傳染性疾病對當代世界的影響及其應對

近年來，伴隨“非典”、禽流感，尤其是2009年的甲型H1N1流感的先后發(fā)生，傳染病疾病問題成為世界各國政府和公眾密切關注的焦點問題。傳染性疾病，俗稱傳染病，包括許多種類，比較嚴重的有鼠疫、霍亂、非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、禽流感、狂犬病、登革熱、流行性乙型腦炎、肺結核等，較輕的有流行性感冒、流行性腮腺炎等，此次流行的甲型H1N1流感介于上述二者之間。傳染性疾病一般具有爆發(fā)突然、傳播速度快、波及范圍廣等特征，還有的傳染病致死率極高或難以根治。因此，任何一種傳染病一旦爆發(fā)，便會對人類帶來嚴重的影響，這也是目前人們對其高度關注的原因所在。

傳染性疾病對當代世界構成的危害和影響

一、危害人類的生命和健康。許多傳染性疾病，由于致死率高，且傳播范圍廣，已經(jīng)成為人類健康的主要殺手。艾滋病自1981年首次被確認以來，到2008年已經(jīng)導致世界上2500萬人死亡，另有3300萬人受感染，因為艾滋病，超過1100萬名兒童至少失去了雙親中的一位。艾滋病還與其他傳染病交叉感染，更增加了醫(yī)治的難度，據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的調(diào)查報告顯示，2007年全球艾滋病病毒感染者中新增137萬結核病病例，其中45.6萬人死亡，這一數(shù)字占了全球結核病死亡總人數(shù)的四分之一。近幾十年來，霍亂對人類的威脅也在不斷增大。1991年霍亂襲擾拉丁美洲，一年內(nèi)就造成40萬病例和4000人死亡;最近一次霍亂疫情發(fā)生在2008年的非洲津巴布韋，造成超過9.6萬人感染，其中超過4200人死亡。此外，腦膜炎、埃博拉出血熱、登革熱等都對人類的生命和健康構成嚴重威脅。當然，并不是所有的傳染病致死率都高，此次流行的甲型H1N1流感的致死率就只有2.6%。但是由于它的傳染性強，病毒傳播范圍廣，因此世衛(wèi)組織已將流感大流行警告級別升至最高級第6級。

二、影響國家經(jīng)濟的發(fā)展。傳染性疾病的傳播直接沖擊以人員流動和接觸為主要特點的第三產(chǎn)業(yè)，如餐飲、旅店、娛樂、旅游、運輸業(yè)等行業(yè)。2003年“非典”期間，人們減少了旅游和餐飲的消費，造成相關行業(yè)的蕭條，繼而又影響到制造業(yè)、服務業(yè)，以及國際航空業(yè)等。許多機構認為，與伊拉克戰(zhàn)爭相比，“非典”對該年度亞洲經(jīng)濟增長所造成的損害可能要更大。聯(lián)合國發(fā)展計劃署駐烏干達的代表托馬斯#8226;巴巴塔德曾說，烏干達已經(jīng)由于艾滋病的流行而喪失了5 年的經(jīng)濟發(fā)展。而2006年7月來自印度的一項研究報告認為，未來10年，艾滋病將導致印度經(jīng)濟年均增長率降低近一個百分點。持續(xù)的甲型H1N1流感目前對全球經(jīng)濟無疑已造成影響，首當其沖的國家是墨西哥。作為甲型H1N1流感疫情的“重災區(qū)”，墨西哥首都墨西哥城服務業(yè)每天的損失估計達到1億美元，同時45萬人處于失業(yè)邊緣。另外，由于多國禁止同墨西哥的航班往來，墨西哥旅游業(yè)已受到重創(chuàng)。

