寶寶挑食？行為糾正＋飲食調(diào)整

貼身醫(yī)生:盛曉陽(yáng)

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒童保健科主任醫(yī)師

專(zhuān)長(zhǎng):兒童營(yíng)養(yǎng)

兒童保健門(mén)診時(shí)間:周二全天

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發(fā)件人 貝貝媽媽

問(wèn)題 寶寶不喜歡吃飯，而且吃飯很挑，只吃幾樣菜，怎么糾正?

我的寶寶 1 歲 5 個(gè)月了。一直以來(lái)，我都為寶寶的吃飯問(wèn)題而著急。寶寶添加輔食后，吃得就不怎么好了，對(duì)食物沒(méi)什么興趣，不像別的寶寶，吃起飯來(lái)特別香。而且寶寶的食量比別的同齡寶寶小，是別人吃的一半。他平時(shí)只接受幾樣菜，其他的菜不怎么吃，哄半天也只勉強(qiáng)吃下一兩口?，F(xiàn)在寶寶雖然身高體重都在合格的范圍內(nèi)，但都是在下限，而他添加輔食前身高體重是在中上水平。我很擔(dān)心這樣下去 寶寶會(huì)越來(lái)越瘦。請(qǐng)問(wèn)，這樣下去會(huì)給寶寶的身體造成危害嗎?怎樣糾正寶寶的挑食行為?

什么是偏食、挑食、厭食?

雖然挑食、偏食、厭食是家長(zhǎng)經(jīng)常抱怨的孩子吃飯的壞習(xí)慣，但實(shí)際上對(duì)什么是挑食、偏食、厭食并沒(méi)有一個(gè)真正明確的定義。一般挑食大多是指孩子對(duì)食物挑剔，只挑選其中某一種或幾種食物;而偏食是指孩子特別偏好于某一類(lèi)食物或特別厭惡某一類(lèi)食物;當(dāng)孩子對(duì)食物完全不感興趣，拒絕進(jìn)食任何食物就稱(chēng)為厭食。

事實(shí)上，無(wú)論是孩子還是成人都有自己的飲食愛(ài)好，總會(huì)表現(xiàn)出一定程度的喜歡吃這樣或不喜歡吃那樣的偏好。一個(gè)人的食欲也會(huì)有一定程度的變化，今天多吃了點(diǎn)，明天可能就不太有胃口。但這些愛(ài)好和變化應(yīng)該有一定的度，如孩子不吃有辛辣味的蒜苗或有特殊味道的芹菜等蔬菜，比較喜歡挑葷菜吃而對(duì)蔬菜不太感興趣，喜歡吃大塊無(wú)骨的肉和魚(yú)，但對(duì)骨刺多的肉和魚(yú)興趣不大，偏好紅燒和糖醋的甜酸口味而拒絕清蒸和水煮的清淡口味等，或者由于飯菜不合口味，有一兩頓不吃，這些都還算不上是挑食、偏食、厭食。只有當(dāng)孩子完全拒絕魚(yú)、肉、蛋等葷菜而只吃素菜，或只吃葷菜而完全拒絕吃任何蔬菜，堅(jiān)決不吃某一類(lèi)食物，如不喝牛奶、不吃豆制品、厭惡水產(chǎn)品等，或連續(xù)幾天堅(jiān)決拒絕吃任何種類(lèi)的食物，那就成了挑食、偏食、厭食。

挑食，給寶寶帶來(lái)哪些影響?

營(yíng)養(yǎng)不足和營(yíng)養(yǎng)不平衡。不良飲食習(xí)慣可能使孩子各種營(yíng)養(yǎng)素包括熱能的攝入減少，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不足或營(yíng)養(yǎng)不平衡，尤其是容易發(fā)生各種維生素、鈣、鐵、鋅等礦物元素的攝入量不足，從而可能對(duì)孩子的體格生長(zhǎng)、免疫能力、智能發(fā)育等造成不良影響。如果挑食程度比較輕，熱能和營(yíng)養(yǎng)素的攝入還能保持在正常范圍內(nèi)，孩子的生長(zhǎng)發(fā)育就不會(huì)受到影響;而如果挑食、偏食、厭食的情況嚴(yán)重，孩子的生長(zhǎng)發(fā)育就會(huì)明顯落后于同齡孩子。

