“面具臉”背后的故事

周末的晚上，魏筱在醫(yī)院值班，一個(gè)人坐在護(hù)士站里整理清單。正當(dāng)她專心致志干活的時(shí)候，耳邊想起一個(gè)聲音:“護(hù)士小姐，請問張醫(yī)生在嗎?” 魏筱一抬頭，一張面具般刻板僵硬的臉孔出現(xiàn)在她面前。她覺得自己的心臟一下子提到了嗓子眼，“咚咚”地亂跳。

幸好，值班醫(yī)生聽到聲音出來，接待了那位患者?！昂喼笔翘珖樔肆?你想想，當(dāng)你專心干活時(shí)，忽然一個(gè)人出現(xiàn)在你面前，而且是一張僵硬沒有任何表情的臉，你能不害怕嗎?”魏筱心有余悸地對值班醫(yī)生訴苦。值班醫(yī)生告訴她，這個(gè)人是得了帕金森病，魏筱的害怕才緩解了一些。

“面具臉”和帕金森病有什么關(guān)系呢?

運(yùn)動(dòng)遲緩之“面具臉”

患者面部肌肉僵硬，很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)也減少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，這就是醫(yī)學(xué)上所稱的“面具臉”?！懊婢吣槨笔桥两鹕』颊叩奶厥饷嫒?，是運(yùn)動(dòng)遲緩的表現(xiàn)之一。

同時(shí)，由于上臂肌肉和手指肌強(qiáng)直，患者上肢往往不能做精細(xì)的動(dòng)作，如解系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小。

此外，患者行走時(shí)起步困難，一旦開步，身體前傾，重心前移，步伐小，越走越快，不能及時(shí)停步，即“慌張步態(tài)”。 行進(jìn)中，患側(cè)上肢的協(xié)同擺動(dòng)減少以至消失，轉(zhuǎn)身困難，要用連續(xù)數(shù)個(gè)小碎步才能轉(zhuǎn)身。

運(yùn)動(dòng)遲緩也伴隨口、舌、腭及咽部肌肉的運(yùn)動(dòng)障礙，患者不能自然咽下唾液，可出現(xiàn)大量流涎，言語減少、單調(diào)，語調(diào)低沉。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致進(jìn)食、飲水嗆咳。

早期帕金森病患者除了出現(xiàn)前面所說的運(yùn)動(dòng)遲緩(諸如“面具臉”)外，還可有靜止性震顫等表現(xiàn)(即在靜止的狀態(tài)下也出現(xiàn)震顫)。

靜止性震顫

在發(fā)病早期，震顫往往在手指或肢體處于某一特殊體位的時(shí)候出現(xiàn)，變換一下姿勢時(shí)消失。后發(fā)展為僅于肢體靜止時(shí)出現(xiàn)，例如在看電視時(shí)或者和別人談話時(shí)，肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖，變換位置或運(yùn)動(dòng)時(shí)顫抖減輕或停止，所以稱為靜止性震顫。這也是帕金森病常見的首發(fā)癥狀。

震顫通常從某側(cè)上肢開始，表現(xiàn)為手指出現(xiàn)像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運(yùn)動(dòng)。然后，逐漸擴(kuò)張到同側(cè)下肢和對側(cè)肢體。震顫在患者情緒激動(dòng)或精神緊張時(shí)加劇，睡眠中可完全消失。

帕金森病患者的震顫具有節(jié)律性，震動(dòng)的頻率是每秒鐘4～7次。這個(gè)特征可以幫助與其他疾病相區(qū)別，如因舞蹈病、小腦疾患、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等引起的震顫。

肌肉僵直

帕金森病患者軀體通常變得很僵硬。病變的早期多自一側(cè)肢體開始。初期感到某一肢體運(yùn)動(dòng)不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，甚至做一些日常生活的動(dòng)作都有困難。如果拿起患者的胳膊或腿，幫助他活動(dòng)關(guān)節(jié)，能明顯感到肢體的僵硬，活動(dòng)其關(guān)節(jié)很困難，像在來回折一根鉛管一樣。如果患肢同時(shí)有震顫，則有斷續(xù)的停頓感，就像兩個(gè)咬合的齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的感覺。

帕金森病發(fā)病早期病情進(jìn)展緩慢，相對容易控制，而當(dāng)?shù)湫偷呐R床表現(xiàn)完全展現(xiàn)時(shí)，病情往往難以控制。因此，患者及其家屬應(yīng)提高警惕，出現(xiàn)類似上述早期癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

編輯/楊麗偉yangliwei@jtyy.com