三、沖擊國內(nèi)正常秩序。在傳染性疾病爆發(fā)期間，當事國政府一般都會采取各種應急措施，這往往會對該國正常的社會生活秩序造成影響。例如，中國在“非典”時期，為了阻隔這種人類未知的致命病毒，許多工廠一度關閉，娛樂場所被迫停業(yè)，疫情嚴重的學校放假，原本計劃的出差或旅行也暫時擱淺，人們盡量避免外出，許多人被迫停止了工作。由于“非典”時期的“前車之鑒”，此次防控甲型H1N1流感引起包括中國在內(nèi)的許多當事國高度重視，甚至采取了超過“非典”時期的監(jiān)控措施，這些措施強化了對傳染源的控制，但反過來也限制了幾千人的正常生活。此外，傳染病的流行，容易造成普通民眾的恐慌心理，為各種謠言和小道消息的擴散以及商品搶購風潮提供了條件。有些傳染病如艾滋病還與吸毒、賣淫、偷盜和搶劫等刑事犯罪活動相聯(lián)系，這些更會對國內(nèi)正常秩序造成沖擊，甚至影響到國家的安全與穩(wěn)定。

四、影響國家之間的正常關系。傳染病的迅速傳播不僅會影響國內(nèi)秩序，有時候還會對國家之間的關系造成影響。如在“非典”時期，一些國家告知本國居民禁止到中國旅行，一些原定在中國舉行的國際會議或體育賽事被取消或推遲，一些外國領導人也推遲了對中國的訪問等，除了這些一般的往來和交流受到影響外，有些國外媒體還以“非典”初期中國有關部門工作失誤為口實，抨擊中國政府，有的國家甚至對當?shù)厝A人華僑采取歧視政策等，這些做法就超出了前者范圍。此次爆發(fā)的甲型H1N1流感也引發(fā)了當事國墨西哥與其他國家的一些外交摩擦。由于旅游業(yè)在墨西哥國民經(jīng)濟中占有重要地位，隨著許多國家紛紛暫停與墨西哥的航班往來，影響到墨西哥旅游業(yè)及相關產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，引起墨方的不滿。墨西哥外長認為此舉是對墨國的歧視行為，作為回應，他號召墨西哥公民也不要前往這些國家。

傳染性疾病多發(fā)的原因

一、貧窮是導致疾病迅速傳播的首要原因。伴隨經(jīng)濟全球化的進一步發(fā)展，南北方國家的差距在進一步拉大，世界上仍有10多億人口生活在貧困的發(fā)展中國家和地區(qū)之中。由于經(jīng)濟條件落后，衛(wèi)生設施設備和醫(yī)療條件極其簡陋，加之醫(yī)學科學知識教育普及遠不到位，在這些貧困的國家和地區(qū)，傳染病的發(fā)病率遠遠高于發(fā)達國家。這表明傳染病的傳播不僅僅是一個醫(yī)學問題，更是一個不容忽視的社會問題。例如，撒哈拉以南非洲這個世界最貧窮人口所在的區(qū)域受艾滋病影響最為嚴重。該區(qū)域的人口占世界人口的11%，截至2004 年，區(qū)域內(nèi)艾滋病毒感染者人數(shù)約占全世界感染者總數(shù)的三分之二。

二、醫(yī)學科技水平的限制。在最近的30年間，人類共發(fā)現(xiàn)了40種新增傳染病，非典和甲型H1N1流感就是本世紀出現(xiàn)的、此前人類未知的新型傳染病。新型傳染病面世時總會帶來恐慌，因為受醫(yī)學科技水平的限制，醫(yī)務人員還不知道該如何預防和控制這種疾病，研究人員還需要時間對傳染病展開病理學研究，并生產(chǎn)出可治愈的疫苗，其結果是病毒在人們的準備和遲疑中迅速傳播。有些傳染性疾病人們雖然已不陌生，但是至今仍沒有找到治愈的良方，如艾滋病、登革熱等。人們認識能力和醫(yī)療水平的有限還體現(xiàn)在對抗生素藥物的濫用上?？股氐臑E用使得有些病毒變得刀槍不入，對抵御病菌入侵的人類免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了嚴重的耐藥性，從而導致某些傳染病的難以治愈。

