何謂中醫(yī)之肝火等

何謂中醫(yī)之肝火

李增華

肝火是肝陽(yáng)的表現(xiàn)形式，“水火者。陰陽(yáng)之征兆也”。氣屬于陽(yáng)，肝氣就是指肝的陽(yáng)氣，通俗地說(shuō)就是肝功能的外在表現(xiàn)。它在正常狀態(tài)下是維持肝臟各項(xiàng)功能的原動(dòng)力。 肝火旺是指肝氣亢盛之熱象，多因七情過(guò)極、肝陽(yáng)化火或肝經(jīng)蘊(yùn)熱所致：可表現(xiàn)為肝臟之熱，又可表現(xiàn)為肝經(jīng)之熱。肝為“將軍之官，罷極之本”“體陰而用陽(yáng)”，若肝火旺盛，可見(jiàn)頭暈、面紅、目赤、口苦、急躁易怒、舌邊尖紅、脈弦數(shù)，甚或昏厥、發(fā)狂、嘔血等。

具體表現(xiàn)在以下幾方面：

1 肝火上炎：是指肝火病癥中表現(xiàn)為上部有熱象或具有上沖性特點(diǎn)者，如頭暈、目赤、口苦、急躁易怒、舌邊尖紅。甚或昏厥、發(fā)狂、嘔血等。中醫(yī)認(rèn)為火有“火性炎上”的特點(diǎn)，因此多表現(xiàn)為人體上半身的病癥。治宜疏肝降火為主，可用天麻鉤藤飲等。

2 肝火不得臥：見(jiàn)于《病因脈治》卷三，指肝火侵?jǐn)_所致的失眠。多由思慮過(guò)度，惱怒傷肝，氣火拂逆，或肝血耗傷，神失所守而成。因“肝藏魂”，肝火旺則神不守舍。癥見(jiàn)夜臥不寧，善驚，口渴多飲，脅肋時(shí)脹，或小腹季脅引痛，痛連陰器，脈弦數(shù)。洽宜疏肝清火為主，可用疏肝散等方。

3 肝火耳聾耳鳴：見(jiàn)于《醫(yī)學(xué)元要·耳》，耳聾之因于肝火上攻，致耳鳴善怒、面赤、口苦脅痛、耳竅脹塞、脈弦者。因肝腎同源，腎開(kāi)竅于耳，故肝火可致耳聾。治宜清肝降火，可用龍膽瀉肝湯等方。

4 肝火眩暈：眩暈的一種，見(jiàn)于《證治匯補(bǔ)·眩暈》。由于腎水虧少，肝膽相火上炎所致。癥見(jiàn)頭暈頭痛，面紅升火，口苦目赤，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。可見(jiàn)于現(xiàn)代高血壓病、腦動(dòng)脈粥樣硬化癥等。因肝開(kāi)竅于目，肝經(jīng)上行于巔頂。偏火旺者，宜以清肝瀉火為主，用龍膽瀉肝湯；偏陰虛者，宜滋陰降火，用知柏地黃丸。

5 肝火月經(jīng)先期：經(jīng)行先期證型之一。出自《婦人良方》，病因郁怒傷肝，肝郁化熱，熱擾沖任，迫血妄行所致。癥見(jiàn)經(jīng)行先期，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，色紅或紫，或有淤塊，乳房及小腹脹痛，煩躁易怒等。治宜疏肝解郁清熱，方用丹枙逍遙散加減。

6 肝熱自汗：自汗之一，見(jiàn)于《證治匯補(bǔ)·汗病》。因肝熱所致，常兼見(jiàn)口苦多眠。治宜清肝斂汗，可用逍遙散加減。

7 肝熱惡阻：惡阻證型之一，因孕后血聚養(yǎng)胎，沖脈氣盛，沖氣挾肝胃之氣上逆所致。多見(jiàn)于平時(shí)性情急躁的婦女，癥見(jiàn)嘔吐苦水或食入即吐、眩暈、¨苦等、宜清肝和胃，降逆止嘔，可用加味溫膽湯(陳皮、制半夏、茯苓、炙甘草、枳實(shí)、竹茹、黃芩、黃連、蘆根、麥冬)。

8 肝火頭痛：頭痛病證之因肝火上擾所致，見(jiàn)于《類(lèi)證治裁·頭痛》，“內(nèi)風(fēng)擾巔者筋惕，肝陽(yáng)上冒，震動(dòng)髓?！?、癥見(jiàn)頭角及巔頂掣痛，眩暈煩躁，易怒，睡眠不寧，脈弦等。治宜平肝潛陽(yáng)為主，用天麻鉤藤飲、珍珠母丸等，若兼肝膽火盛者可予龍膽瀉肝湯或當(dāng)歸龍薈丸等。

以上只是臨床常見(jiàn)的病癥，若見(jiàn)其他辨證屬于肝火偏旺者，均可參考以上類(lèi)型治療，同時(shí)也應(yīng)注意對(duì)兼癥的治療。

久服丹參片須補(bǔ)鉀

夏 蕾

丹參片是活血化淤、鎮(zhèn)靜安神的中成藥，主治冠心病引起的心絞痛等；復(fù)方丹參片是活血化淤、理氣止痛的中成藥，主要用于冠心病引起的心絞痛、高血壓、頸椎病以及胸中憋悶等病癥。因其藥效可靠，副作用小，加之價(jià)格低廉，兩藥已成為使用頻率較高的中成藥。

但是，長(zhǎng)期服用丹參片或復(fù)方丹參片可能引起血鉀含量降低，產(chǎn)生低血鉀癥。經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，有的冠心病患者按常規(guī)量連續(xù)服用復(fù)方丹參片數(shù)月后，血鉀水平較治療前降低，患者可出現(xiàn)腹脹、乏力等缺鉀表現(xiàn)。

因此，專(zhuān)家建議在服用此藥的過(guò)程中注意適當(dāng)補(bǔ)鉀，一般可經(jīng)常吃些富含鉀的食物，如香蕉、橘子汁、黃豆、花生、蘑菇、土豆、白薯等。當(dāng)出現(xiàn)腹脹、乏力等缺鉀表現(xiàn)時(shí)，可加服鉀鹽。如門(mén)冬氨酸鉀鎂片(或口服液)是老年低鉀患者的補(bǔ)鉀良藥，此藥既抗高血壓，又具有保護(hù)心臟功能及抗心律失常作用、有條件的患者還可以定期監(jiān)測(cè)血鉀濃度，以防低鉀血癥對(duì)身體造成損傷。