前、午餐后2小時(shí)、晚餐前、晚餐后2小時(shí)和睡覺(jué)前的血糖。

◇ 夜間高血糖者增加胰島素用量要小心，因?yàn)橛谢A(chǔ)胰島素在持續(xù)輸注，此點(diǎn)與常規(guī)法不同。如睡前血糖13.8mmol/L(毫摩爾每升)加1.5單位胰島素，晨起血糖就可能降到6.6mmol/L。

◇ 常有低血糖發(fā)作者，睡前血糖控制在6.6～8.3mmol/L即可。

◇ 因?yàn)橄丛钑r(shí)需將泵取下，有的患者洗澡20分鐘血糖可升高2.8～3.3mmol/L，若有這種情況發(fā)生，可在洗澡前加2～3單位胰島素。

◇ 長(zhǎng)期高血糖患者對(duì)低血糖很敏感，血糖6.6mmol/L就可能有低血糖癥狀，此時(shí)不要隨便加餐，否則血糖難以控制。如有特殊情況不能按時(shí)進(jìn)餐，或睡前血糖偏低，可暫停胰島素一段時(shí)間。

總之，胰島素泵是強(qiáng)化降糖的好幫手，但患者必須充分了解胰島素泵，科學(xué)合理使用，才可以盡快控制血糖，以達(dá)到節(jié)約治療費(fèi)用及縮短住院時(shí)間的目的。