如何讓地方政府加大衛(wèi)生投入

衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺坦言，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革面臨四大挑戰(zhàn)，其中，最重要的挑戰(zhàn)在于“地方政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)在整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展當(dāng)中的重要性重視不夠，認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生是消耗性的社會(huì)支出，沒(méi)有把它看成是國(guó)家最重要的戰(zhàn)略投資之一”。

在經(jīng)歷了上世紀(jì)九十年代以來(lái)醫(yī)療保障市場(chǎng)化改革的彎路之后，新醫(yī)改明確了政府主導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的正確改革方向。而各級(jí)政府承擔(dān)醫(yī)改之重任的前提就在于改變“社會(huì)福利開(kāi)支浪費(fèi)了社會(huì)資源，降低了經(jīng)濟(jì)投資能力和生產(chǎn)力”的傳統(tǒng)理念，樹(shù)立醫(yī)療福利政策也是生產(chǎn)力的新理念。面對(duì)經(jīng)濟(jì)全球化和國(guó)家間競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，我國(guó)的人力資源戰(zhàn)略需要從數(shù)量?jī)?yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)，而勞動(dòng)者的健康則是提高人力資源質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)條件。醫(yī)療服務(wù)效果直接保護(hù)社會(huì)勞動(dòng)力和節(jié)省社會(huì)勞動(dòng)時(shí)間，從而間接地創(chuàng)造社會(huì)經(jīng)濟(jì)財(cái)富，因此保障人民健康當(dāng)是國(guó)家最重要的戰(zhàn)略投資。

醫(yī)療保障對(duì)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)財(cái)富還有著直接的促進(jìn)作用。道理很簡(jiǎn)單，醫(yī)療保障的完善將使個(gè)人因此少了后顧之憂，從而把自己存儲(chǔ)的“救命錢(qián)”轉(zhuǎn)化為日常消費(fèi)，起到拉動(dòng)內(nèi)需的作用。專(zhuān)家曾算過(guò)一筆賬:以城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為例，如果個(gè)人每年繳納200元，國(guó)家補(bǔ)貼100元，一旦生病住院，該保險(xiǎn)可支付近一半的賬單。因?yàn)樵撜?，居民可能就?huì)從原來(lái)自存的1000元“救命錢(qián)”中拿出500元消費(fèi)。這就是保險(xiǎn)分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)所生產(chǎn)的“乘數(shù)效應(yīng)”作用。

在我國(guó)，各級(jí)政府，尤其是地方政府醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支出占財(cái)政總支出的比例較低。那么，我們?nèi)绾尾拍艽偈沟胤秸哟髮?duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支持力度呢?

第一，需要改革地方政府及官員的績(jī)效考評(píng)機(jī)制?？?jī)效考評(píng)機(jī)制直接影響其行動(dòng)取向和行為策略，因此，有必要加大衛(wèi)生事業(yè)和人民健康狀況在政績(jī)考核中的比重，由此引導(dǎo)地方政府加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的重視。

第二，不妨逐步將醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)榻】当ｋU(xiǎn)，并逐步加強(qiáng)地方政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的主要責(zé)任。醫(yī)療保險(xiǎn)是一種事后的、被動(dòng)的，以化解治療成本為目的的制度安排;而健康保險(xiǎn)則是以維護(hù)健康為目的，以事前預(yù)防為主要方式，具有較強(qiáng)主動(dòng)性的制度安排。因此，地方政府有責(zé)任將公共資源投入到公共衛(wèi)生宣教、疾病排查、流行病防治等健康保障的領(lǐng)域，保證居民的身體健康。

第三，充分考慮到我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，中央政府應(yīng)當(dāng)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)中西部地區(qū)的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付，指導(dǎo)和幫助地方政府開(kāi)展好健康戰(zhàn)略投資。

健康壽命的不斷延長(zhǎng)是人類(lèi)永恒的福祉追求，國(guó)家的強(qiáng)大競(jìng)爭(zhēng)力也來(lái)源于國(guó)民健康水準(zhǔn)的不斷提升。期待各地政府秉持“以人為本”，不斷加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，把人民健康扛于自己的肩上。

(摘自《新京報(bào)》)