頸椎病：真的少，冒牌多

有關(guān)調(diào)查顯示，中國頸椎病患者已達5000萬人，每年新增頸椎病患者大約100萬人，日漸增長的發(fā)病率讓越來越多脖子疼痛的人認為自己患頸椎病。事實真的是這樣嗎?對此，我國頸椎康復(fù)界的元老周士枋教授認為——

周士枋 主任醫(yī)師，南京醫(yī)科大學(xué)終身教授，碩士生導(dǎo)師，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會專家委員會主任委員，江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會會長;曾擔(dān)任衛(wèi)生部運動醫(yī)學(xué)科學(xué)委員會委員，中國運動醫(yī)學(xué)會副主任，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會副會長等職;主編《實用康復(fù)醫(yī)學(xué)》，擔(dān)任康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)系列叢書主審，大百科全書、醫(yī)學(xué)百科全書相關(guān)專業(yè)副主編、編委，參編相關(guān)專著20余部;長期從事運動創(chuàng)傷和運動性疾病的診治，對骨關(guān)節(jié)損傷、骨質(zhì)疏松、頸椎病、腰腿痛、腦血管意外、脊髓損傷的康復(fù)等有豐富的經(jīng)驗。

周教授生于1929年，年屆耄耋，但依然身骨硬朗，精神矍爍，令記者敬仰之情油然而生。

采訪中，記者首先提到，身邊很多朋友、同事由于長期伏案工作而導(dǎo)致頸部疼痛，這是否就是患了頸椎病呢?

周教授明確回答說，你所說的人群中99%的人都不是頸椎病，只能算是頸背肌肉的勞損，由于肌肉長期處于緊張、過度疲勞所致。真正的頸椎病，是頸椎(骨頭)發(fā)生病變，或增生、或變形，壓迫血管、神經(jīng)，從而出現(xiàn)疼痛、眩暈、麻木等癥狀。

脖子痛≠頸椎病

周教授介紹，頸椎病分為5種類型，即神經(jīng)根型、椎動脈型、脊髓型、交感神經(jīng)型、勞損型。

神經(jīng)根型:表現(xiàn)不僅在頸部

神經(jīng)根型是最常見的頸椎病類型，約占頸椎病的80%。此乃側(cè)后方突出物刺激或壓迫頸脊神經(jīng)所致，主要表現(xiàn)為與頸脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺、運動及反射障礙。

臨床上本病多見于40歲以上的人，沒有明顯的性別差異。起病緩慢，多無外傷史，但頭頸部外傷可以誘發(fā)本病的急性發(fā)作，隨著發(fā)作次數(shù)的增多，癥狀也逐漸加重。頸部活動度大、長期低頭工作、高枕者發(fā)病率較高。

很多人認為頸椎病的癥狀就是出現(xiàn)在頸部，周教授說，其實，頸椎病的癥狀取決于頸椎所壓迫的神經(jīng)或血管。比如說控制肩部的神經(jīng)被病變的頸椎壓住了，當(dāng)頸部活動時，真正最痛的還是肩部，頸部疼痛沒那么厲害。如果病變的頸椎壓住控制腹部的神經(jīng)，當(dāng)頸部運動時，還可能會有腹痛的癥狀。

檢查時可發(fā)現(xiàn)頸部發(fā)直、頸肌痙攣、頭喜歡偏向患側(cè)，且肩部上聳。病程長者上肢肌可有萎縮。在橫突、斜方肌、肩袖及三角肌等處有壓痛?；贾吓e、外展和后伸有不同程度受限。上肢牽拉試驗和壓頭試驗陽性，另外，還有感覺障礙、肌力減弱和反射改變等神經(jīng)根受累的體征。

神經(jīng)根型的頸椎病，主要通過照X片確定，CT和MRI等比較昂貴的檢查一般用不上，只有在需要確認壓住哪根神經(jīng)時才用。

椎動脈型:部分是血管本身硬化、畸形所致

椎動脈型頸椎病約占頸椎病的5%，它是由于椎動脈受壓迫或刺激而引起供血不足所產(chǎn)生的一系列癥狀，又稱頸性眩暈癥。

正常情況下，左側(cè)和右側(cè)的椎動脈能互相調(diào)節(jié)血流量，以應(yīng)付頸椎活動造成的壓迫，使血流正常供應(yīng)給腦組織。當(dāng)頭向左側(cè)轉(zhuǎn)動時，左側(cè)的椎動脈發(fā)生扭曲或扭曲加大而使管腔變窄，血流量減少，這時右側(cè)椎動脈即自動調(diào)節(jié)，以代償性的血流量增加而彌補，不致造成腦組織缺血。