三、公共衛(wèi)生系統(tǒng)應變能力不足。當一場疫情突然爆發(fā)時，當事國政府和醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據(jù)形勢迅速做出部署，采取各種應急措施。中國爆發(fā)“非典”初期，由于此前沒有治療相關傳染病的經(jīng)驗，各級疾病預防控制機構在應對“非典”時有些準備不足，使得最初的防控工作顯得有點被動。墨西哥的公共衛(wèi)生系統(tǒng)，也由于缺乏應對突發(fā)事件的準備，錯過了控制疫情的最佳時期，為徹底阻斷病毒傳播帶來了困難。此外，防控意識不強，對疫情重視不夠也是造成疫情持續(xù)蔓延的原因之一。有些傳染性疾病如艾滋病、非典型肺炎和禽流感，由于高致死率引起了人們的足夠重視，而有些傳染性疾病如此次爆發(fā)的甲型H1N1流感由于類似于普通的流感而被人們大大忽視了，甲型H1N1流感疫情在墨西哥和美國快速傳播的重要原因之一便在于此。

四、自然環(huán)境變化和生態(tài)系統(tǒng)失衡。1860年以來，全球平均氣溫升高0.6℃，氣溫升高和降雨量增多，增加了傳染病病原體生長繁殖的機會，例如，洪水浸泡土地，添滿了很多水坑和水溝，致使菌類生長增多，并為傳播疾病的昆蟲提供了新的繁殖場所。洪水還可通過擴散垃圾和污水而污染潔凈水源。另一方面，許多傳染病尤其是新型傳染病的發(fā)生與人類活動對生態(tài)平衡系統(tǒng)的破壞有著直接的關系，例如，溫室氣體的排放，廢氣、廢水、廢渣、放射性物質(zhì)等的傾倒，生物物種的減少，酸雨，森林面積縮小和土地荒漠化等等，所有這些都會帶來自然界的變化，人類與自然界的關系的變化，而某些生物體變異和新的致病微生物的產(chǎn)生，以至一系列突發(fā)急性傳染病的出現(xiàn)也都伴隨著這一過程。

五、全球化的發(fā)展大大加快了傳染病傳播的速度。全球化進程的飛速演進使得全球的資本、勞務、商品等要素在全世界范圍內(nèi)自由、快速和大量的流動，同時也加快了傳染病傳播的速度，任何一場局部的疫情都有可能演化成全球性的公共衛(wèi)生安全事件，“非典”和甲型H1N1流感就是證明。因此，僅從傳播途徑和有效控制來看，這類呼吸道傳染病顯然比艾滋病更加具有挑戰(zhàn)性。再有，伴隨全球化進程，世界范圍內(nèi)城市化進程在加快。城市化促使人口居住過度集中，并導致一些國家大城市的貧民窟數(shù)量大幅增加，由于缺少凈水、電源、衛(wèi)生設施和其他基本服務，有些貧民窟成為多種傳染病肆虐城市地區(qū)的傳染源地帶。

應對傳染性疾病的若干舉措

一、提高醫(yī)療科技水平，加大醫(yī)療投入。隨著現(xiàn)代醫(yī)療科技水平的不斷提高，人類醫(yī)治和防控傳染病的能力在不斷增強。但是由于現(xiàn)有醫(yī)療科技水平所限，人類還不能完全抑制和徹底根治各種傳染病，因此，各國政府應在發(fā)展本國經(jīng)濟的同時，加大對傳染病疾病研究的資源調(diào)動和各項投入，積極支持本國研究人員參與流行性疾病的基礎研究和應用性研究，從引進實驗室設備、制訂培訓計劃、加快對疫苗的研制與開發(fā)到培養(yǎng)一支技術過硬的醫(yī)療隊伍等一系列環(huán)節(jié)和過程中給予有力的支援和支持，以盡快提高本國乃至全人類應對流行性疾病的醫(yī)療科技水平。在這一過程中，醫(yī)療科技水平較高的西方發(fā)達國家承擔重要責任。而發(fā)展中國家尤其是其中多發(fā)傳染病的國家是全球防治傳染病的關鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)，作為這些國家的政府，也應在進一步發(fā)展經(jīng)濟，消除貧困的同時，將盡快提高本國醫(yī)療科技水平和防病抗病能力作為重要的工作來抓，為全球防控染病作出積極貢獻。