長(zhǎng)大后更容易肥胖。通過(guò)對(duì)人群的長(zhǎng)期追蹤觀(guān)察研究發(fā)現(xiàn)，小時(shí)候有挑食、偏食、厭食等不良飲食習(xí)慣的孩子，長(zhǎng)大以后發(fā)生超重和肥胖的比例會(huì)更高。這可能是因?yàn)橛啄陼r(shí)的不良飲食習(xí)慣會(huì)伴隨終身，使人體長(zhǎng)期處于營(yíng)養(yǎng)不平衡的狀態(tài)中，反而容易誘發(fā)超重和肥胖。如一些在嬰幼兒期偏好果汁、碳酸甜飲料的孩子，到了青春期、成年期，在飲食基本正常的情況下仍然大量飲用甜飲料，就會(huì)造成肥胖。

影響與他人相處的能力。吃飯除了填飽肚子，獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)，還是一種基本的人際交往活動(dòng)，恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)餐禮儀是人們交往的基礎(chǔ)。對(duì)飲食過(guò)分挑剔，會(huì)影響孩子的人際交往能力。如當(dāng)家庭聚餐、外出就餐時(shí)，孩子對(duì)食物的過(guò)分挑剔或拒絕進(jìn)食，常常讓家長(zhǎng)非常尷尬;在幼兒園、學(xué)校的集體午餐中，挑剔的孩子總是吃得很少，甚至沒(méi)有食物可吃。

糾正挑食:行為糾正+喂養(yǎng)調(diào)整

挑食、偏食、厭食等不良飲食習(xí)慣的形成與孩子生長(zhǎng)發(fā)育、性格特點(diǎn)、家庭環(huán)境因素等密切相關(guān)。從孩子添加輔助食品到孩子兩三歲，不良飲食習(xí)慣會(huì)逐漸增加，以后隨著年齡的增長(zhǎng)又會(huì)有所好轉(zhuǎn)。因此，家長(zhǎng)需要有一定的忍耐力，并采用鼓勵(lì)和誘導(dǎo)的方法逐步糾正。

培養(yǎng)吃的興趣。對(duì)于一兩歲的孩子來(lái)說(shuō)，獨(dú)立意識(shí)開(kāi)始萌芽，常常期望能自主挑選食物和自己吃飯，然而由于能力有限，結(jié)果當(dāng)然是弄得滿(mǎn)地狼藉，一塌糊涂，如果這時(shí)你取而代之，讓他只動(dòng)口不動(dòng)手，孩子無(wú)法享受到自己吃飯的樂(lè)趣，會(huì)因此而拒絕進(jìn)食。所以，尊重孩子的選擇，培養(yǎng)孩子吃的興趣是糾正不良飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)。

讓他有挑選食物的自由。1 歲以上的孩子，開(kāi)始能逐步適應(yīng)成人食物，也具備了自己用小勺等餐具進(jìn)餐的能力，這時(shí)應(yīng)及時(shí)讓孩子加入家庭進(jìn)餐，允許孩子自由挑選愛(ài)吃的食物，并鼓勵(lì)孩子自己吃飯。家長(zhǎng)的責(zé)任是為孩子準(zhǔn)備好營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，這些食物應(yīng)該有孩子愛(ài)吃的，也應(yīng)該有孩子不太喜歡的，同時(shí)提供幾種食物，但允許孩子自由挑選吃哪種，而具體吃多少也應(yīng)該由孩子決定。當(dāng)一種食物反復(fù)出現(xiàn)后，孩子會(huì)逐漸接受，特別是看到家長(zhǎng)自己津津有味地吃，孩子終有一天會(huì)愿意嘗試。

選擇專(zhuān)為挑食寶寶設(shè)計(jì)的食物。糾正不良飲食習(xí)慣不是一兩天就能做到的事，但孩子的生長(zhǎng)需要全面均衡的營(yíng)養(yǎng)。所以，在孩子糾正不良飲食習(xí)慣之前，可以選擇專(zhuān)門(mén)為這類(lèi)孩子設(shè)計(jì)的高能量、高蛋白、易消化吸收的營(yíng)養(yǎng)配方食品，以補(bǔ)充其生長(zhǎng)發(fā)育的需要，或適量補(bǔ)充一些孩子容易缺乏的多種維生素、鐵、鋅等礦物元素，可以更好地幫助孩子攝入各種營(yíng)養(yǎng)素，保持營(yíng)養(yǎng)平衡，保證孩子生長(zhǎng)發(fā)育的需要。

編輯 / 覃靜 (qinjing@bphg.com.cn) 文章來(lái)源《父母必讀》2009年09期