但是如果右側(cè)椎動脈也由于僵化或受骨刺的壓迫和刺激引起管腔狹窄，那些代償性增加血流量也就不能通過，從而導(dǎo)致基底動脈缺血，產(chǎn)生椎動脈型頸椎病。

不過，周教授提醒，有部分患者壓根就不是因為頸椎壓迫椎動脈而形成的癥狀，而是患者血管本身的狹窄，因為很多老年人的頸椎病本來都有正常生理性的退行性病變，兩者一重合，卻把罪名“附加”給了頸椎病。

脊髓型:脊髓也會發(fā)生病變

脊髓型頸椎病很少，約占整個頸椎病的3%，是由于經(jīng)椎管狹窄，使脊髓髓受到壓迫或損傷而引起的一系列癥狀。

頸椎椎管為頸椎各椎孔相連所構(gòu)成的管狀孔道，而脊髓則位于其中。周教授說，脊髓主管人體的很多組織和器官，當(dāng)它出現(xiàn)問題時，與之相對應(yīng)的地方也會出現(xiàn)問題。

然而，脊髓型頸椎病中也有一半的患者是冤枉了頸椎，周教授說，脊髓本身也可能發(fā)生病變，有時卻被誤為頸椎病。

交感神經(jīng)型:癥狀繁多

交感神經(jīng)型頸椎病是由于頸椎退行性病變造成頸部交感神經(jīng)受刺激而出現(xiàn)的一種癥候群。此種類型比例不大，只占頸椎病的3%，但其癥狀繁多，凡是交感神經(jīng)支配的地方都可能出現(xiàn)癥狀。患側(cè)的上半部軀干、頭部、上肢以及內(nèi)臟和五官，即交感神經(jīng)分布的所謂“上象限”區(qū)域均可受累，因而可以出現(xiàn)疼痛、感覺異常、血管運動障礙、腺體分泌異常和營養(yǎng)障礙等，特別是內(nèi)臟和五官的功能障礙。

因為交感神經(jīng)所支配的范圍太廣，因此，此種類型的頸椎病必須是各科排除其他疾病后，才能得出結(jié)論。

至于勞損型，是頸肩肌群軟組織損傷、氣血郁滯所帶來的頸部強直、疼痛，或有整個肩背疼痛發(fā)僵，也可以說它并非嚴格意義上的頸椎病。

控制癥狀，不求逆轉(zhuǎn)

頸椎病的治療方法有很多種，牽引、理療、藥物、手術(shù)等，但都只能控制癥狀，不能真正解決頸椎發(fā)生病變的根本。周教授說，頸椎的退行性病變是自然規(guī)律，至今還沒有任何辦法能夠逆轉(zhuǎn)，所以只能像治療高血壓一樣，能夠控制癥狀即好。

牽引:最有效

牽引是治療頸椎病最有效的方法，準確地說它是治療神經(jīng)根型頸椎病最有效的方法。

牽引技術(shù)含量很高，需要專業(yè)醫(yī)生來操作。而且，牽引的時間也是有講究的，一般一天牽引1次，需持續(xù)3個月。若一天牽引3次，每次半個小時，則需持續(xù)1個月。

理療:到正規(guī)醫(yī)院去做

周教授告訴記者，理療對頸椎病能起到一定的治療作用。理療儀主要是通過電波深入頸椎(需要好幾個厘米)，但現(xiàn)在市面上一般的理療儀是達不到這個效果的。很多理療儀推銷員在讓你試用的時候，說是否感覺到有點熱，或有點麻等感覺，其實那只還在皮膚層，離頸椎還早著呢。因此，周教授提醒患者，理療也要到正規(guī)醫(yī)院去做。

藥物:消炎止痛藥即可

消炎止痛藥可緩解頸椎病的疼痛，當(dāng)痛得厲害、麻得厲害時，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適時地吃消炎止痛藥是很必要的。

運動:不提倡大力度的推拿，主動運動才有效

很多頸椎病患者，都認為讓按摩師推拿、按摩就可以減輕癥狀。然而，真正的頸椎病是不能進行推拿的，因為大力度的推拿有可能加重頸椎病的病情。輕微的按摩也必須是有經(jīng)驗的醫(yī)生進行。對于頸椎病患者而言，主動運動才是最好的運動方式。

頸椎退行性病變從20歲左右就開始了，只是進程比較緩慢，因此，從年輕開始預(yù)防頸椎病是必須的。周教授說，人生不應(yīng)只有工作，還應(yīng)有家人、朋友，希望大家改變不良的生活方式，多陪陪家人和朋友，跳跳舞、散散步、聊聊天，這樣生活豐富多彩，身體也得到很好的放松。

編輯/譚翔 tanxiang@jtyy.com