二、建立突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急處理機制，提高政府和公眾對傳染病的防控意識和應對能力。平時政府應組織開展群眾性衛(wèi)生活動，進行預防傳染病的健康教育，倡導文明健康的生活方式，并建立和完善有關防控傳染病的各種制度和機制，如傳染病監(jiān)測制度、傳染病預警制度，以及傳染病疫情信息公布制度等，制定詳細的傳染病防控預案。在疫情發(fā)生后，政府應迅速啟動應急機制，指導疾病預防控制機構實施有效的控制措施。在發(fā)展中國家，由于醫(yī)療衛(wèi)生體制不完善，醫(yī)保范圍不能覆蓋整個地區(qū)，農(nóng)村和城鎮(zhèn)貧困人口無法享受到國家政策的優(yōu)惠，因此政府應加大對傳染病醫(yī)院等有公益性特點的醫(yī)療機構的資金投入，同時對無任何醫(yī)療保險的農(nóng)民和城鎮(zhèn)困難群眾提供免費治療，救治費用由政府承擔。中國這方面的工作做得較好，如在“非典”期間，遵照溫總理指示，對農(nóng)民患者一律實行免費治療，農(nóng)民(包括農(nóng)民工)中的“非典”患者，從留驗、隔離到治療的全過程一律實行免費，包括免費提供住院和伙食等。

三、保護生態(tài)環(huán)境，規(guī)范人類活動。在互動導致傳染病的過程中，人的因素起重要作用。為此，我們要保護人類賴以生存的生態(tài)環(huán)境，在人類社會中提倡生態(tài)文明理念，加強生態(tài)薄弱地區(qū)的保護力度，倡導文明健康的生活模式，加強對資源的綜合開發(fā)和循環(huán)利用，在保護建設生態(tài)環(huán)境中促進人與自然和諧。具體做法有:尊重動物的生長習性，規(guī)范人類不恰當?shù)幕顒?，保證野生動物的生長環(huán)境不受人類活動的干預和破壞;嚴禁亂砍濫伐，不得破壞大自然的生態(tài)平衡;加強對水資源開發(fā)的生態(tài)保護，提高水資源的利用率，確保居民日常飲用水的安全和衛(wèi)生;加強農(nóng)村生態(tài)環(huán)境的保護，對容易引發(fā)人畜感染的污水、糞便等進行無害化處理，消除鼠害和蚊、蠅等病媒生物的危害，等等。實際上，保護人類賴以生存的生態(tài)環(huán)境就是在保護人類自己。

四、強化合作意識，加強國際合作。疫情無國界，傳染性疾病的影響是超越國界的，在它的威脅面前，世界上沒有哪個國家能夠置身事外，獨善其身。其影響的動態(tài)性和關聯(lián)性決定了要成功遏制疫情蔓延，打贏這場事關整個人類社會的病毒戰(zhàn)役，必須進行全球合作，資源共享。在此過程中，國際社會特別應對經(jīng)濟落后無力防控的發(fā)展中國家提供資金援助和醫(yī)療救助，緩解發(fā)展中國家在防治傳染性疾病方面的經(jīng)濟負擔，增強對傳染性疾病的危機防范能力和疾病控制能力。世界衛(wèi)生組織在這方面進行了卓有成效的努力，先后組織了一批免疫項目并取得了巨大的成功，聯(lián)合國也先后建立了全球防治艾滋病、結核病和瘧疾基金等，這些都極大地鼓舞了人類戰(zhàn)勝傳染病的信心。此外，非政府組織的參與也是國際公共衛(wèi)生合作的必要組成部分，多年來為全球疾病防控工作做出了突出的貢獻，是各國尤其是發(fā)展中國家可以借助的一支重要力量。

傳染性疾病是一個全球性的問題，它雖然屬于公共衛(wèi)生領域，但又不是簡單的衛(wèi)生問題，它的產(chǎn)生與蔓延還與經(jīng)濟、政治和社會等非傳統(tǒng)安全因素息息相關，因此在消除傳染性疾病的過程中，我們應從廣闊的國際視野看待這一問題，并應進行綜合性應對，以使國際社會更加穩(wěn)定，并進而實現(xiàn)人類戰(zhàn)勝傳染病的最終目標。

(作者單位:中共中央黨校國際戰(zhàn)略研究所)

(責任編輯:肖雪晴)